Неутропения: причини, симптоми и лечение

Неутропенията се отнася до намаляване на неутрофилни гранулоцити в кръв. Неутрофилни гранулоцити играят важна роля в защитата на организма срещу инфекция, така че неутропенията може да причини тежко общо заболяване.

Какво представлява неутропенията?

Неутрофилни гранулоцити, известни също като неутрофили накратко, са най-често срещаните бели кръв клетки (левкоцити). Тези специализирани имунни клетки са част от вродената имунна защитна система. Те служат за разпознаване и елиминиране на патогенни микроорганизми. Неутрофилите могат да поглъщат и смилат микроорганизмите. В този процес те функционират като фагоцити. Освен това техните гранулавезикули съдържат различни вещества, които могат да унищожат бактерии и други патогени. Освен това, неутрофилните гранулоцити могат да образуват така наречените NET (Neutrophil Extracellular Traps). Това са хроматин структури, които могат да свързват микроорганизмите и по този начин да ги правят безвредни. Тези функции са ограничени при неутропения поради липсата на неутрофилни гранулоцити. Обикновено един микролитър от кръв съдържа 1800 до 8000 неутрофили. При 500 до 1000 неутрофила на микролитър кръв има умерена неутропения. Тежката неутропения започва при брой на неутрофилите под 500 на микролитър кръв.

Причини

Причината за неутропенията може да бъде на различни нива. Първо, намаленото образуване на гранулоцити може да е отговорно за неутропенията. Най-важната причина за такова увредено образуване е увреждането на костен мозък. В този случай костен мозък могат да бъдат повредени от химикали, токсични растения или от наркотици , като диуретици, гризеофулвин, химиотерапевтични средства, антибиотици, хлорамфеникол or сулфонамиди. Инфекциите също могат да причинят костен мозък щета. Увреждането на костния мозък често се случва след инфекции с парвовируси, при панлевкопении или при котки левкемия вирус. Имунното или неопластично увреждане на костния мозък също може да причини неутропения. Новообразуванията, свързани с увреждане на костния мозък, включват левкемии или миелофиброза. Повишената консумация на гранулоцити също може олово до неутропения. Неутрофилните гранулоцити се консумират особено по време на остра ,. Ако търсенето надвишава производствения капацитет на костния мозък, има намаляване на неутрофилите в кръвта. В този процес за кратко време настъпва така наречената лява смяна, при която само незрели неутрофили и техните клетки-предшественици се освобождават за определен период от време. Неутропенията поради повишена консумация се среща главно при много тежки заболявания като сепсис, метрит или перитонит. Така наречената дисгранулопоеза също може да причини неутропения. При дисгранулопоезата се нарушава образуването на неутрофилни гранулоцити. Причината може да е в цикъла на развитие на имунните клетки или в намалено освобождаване. Дисгранулопоезата може да е в основата на остри миелоидни левкемии, СПИН, котешки левкемияили миелодисплазии. Острата, но преходна неутропения може да бъде причинена от преместване на неутрофилни гранулоцити в неутрофилния басейн. Задействания за такова изместване са ендотоксини или анафилаксия в контекста на тежка алергична реакция. Вродените неутропении се появяват рядко. Примери за такива вродени неутропении са синдром на Kostmann и гликогеноза тип 1b.

Симптоми, оплаквания и признаци

Неутрофилният дефицит на левкоцити първоначално не причинява симптоми. Засегнатите лица обаче са значително по-податливи на инфекции, тъй като дефицитът ограничава функционирането на имунната система. По този начин може да се получи тежка неутропения олово до животозастрашаващи инфекции. Освен това пациентите се чувстват уморени, уморени и слаби. Те страдат от треска, от време на време в комбинация с втрисане. Болезнени язви на устната кухина лигавицата or венци са характерни за неутропенията. Те често се причиняват от гъбична инфекция, наречена кандидоза.

Диагностика и ход на заболяването

Повишената чувствителност към инфекция бързо поражда подозрение за дефицит на левкоцити. Ако лекарят подозира неутропения, той или тя ще вземе кръвна проба, изследвана в лабораторията. В диференциала кръвна картина, отделните кръвни клетки се броят. При неутропения, кръвна картина показва явен дефицит на неутрофилни гранулоцити. При тежки случаи има само 500 неутрофила на микролитър кръв. След като бъде поставена диагнозата неутропения, причината трябва да бъде идентифицирана възможно най-бързо. Историята и клиничният преглед дават улики за болестта на произхода. Други симптоми като слабост, задух, болка в костите или усещане за натиск в корема може да показва левкемия. Може дори да е възможно да се палпира уголемен далак. Костен мозък биопсия може да се вземе от тазовата кост, за да се изключи образователно разстройство в костния мозък като причина.

Усложнения

Неутропенията крие висок риск от сериозни бактериални инфекции, тъй като имунният отговор е значително намален поради намаления брой неутрофилни гранулоцити. Въпреки това, инфекция с вируси не е по-вероятно. Това е клинична картина, която освен вродени причини, от своя страна често е усложнение на основното заболяване. Освен това, това може да бъде следствие от приема на определени лекарства или подлагане на определени лечения. Тези рискови фактори може дори олово до пълната загуба на неутрофилни гранулоцити с опустошителни ефекти. Пълното отсъствие на съответните гранулоцити, известни също като агранулоцитоза, се характеризира с много тежка клинична картина с втрисане, треска и значително се увеличи сърце ставка. Това се причинява от редовна бактериална инвазия в тялото с бактерии. С липсата на неутрофилни гранулоцити, първоначалната защита на организма срещу тези нашественици също отсъства. В допълнение към треска намлява втрисане, има смърт на лигавиците във фаринкса (гърлото), сливиците (сливиците) и дори в аналната, както и гениталната област. Това е придружено от локално подуване на лимфа възли. В уста област, болезнена афти развиват се под формата на стоматит афтоза. агранулоцитоза от своя страна може да доведе до животозастрашаващи сепсис. За да се спаси животът на пациентите, стриктен контрол на инфекцията и спиране на утаяването наркотици са необходими в допълнение към използването на широк спектър антибиотици.

