Мицетом (мадурамикоза): причини, симптоми и лечение

Мицетом или мадурамикоза е инфекция на меките тъкани, причинена от гъбички или подобни на гъбички бактерии. Инфекцията се среща главно в сухите райони на тропиците. Заразяването става чрез малки лезии на кожа чрез които патогени навлизат в организма.

Какво е мицетом?

Мадурамикозата е описана за първи път в индийската провинция Мадура, откъдето идва и името на инфекцията. Тъй като инфекцията обикновено се случва на стъпалото - патогенът обикновено попада в тялото през малки пукнатини, причинени от ходене с бос крак - инфекцията е известна още като „крак на мадура“. Мадурамикозата протича в две различни форми. Истинският мицетом (Eumyzetoma) се причинява от дрожди или плесени, а актиномицетомът (Actinomyzetoma) се причинява от различни родове на бактерии (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Като цяло мадурамикозата е много разпространена в световен мащаб, с географски огнища. Докато в Азия и Африка мадурамикозата се среща предимно под формата на еумицетом, в Мексико актиномицетомът е силно разпространен.

Причини

Причината за мадурамикозата е инфекция с гъбички или бактерии. Заразяването обикновено става чрез дървесни бодли, проникнали в стъпалото или чрез проникване на гъбичките или бактерии чрез малки наранявания на стъпалото. Възможни са следните гъбички патогени за еумицетом: всички гъби от рода Madurella, рода Acremonium, Phialophora verrucosa и Aspergillus flavus. Като източник на актиномицетом могат да бъдат идентифицирани различни бактерии, а именно различни видове от бактериалния род Nocardia (главно Nocardia brasiliensis), различни видове от рода Streptomyces (главно Streptomyces madurae) и Actinomadura. Гъбите са отговорни за инфекцията в около 40% от всички случаи, а 60% от всички инфекции се дължат на инфекция с бактерии.

Симптоми, оплаквания и признаци

След инкубационен период от няколко седмици до няколко месеца на заразените места на меките тъкани се развиват така наречените грануломи. Това са безболезнени възли, които съдържат конкретния патоген под формата на гранулиран материал. На мястото на възлите има и масивен оток на засегнатата част на тялото. Гнойното гранули се транспортират навън чрез фистула канали. The патогени могат да бъдат различни гъбички или бактерии, които попадат в тялото чрез малки кожа лезии. Например, краката често са заразени, защото ходенето бос в различни групи от населението кара патогените да навлязат в рана на стъпалото, например чрез настъпили дървени трески. По-рядко мицетома се наблюдава на гърба, коленете или ръцете. Въпреки различните патогени, симптомите на заболяването са сходни, така че терминът мицетом може да се разбира като общ термин. Въпреки това, в зависимост от двете групи патогени, има разлики в симптомите в допълнение към приликите. Например, при истински мицетом (гъбична инфекция), възлите не са ясно разграничени един от друг. Освен това присъстват много фистули. Освен това, при тази форма на инфекция, кости често участват на много ранен етап. Поради това често се налага хирургично отстраняване на засегнатите тъканни области в допълнение към медикаментозно лечение. В случай на инфекция, причинена от бактерии (актиномицетом), гранули са капсулирани една от друга, като се развиват само няколко фистули. Засягането на костите в този случай е по-рядко. Следователно хирургичното отстраняване на засегнатата тъкан е рядко необходимо при актиномицетом.

Диагноза и ход

Първоначална диагноза при мадурамикоза обикновено може да бъде поставена въз основа на ясните симптоми. Безболезнени малки възли до масивни отоци на заразената област се образуват. Гранулираният секрет се отделя от възлите или отоците - често без външно влияние. Лекарят разпознава инфекцията ясно след микроскопско изследване. Изследва се секретът, който се отделя. Ако става въпрос за гъбична инфекция, секретът има гранулирана, подобна на нишка, бяла до леко жълтеникава структура. След ясна диагноза лекарят има избор от различни лекарства, за които може да се използва терапия. Ако лекарството терапия се прилага навреме, ходът на инфекцията е доста безвреден и най-вече безболезнен.Ако мадурамикозата, особено еумицетом, причинена от гъбички, не се лекува, инфекцията става хронична. Симптомите като гнойни тумори не се лекуват сами. В допълнение, разпространението в други части на тялото е почти неизбежно. В най-лошия случай засегнатите области на тялото трябва да бъдат ампутирани.

