Синдромът на Milkman се отнася до псевдофрактури, причинени от остеомалация. Тези псевдофрактури са характеристики, които се появяват при рентгенологични изследвания и изглеждат бели и подобни на ленти на рентгенографии.
Какво е синдром на Milkman?
Псевдофрактурите на синдрома на Милкман не са истински фрактури, а по-скоро патологични процеси на ремоделиране в кости, обикновено поради остеомалация или подобно костно заболяване. Те са открити и описани от д-р Емил Looser и поради това се наричат още Looser процеси на реконструкция. Симптоматологията е обобщена от д-р Милкман през 1930 г. и поради това се нарича още синдром на Милкман. Синдромът на Milkman се появява най-често при жени на възраст между 40 и 70 години и се причинява от липса на плътност в костната тъкан. Липсата на плътност възниква като израз на деминалеризация в костта. Освен това уплътняването се случва под и над псевдофрактурата. Калцификати във формата на полумесец или варовити отлагания могат да се наблюдават върху substantia compacta (най-външния слой на костта под надкостницата) и да се проявяват като деформация на надкостницата (костта кожа). Псевдофрактурите са предимно симетрично разположени и се проявяват в напреднали стадии на различни костни заболявания като остеомалация. Псевдофрактурите се наблюдават особено върху тазобедрената кост (Os coxae), лакътната кост ръка (Улнар), стегнат кост (бедрена кост) и лопатка (Плешка).
Причини
Синдромът на Milkman се появява при костни заболявания като остеомалация и рахит, съответно. Задействащият синдром, както и болестите, са предимно дефицитни витамин D3 баланс. Витамин D3 е отговорен както за транспорта, така и за биологично значимата интеграция на калций. Следователно дефицит може да бъде посочен от процесите на по-свободно ремоделиране при радиологични изследвания. По-свободните процеси на ремоделиране се осъществяват чрез прекомерно активиране на остеобласти и остеокласти. The витамин Дефицит на D3 и произтичащите от това калций дефицитът стимулира паращитовидните жлези да отделят паратормон. Това стимулира образуването на витамин D3 в бъбреците и абсорбция of калций в червата. Той обаче активира костните клетки едновременно. Прекомерното активиране на остеобласти и остеокласти едновременно разгражда и ремоделира костния материал. Тъй като балансиран витамин D3 баланс зависи от няколко влияния както вътре, така и извън тялото, състояние на дефицит може да се дължи на няколко фактора. Витамин D първо се произвежда в долната кожа слоеве на епидермиса чрез излагане на слънчева светлина. В този процес могат да възникнат усложнения. Малко време, прекарано на слънце, означава ниско витамин D производство и благоприятства костни заболявания като остеомалация или остеопороза. Обаче около три четвърти час вече са достатъчни, за да компенсират възникващите недостатъци. Друг важен фактор освен излагането на слънце е ефективността абсорбция на UV-B радиация от кожа. Ако кожата страда от сериозни увреждания като тежки изгаряния, ,, некроза, достатъчно активиране на витамин D не може да се гарантира. Производството на кожа и витамин D тук представлява форма на противопоставяне. Тъй като кератиноцитите на кожата не могат да произвеждат здрави кожни клетки без витамин D и обратно, без здрава кожа, ефективното поемане на витамин D чрез слънчева радиация също не е възможно. Адекватният прием на витамин D чрез излагане на слънце също е труден тук. След активиране чрез излагане на слънце, витаминът трябва да се превърне във витамин D3 в черен дроб и бъбреците. Ако органични дефекти като черен дроб тук се появява цироза, превръщането в биологично активен витамин D3 е възможно само в ограничена степен.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тъй като синдромът на Milkman включва псевдофрактури, типичното болка свързан с фрактури на костите не съществува. Тъй като обаче синдромът е компонент на напреднала остеомалация, скучен болка в костите възниква едновременно в цялото тяло и често се бърка с ревматични оплаквания. Тези оплаквания обаче не са свързани със синдрома на Милкман и са типични за остеомалация на остър стадий.