Кога трябва да отидете на лекар?

ниско кръвно налягане, треска и студени тръпки са признаци на неутропения. Всеки, който забележи тези симптоми, трябва да се консултира с техния първичен лекар. Медицински съвет е особено необходим при оплаквания, които изглежда се появяват без причина и са свързани с физическо неразположение. В тези случаи неутропенията може да бъде основната причина, която, ако не се лекува, може да доведе до допълнителни физически проблеми. Ако се забележат признаци на инфекция, се препоръчва посещение в болница. Хора, които страдат от гореспоменатите оплаквания във връзка с химиотерапия or радиотерапия трябва да информира отговорния лекар. Хората с имунно разстройство също принадлежат към рисковите групи и най-добре е да се консултирате бързо със семейния лекар. Лекарят може да диагностицира неутропения и да започне лечение. Хора със съответна медицинска история (ниско кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и др.) също трябва да потърсите медицинска помощ. В допълнение към кабинета на семейния лекар може да се консултира кардиолог или интернист. В зависимост от причината, физиотерапевти и алтернативни лекари също могат да бъдат включени в лечението. Децата се представят най-добре на педиатър, когато се появят гореспоменатите симптоми.

Лечение и терапия

Терапия зависи от основното заболяване. За симптоматично лечение пациентите получават гранулоцитен фактор, стимулиращ колонията (G-CSF). G-CSF е пептиден хормон, който стимулира образуването на гранулоцити. Лекарството се произвежда от клетки от Е. coli или от СНО. Четирите основни рак обществата препоръчват превантивно лечение с G-CSF, когато рискът от неутропения е 20 процента. Може да се наложи обратна изолация. Обратната изолация включва изолиране на хора със слаба имунна система. Престоят в специални изолационни отделения в болниците има за цел да предпази пациентите от тях инфекциозни заболявания. В изолационните отделения има ключалки пред стаите на пациентите. Персоналът и посетителите имат право да влизат в стаите само със защита и след определена дезинфекция мерки. Причинителен притежава трябва да се дава независимо от симптоматичната терапия. Ако неутропенията се дължи на тежка заразна болест, стойностите на кръвта ще се нормализират, след като инфекцията отшуми. Заболяванията на костния мозък, от друга страна, изискват специално лечение.

Прогноза и прогноза

Изясняването на причината за неутропенията е от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването и следователно за прогнозата. Често, определяне на здраве състояние настъпва само след дълъг период от време. Пациентите обикновено страдат от повишена податливост към инфекции, така че действителната диагноза на неутропенията обикновено се извършва много късно. Колкото по-рано може да се определи причината, толкова по-добре е по-нататъшният ход. Специален притежава е необходимо да се лекува пациента по възможно най-добрия начин. Медикаментозната терапия може да осигури значително облекчение от симптомите. Освен това в някои случаи е необходима трансплантация на костен мозък, за да се постигне подобрение на общото състояние здраве състояние. Не се постига пълно възстановяване при много пациенти въпреки всички усилия. Лечението е свързано с множество усложнения, така че лечението не винаги се дава. Пациентът се нуждае от продължително лечение, както и от редовни медицински прегледи, за да се гарантира, че организмът се поддържа по възможно най-добрия начин. Тъй като болестта е свързана с редица увреждания, тя представлява огромна тежест за пациента, както и за неговите роднини. Ежедневието трябва да бъде съобразено с физическите условия. Това често води до това, че засегнатото лице отчита намалено чувство на благосъстояние в дългосрочен план и са възможни психологически вторични разстройства. Често престоя в изолирани отделения е необходим за постигане на подобрения.

Предотвратяване

Повечето неутропении не могат да бъдат предотвратени. Ако има повишен риск с химиотерапия, G-CSF може да се даде като превантивна мярка.

Проследяване

В повечето случаи мерки и възможностите за последващи грижи при неутропения са значително ограничени. Поради тази причина засегнатото лице трябва да потърси незабавно медицинска помощ при първите признаци и симптоми на заболяването, за да предотврати по-нататъшното възникване на други усложнения и симптоми. Не е възможно болестта да се излекува сама, така че медицинското лечение е неизбежно. Повечето пациенти са зависими от редовни проверки и прегледи от лекар по време на лечението, за да се открият и отстранят допълнителни тумори на ранен етап. Пациентите с неутропения трябва да се предпазват особено добре от различни инфекции. Често грижите и подкрепата от собственото семейство също са много важни, което може да облекчи развитието на депресия и други психологически разстройства. Пациентът трябва да си почива и да се успокоява, въздържайки се от физическо натоварване и физически натоварвания, за да не натоварва излишно тялото. В някои случаи неутропенията може също да намали продължителността на живота на засегнатото лице. Освен това мерки от допълнителни грижи обикновено не са достъпни за пациента в този случай.