Околомоторната апраксия се нарича още синдром на Cogan II и е изключително рядко очно заболяване, което прави невъзможно засегнатите лица да извършват движения на очите за фиксиране. Най-често синдромът е вроден, но се срещат и придобити варианти. Разстройството на движението в тази форма обикновено е свързано с друго заболяване, като например удар. Придобитите окуломоторни апраксии обикновено се решават сами до зряла възраст и следователно вече не са особено ограничение за засегнатите след около 20-годишна възраст.
Какво представлява окуломоторната апраксия?
Под окуломоторна апраксия медицинската професия означава невъзможност за извършване на движения на очите, които служат за фиксиране. Тези движения на очите са известни още като прицелни погледи и съвкупността от всички движения на очите е синоним на медицинския термин окуломотор. В това отношение терминът окуломоторна апраксия е объркващ, тъй като разстройството на движението в това състояние не е необходимо да се отнася до цялата окуломоторна система, но всъщност може да се ограничи до споменатите фиксиращи движения. Явлението понякога се нарича синдром на Cogan II или КОМА. Феноменът е документиран за първи път през 1952 г. от САЩ офталмолог Дейвид Г. Коган.
Причини
Околомоторната апраксия може да бъде вродена, но придобитите форми също са в сферата на възможностите, въпреки че са много по-рядко срещани. За вродената форма причината все още е неясна, но най-често явлението се проявява при изобразяване като липса на свързаност в съответните центрове за движение на очите на мозък или като нарушение на движението на третия череп нерви. Ако има синдром на придобит Cogan II, феноменът вероятно се дължи на неврологично заболяване или увреждане. Например, явлението може да се появи при надядрени лезии, обикновено двустранни, тоест лезии на супрануклеарните погледна центрове в мозък, понякога придружени от парализа и обикновено разположени в фронтопариеталната кора.
Симптоми, оплаквания и признаци
Вроденият синдром на Cogan II засяга особено хоризонталните движения на очите. При придобития синдром на Cogan II, от друга страна, движенията за фиксиране на вертикален поглед често също са засегнати от разстройството. Често, особено в ранния живот, разстройството се проявява под формата на фиксиран поглед, въпреки че засегнатите индивиди обикновено намират по-лесно да движат очите си заедно с глава движение. В зряла възраст това често води до хоризонтално и вертикално въртене на глава, който рязко и рязко обръща цялата глава в една посока. Така нареченият вестибуло-очен рефлекс принуждава очите да се спират, така че те да се носят механично заедно с въртеливото движение на глава. Засегнатите от окуломоторна апраксия обикновено движат главата си малко назад след центробежното движение, при което очите им остават приковани в посоката на погледа, към който току-що са се насочили. При малките деца церебеларните атаксии и забавеното двигателно развитие са сред най-честите съпътстващи симптоми на окуломоторната апраксия. Освен това обаче баланс проблеми и затруднения с окото-ръка координация също може да се появи.
Диагностика и ход на заболяването
Поради характерните движения на главата, които засегнатите лица със синдром на Cogan II изискват за контрол на погледа, диагнозата обикновено може да бъде поставена само чрез наблюдение. Въпреки това, особено в случаите на придобита окуломоторна апраксия, лекарите ще инициализират изображенията, за да помогнат с диференциална дигностика, както и локализиране на възможни лезии и оценка на тяхната причина. Синдромът на Cogan II обикновено регресира в течение на живота. Това означава, че в зряла възраст засегнатите лица с вроден вариант често изискват само минута и едва забележимо движение на главата, за да извършват фиксационни движения с очите си. Особено до 20-годишна възраст често се случват драстични подобрения. При придобитите форми спонтанното подобрение е по-малко вероятно, тъй като явлението в този случай често е свързано с друго заболяване. Например, туморът може също да причини такива симптоми при определени обстоятелства, които опитен лекар разпознава по типичната му форма при изобразяване.