Диагностика и ход на заболяването
Синдромът на Milkman може да бъде открит при рентгенологично изображение.По-конкретно, зоните на ремоделиране на Looser на синдрома на Milkman могат да се наблюдават при остеомалация (омекотяване на костите на възрастни) рахит (омекотяване на костите на деца). При деца с рахит, повишено изпотяване, безпокойство и кожен обрив (милиария) се появяват през първите месеци от живота. Впоследствие мускулна слабост и омекотяване на костите на череп тогава се случват. Други симптоми като повишена мускулна възбудимост и спазми последвам. Задната част на глава сплесква и китките и глезените показват нарастващо разширяване. Други костни деформации като O- крака, центрирани в дългите кости може да възникне. По това време синдромът на Milkman вече е очевиден в много рентгенови лъчи и зоните за ремоделиране на Looser се разпространяват без подходящо лечение. Особено сериозен при рахита изглежда фактът, че дефицитът пречи на растежа на детето, което може да причини увреждане през целия живот. Растежните плочи не могат да претърпят такава деформация при възрастни хора, което е основната разлика на остеомалацията от рахита.
Усложнения
В резултат на синдрома на Milkman пациентите получават фрактури на кости и вследствие на това тежък болка. По същия начин възникват значителни ограничения в движението на пациента, които могат да затруднят ежедневието много по-трудно. По същия начин повечето засегнати лица страдат от тежки главоболие и срязване на костите, което се случва в цялото тяло. Има повишено изпотяване и общо вътрешно безпокойство. Не са редки случаите, когато пациентите страдат и от психологически оплаквания или депресияи освен това мускулна слабост. Способността на пациента да се справя стрес намалява значително в резултат на синдрома на Milkman и не е необичайно спазми да се случи. Болка в покой може олово да се безсъние, особено през нощта и по този начин до раздразнителност на пациента. По правило синдромът на Milkman може да бъде лекуван относително добре и лесно, без особени усложнения. Продължителността на живота също обикновено не се ограничава от синдрома на Milkman. Самото лечение се извършва с помощта на лекарства и води бързо до успех. Освен това няма специални усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Тъй като при синдрома на Milkman няма самолечение и обикновено влошаване на оплакванията и симптомите, винаги трябва да се консултирате с лекар за това заболяване. Трябва да се консултирате с лекар, когато засегнатото лице страда от силна болка, която може да напомня на a фрактура or счупена кост. Болката може да се появи в различни региони и също така може значително да намали качеството на живот на пациента. В много случаи засегнатото лице страда от ограничено движение и по този начин е ограничено и в ежедневието си. По същия начин ревматичната болка показва синдром на Milkman и трябва да бъде изследвана от лекар. Често синдромът води до вътрешно безпокойство или силно изпотяване. Много страдащи имат и обрив по кожата, който може да е свързан със сърбеж. Освен това трябва да се консултира и с лекар, ако пациентът страда от мускулна слабост без особена причина. Синдромът на Milkman може да бъде диагностициран предимно от общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обаче се извършва под наблюдението на различни специалисти и често води до положителен ход на заболяването.
Лечение и терапия
За правилното лечение първо трябва да се определи произходът на симптома на дефицит. Диференциацията между органичен дефект и неадекватно излагане на слънце изглежда особено важна за притежава. Недостигът на витамин D и в резултат нарушен калций баланс може да се лекува чрез конвенционален диетичен добавки като например треска черен дроб масло и витамин D таблетки. Хранителните добавки с калций също са полезни. Въпреки това обширните слънчеви бани са оптимални за лечение недостиг на витамин D симптоми. Тук отново трябва да се внимава да се осигури подходящо излагане на слънце, тъй като твърде дългото и интензивно излагане може олово да се изгаряния, което от своя страна може да има отрицателен ефект върху приема на витамин D и да бъде причинител на други здраве оплаквания. Остеомалацията и рахитът обаче могат да бъдат предизвикани и от органични нарушения. Следователно нарушен процес на превръщане на витамина трябва да бъде изяснен предварително.