Усложнения

Инфекция с гъбички на мицетом може олово към допълнителна бактериална суперинфекция. Това означава, че друга болест, предизвикана от бактерии, е облагодетелствана. Това може да се случи и ако е било приложено медицинско лечение. В повечето случаи обаче усложненията от мицетом са по-склонни да се дължат на липса на медицинско лечение, тъй като след това туморът има възможност да проникне във вътрешността на тялото и да продължи да растат вътре. Това може олово до разрушаване на костите, което означава, че костната тъкан е унищожена. Мускулната тъкан също може да бъде засегната. Възможна е и аденопатия. Това се отнася до заболяване на хормоно-произвеждащите жлези. Туморите, образувани от пролиферираща гранулационна тъкан, могат да образуват мозъчни и висцерални метастази. Това се отнася до издънки в мозък и вътрешни органи. Ако мицетомите са разрешени растат твърде дълго, тъй като те са често срещани, особено на краката, те могат силно да ограничат способността за ходене. Деформации на глезените могат олово към допълнителни двигателни нарушения. Ако ставите, кости и мускулите са били атакувани твърде много, an ампутиране трябва да се извърши, което води до допълнителни увреждания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Промени във външния вид на кожа, обезцветяване или бучка трябва да бъдат представени на лекар. Ако симптомите се разпространят или увеличат интензивността, има a здраве състояние което трябва да се проучи и лекува. В случай на подуване, сърбеж или отваряне рани, причината трябва да бъде изяснена. Ако нарушенията доведат до ограничения в движението или намаляване на мобилността, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите се увеличават бързо в рамките на няколко часа, е необходимо посещение на лекар възможно най-скоро. Патогените се разпространяват бързо и защитната система на организма не е достатъчно силна, за да се защити срещу тях в необходимата степен. Намаляването на физическото представяне, вътрешната слабост или общото чувство на неразположение показват нередности, които трябва да бъдат представени на лекар. Ако засегнатото лице страда от зрителните промени на кожата или дефекта, е необходимо хирургично отстраняване на нежеланата тъкан. Ако възпаление на кожата, уголемяване на съществуваща рана или гангрена трябва да се консултира незабавно с лекар. При тежки случаи съществува риск от сепсис и по този начин потенциална заплаха за живота. Раздразнителността, поведенческите аномалии или оттеглянето от обичайните социални дейности са допълнителни индикатори за съществуващо заболяване.

Лечение и терапия

Лечението на мицетом се извършва чрез медикаментозна индикация. Необходима е точна диагноза, за да се избере правилното лекарство в точната доза. Ако има гъбична инфекция, за лечение се използват различни противогъбични средства. Тъй като много от гъбичните култури сега са много устойчиви или устойчиви на противогъбичните агенти, от съществено значение е да се наблюдава съответно ефекта, докато приемате лекарството. Лекарството обикновено се приема за много дълъг период от време, обикновено няколко години. Отвъд администрация на лекарства, се препоръчва хирургично да се отстранят засегнатите подути или гнойни зони, за да се смекчи свързаният дискомфорт за пациента. Ако мицетомът е причинен от бактерии, пациентът ще получи антибиотик. Дори при бактериална инфекция подуването в засегнатите области на тялото може да не заздравее. В този случай ще бъде показана и хирургическа интервенция.