Усложнения
Околомоторните апраксии, които са много редки като цяло и обикновено са вродени, включват ограничение или пълна невъзможност да се проследи движеща се цел с очите. Засегнатите индивиди са склонни да компенсират окуломоторната апраксия, като правят подходящи движения на главата. Ако състояние е вродена, обикновено няма допълнителни усложнения, за които да се притеснявате, тъй като невъзможността да се проследи движещ се обект с очите обикновено се подобрява с израстването на човека. Причинно-следственото лечение (все още) не е възможно за генетични заболявания. Въпреки това, специални упражнения и физиотерапия може допълнително да смекчи ефектите от състояние свързано с известна степен на твърдост на погледа. Ако окуломоторната апраксия е причинена от злополука, удар или тумор, могат да се развият сериозни усложнения, ако причината не бъде открита или лекувана. Например в случай на удар или кръвоизлив в ЦНС, местоположението на съсирек или кръвоизлив трябва да се диагностицира чрез образи, за да се започне подходящо лечение, което може да предотврати големи усложнения. Подобни процедури са показани, когато апраксията е причинена от тумор, който упражнява компресия на определен окуломотор нерви чрез изместване на пространството. В този случай могат да се очакват сериозни усложнения, ако не се лекува, ако туморът е злокачествен и може да продължи растат или метастазират, в зависимост от вида на тумора.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако при новородени бебета се забелязват нередности в движенията на очите, са необходими действия. В повечето случаи акушер-гинеколозите поемат първоначалните прегледи на бебето по рутинна процедура и забелязват аномалиите на очите. Следователно няма нужда родителите да предприемат по-нататъшни стъпки. Присъстващите медицински сестри, акушерки или лекари координират по-нататъшните прегледи, за да се постави диагнозата. След това се изготвя план за лечение, за да може да се осигури адекватна медицинска помощ. Ако се появят внезапни аномалии в позициите на очите, както и движенията на очите в зряла възраст, трябва да се потърси лекар. Ако нередностите възникнат след рязко движение на главата, падане или злополука, трябва да се потърси лекар. Ако има смущения в баланс, болка в главата или подуване, трябва да се потърси медицинска помощ. Ограниченията в зрението, нарушенията на съня или намаляването на физическото или умственото представяне трябва да бъдат изследвани професионално. Ако поведенческите особености станат очевидни или ако е налице тежък емоционален дистрес, също е необходим лекар. Виене на свят, нестабилността на походката, както и общото чувство на неразположение трябва да бъдат представени на лекар. Ако има промени в памет, нарушено съзнание или дефицит на внимание, е необходимо посещение на лекар. В случай на остра здраве-застрашаващо състояние, трябва да бъде предупредена линейка. За да се осигури оцеляване, първа помощ трябва да се започне съгласно указанията за първа помощ.
Лечение и терапия
Околомоторните апраксии не се лекуват причинно-следствено като такива. Въпреки това, физиотерапия, професионална терапия, коригиращ ранна намеса, оптометрията и мотопедиката могат да се използват за лечение на свързани симптоми, както и за усвояване на компенсаторни механизми. В допълнение, отделните симптоми могат да бъдат облекчени с лекарства. Като правило засегнатите лица посещават специалист веднъж годишно, който документира текущото им състояние във видеолог, за да направи преглед на хода на заболяването. В случай на придобита окуломоторна апраксия, методът на лечение зависи от причината. Ако туморът е свързан със състоянието, лекарят вероятно ще го отстрани хирургично, доколкото е възможно. В случай на лезии на зрителните центрове поради ,, възпалението вероятно ще бъде разрешено чрез медикаменти. Интензивно стационарно лечение обаче може да се наложи и при инфекции на мозък.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на окуломоторната апраксия е неблагоприятна в повечето случаи. При вродено разстройство е налице генетичен дефект. Защото човек генетика не могат да бъдат променени по правни причини, лечението на причината не може да настъпи. Като цяло промените се постигат чрез ранна намеса програми. Свободата от симптомите обаче не се постига. По-нататъшният ход на придобитата окуломоторна апраксия е също неблагоприятен. Нарушенията на движенията на очите са последици от сериозно заболяване. При повечето пациенти има спешна ситуация, довела до развитието на здраве аномалии. Злополука, рак или инсулт са най-честите придобити причини за апраксия. Следователно общото здраве състоянието вече е отслабено. The концентрация на медицинска помощ обикновено е за облекчаване на симптомите на основното заболяване. Трябва да се подобри цялостното качество на живот и да се удължи оставащият живот на пациента. Независимо от това, прогнозата може да се подобри, ако основното заболяване в момента е излекувано. Освен това отделните жалби могат да бъдат облекчени или напълно отменени от администрация of наркотици. За тази цел засегнатото лице трябва да се подложи дългосрочно притежава. За да се постигне стабилизация и подобряване на здравето, той се нуждае от редовен контрол от лекуващ лекар.