Прогноза и прогноза
Прогнозата при синдром на Milkman зависи, наред с други неща, от възрастта на пациента, както и от причината. Промяна в диета както и честото излагане на слънце могат много бързо да спрат това дефицитно разстройство в неговите следи. Вярно е, че някои части от костите и ставите вече ще бъде променен (синдромът на Milkman иначе не би могъл да бъде диагностициран изобщо). Но връщането към здрава костна структура е възможно за тялото, ако то се поддържа съответно. Витамин D по-специално е незаменим. При децата усложняващият фактор е, че псевдофрактурите и придружаващото ги удебеляване на костите пречат на развитието. Цялото развитие на скелета може да стане нестабилно или деформирано поради тези костни промени. Ако не се лекува, синдромът на Milkman при деца например води до удебелени глезени и китки и плоска задна част на глава със съпътстващо омекотяване на костите. Тъй като обаче основният рахит също е израз на симптом на дефицит, тези последствия могат да бъдат предотвратени чрез навременно лечение. Освен това самият синдром на Milkman почти никога не води до истински фрактури. Но рахитът или остеомалацията, което обикновено причинява синдромът, го правят. Съответно засегнатите лица могат да имат симптоми през целия живот в резултат на множество фрактури и лошо или неправилно зараснали кости. Ограниченията в движението и болката са често срещани и могат да продължат дори след притежава за синдром на Milkman.
Предотвратяване
За предотвратяване на костни заболявания като остеомалация се препоръчва адекватно излагане на слънце. За тази цел дори едночасовият престой на чист въздух може да е достатъчен. Ако няма достатъчно излагане на слънце, което е особено в северното полукълбо през есента и зимата, добавяне с диети добавки необходимо е.
Aftercare
Синдром на Milkman, като всяка нормална кост фрактура, изисква последващи грижи, за да се гарантира, че фрактурата е заздравяла, както се очаква. Това изисква редовни посещения при лекуващия лекар, за да се изясни, че не се очакват допълнителни усложнения. Ограниченията за движение затрудняват ежедневието, така че засегнатите понякога са зависими от помощта на роднини и приятели. Първите седмици след появата на фрактура трябва да се подхожда спокойно и да се ограничи физическото натоварване. Тъй като обаче обездвижването включва загуба на мускулна маса, препоръчително е да се изпълняват леки упражнения, съгласувани с лекаря.
Това можете да направите сами
Синдромът на Milkman определено изисква медицинска диагноза. В зависимост от основната причина за симптома на дефицит, тогава се дава медицинско лечение. При определени обстоятелства това може да бъде подкрепено от различни взаимопомощи мерки. За да компенсира бързо калциевия дефицит, диета първо трябва да се промени. Калцият се съдържа преди всичко в кейл, броколи, Бразилия ядки, кисело мляко и сирене - тези храни трябва да се консумират в изобилие, особено в първия период след поставяне на диагнозата. Хранителни добавки като витамин D таблетки също се препоръчват. Маслото от черен дроб на треска също може да помогне за бързо намаляване на симптомите на синдрома на Milkman, ако се приема редовно. Липсата на витамин D може да бъде излекувана чрез обширни слънчеви бани. Освен това е важно да се лекуват отделните симптоми. Костна болка изисква наркотик притежава, които могат да се поддържат например от валериан, арника и други нежни успокоителни намлява обезболяващи от природата. Доказано лекарство от хомеопатия is беладона, за предпочитане в потентността D12. Лекарят трябва предварително да одобри употребата на тези препарати. Така или иначе са посочени редовни посещения при лекар, тъй като това е единственият начин да се изключат допълнителни усложнения.