Прогноза и прогноза

В днешно време мицетомът е лесно лечим и предлага положителна прогноза. The състояние трябва да се лекува хирургично или с лекарства, за да се предотврати разпространението на гъбичките. Ако не се лекува, мадурамикозата може да се развие в хронично заболяване което е свързано с многобройни ограничения в професионалния и личния живот на страдащия. В хода на заболяването може да са необходими ампутации, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Психичните заболявания също могат да се развият в резултат на ампутиране. Например, някои пациенти се развиват депресия or тревожни разстройства след загуба на част от тялото, която трябва да бъде лекувана. Физически оплаквания като нарушения на кръвообращението или фантом болка в крайниците също се случват след ампутиране и влияят върху оценката на курса. Въпреки това прогнозата е добра, тъй като в днешно време се предлагат редица терапевтични процедури и гъбичното заболяване обикновено не е фатално. Ходът на заболяването се оценява от отговорния дерматолог или интернист, който взема предвид тежестта на заболяването, конституцията на пациента и социалните фактори като финансовото състояние на засегнатото лице. Ако е необходимо, прогнозата трябва да се коригира, особено в случай на непредвидени усложнения, които се срещат главно при тежки заболявания.

Предотвратяване

Мицетомът е много лесен за предотвратяване. В райони, където мицетомът е често срещан, трябва постоянно да се избягва ходенето с бос крак. Ако въпреки това се появят малки наранявания в областта на стъпалото, рани трябва да се дезинфекцират незабавно и за постоянно. Когато пътувате до съответните райони, дезинфекционен or алкохол Следователно тампоните не трябва да липсват в аптечката.

Aftercare

Последващата грижа за мицетома зависи от вида на лечението и успеха на лечението. Ако гъбичната инвазия може да бъде лекувана с медикаменти, обикновено медицинската помощ не е необходима. Ако заразяването не е сериозно и се лекува своевременно, почти винаги може да се предотврати последващо увреждане. В по-тежки случаи обаче може да се обмисли хирургическа интервенция. Целта е да се премахне заразената тъкан. В някои случаи се отстранява малко тъкан, макар и добра грижа за раната е важно след това. В зависимост от случая и индикацията, предпазни мерки антибиотик терапия може да е полезно. Последващите изследвания на тъканта за оставащи патогени също са важни. Последващите грижи трябва да бъдат съобщени от специалиста и зависят от тежестта на процедурата. Зарастване на рани може да бъде постигнато в рамките на няколко седмици с добро грижа за раната. Допълнителни последващи грижи мерки не са необходими, след като раната е излекувана напълно. Ако, от друга страна, се извършва ампутация, тъй като е засегната твърде много тъкан, последващата грижа е по-трудна. Остатъчният крайник трябва да се лекува. Ако е необходимо, към последващата грижа се добавят допълнителни терапии. Такъв е случаят, например, ако засегнатото лице преживее фантомна болка. Обучение да се движите въпреки ампутираната част на тялото също е част от последващата грижа. Гореспоменатите последващи грижи мерки се прилага за еумицетоми, причинени от гъбички, както и актиномицетоми, причинени от бактерии.

Какво можете да направите сами

Обикновено мицетомът се лекува с лекарства. Какво мерки засегнатото лице може да вземе себе си, за да облекчи симптомите и да насърчи лечебния процес зависи от вида и тежестта на заболяването. По принцип се препоръчват почивка и почивка в леглото. Особено в първите дни на заболяването трябва да се осигури достатъчна топлина в леглото, за да се избегне разпространението на патогена. В допълнение, подутите или гнойни зони трябва внимателно да се грижат и, ако е необходимо, да се третират с нежни продукти за грижа. Използването на подходящи препарати трябва първо да бъде обсъдено с отговорния лекар. В случай на тежки симптоми е необходима хирургическа интервенция. След операцията кожата обикновено е силно раздразнена и не трябва да бъде изложена на вредни влияния като мръсотия или алергени. Засегнатото лице трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря и да информира лекаря за всички необичайни симптоми. Обикновено мицетомът се лекува добре, при условие че се лекува по-рано и лекарят следи напредъка му. За да се предотврати повторно заразяване, трябва да се определят причините за първоначалната гъбична инфекция. За тази цел може да се създаде дневник на жалбите, в който се отбелязват възможни задействания и други аномалии.