Предотвратяване
Тъй като окуломоторната апраксия е вродена и причината за дефекта все още не е установена, явлението не може да бъде предотвратено. Състоянието обаче е огромна рядкост, така че бъдещите родители не трябва да живеят в страх от разстройството. Явления като инсулти, които в най-редките случаи могат да бъдат причина за придобития синдром на Cogan II, могат да бъдат предотвратени от различни мерки. Например, превенцията може да включва редовна проверка на артериите и прием на специални лекарства.
Последваща грижа
При окуломоторната апраксия основното нещо, което трябва да се избягва, е всяко пренапрежение на засегнатото око. Ярката слънчева светлина и ярките светлини от лампите трябва да се избягват, а условията на осветление трябва да се коригират от засегнатите лица, за да отговарят на състоянието. Ако например има желание да се прочете книга, страдащите трябва да гарантират, че им се осигурява достатъчно светлина. Ако страдащите не го направят, те приемат влошаване на окуломоторната апраксия и симптомите. Болестта обикновено носи със себе си и нарушения на баланс. В този случай засегнатите лица трябва да осигурят достатъчна безопасност по време на движение. Например за ежедневни задачи може да се потърси помощ и подкрепа от семейството или роднините. Ако това не е опция за страдащите, има специални разходки СПИН които могат да им помогнат да се движат безопасно и да осигурят достатъчна подкрепа. Обувките на пациента трябва да бъдат плътно завързани и възможно най-стабилни, за да се осигури достатъчна опора. Не трябва да се носят обувки с високи токчета. Те не осигуряват достатъчна сигурност и могат олово до загуба на равновесие. Намаляването на зрението предизвиква голяма емоционална тежест за много засегнати лица. Следователно трябва да се обмисли лечение от психолог.
Какво можете да направите сами
Във всекидневния живот възможностите за самопомощ при окуломоторна апраксия са изключително ограничени. В много случаи нарушението на движението на очите е само оплакване, което засегнатото лице има. В ежедневието трябва да се избягват прекомерните усилия на окото. В никакъв случай окото не трябва да бъде насочено към ярки източници на светлина. Това включва слънчева светлина, както и ярки прожектори, вградени в лампи. Въпреки че не се променят възможностите за движение, все пак е важно околната среда да бъде снабдена с достатъчно светлинни условия с желание за четене или писане. В противен случай окото е подложено на допълнително натоварване и вече съществуващите оплаквания се увеличават по обхват или интензивност. Тъй като болестта често е придружена от нарушения на равновесието, трябва да се внимава да се осигури адекватна безопасност при движение. Ако е необходимо, ходене СПИН трябва да се използват, тъй като те могат да осигурят необходимата подкрепа в несигурни ситуации. Носените обувки трябва да бъдат затворени и стабилни. Високите токчета трябва да се избягват, тъй като те насърчават несигурността на походката. Намаляването на зрението причинява безпокойство при много засегнати индивиди. Трябва да се изследва дали трябва да се потърси психотерапевтична подкрепа. Пациентът трябва да бъде информиран предварително за оптималните поведенчески насоки в провокиращи тревожност ситуации, за да избегне паника.
