Човекът мехур съдържа около 300-450 мл урина, отнема около 4-7 часа, за да се напълни това количество. Следователно ние се чувстваме позиви за уриниране и посетете тоалетната, за да се облекчим, но не всеки прави това без никакви проблеми. Нещо, което страдащите в много случаи дори не правят говоря за са така наречените микционни разстройства.
Какво е микционно разстройство?
Обобщени под термина микционно разстройство са трудното или частично непълно изпразване на урината мехур, рядкото отделяне на урина и неволевата загуба на урина (инконтиненция). Терминът микционно разстройство се използва за описване на затруднение или частично непълно изпразване на мехур, рядко отделяне на урина и неволно изтичане на урина (инконтиненция). Жените са засегнати по-често (14.7%) от мъжете (само около XNUMX%), тъй като женският сфинктер на пикочния мехур е по-податлив и мускулите на тазово дъно са по-често отслабени. Ако не се отделя урина или по-малко от 100 милилитра за период от 24 часа, лекарите наричат това анурия. Ако обаче дневното количество урина е повече от три литра на ден, това се нарича полиурия. Ежедневното отделяне на урина под 500 милилитра се нарича олигурия. Взаимодействието на различни причини е отговорно за дисфункцията на пикочния мехур. По този начин микционната дисфункция не е единична клинична картина.
Причини
Съществува широк спектър като възможни причини за дисфункция на микцията. Механичните причини включват такива неща като например пикочен канал или пикочният мехур е повреден, променен или възпален. Тумори на пикочен канал или пикочен мехур, чужди тела, причиняващи запушване на уретрата или чужди тела в пикочния мехур също са сред тях. Също уретрални клапи (разпръснати мембрани, подобни на платна, които се появяват при момчета в ранна детска възраст и са отговорни за необратими увреждания), инфекции на пикочните пътища (уретрит) или стесняване на пикочен канал (стриктура на уретрата) може да е причина за нарушено изпразване на пикочния мехур. Други възможни причини са разширяване на простата (простатна хиперплазия), цистит, дивертикули в областта на вагината и пикочния мехур, фистули на червата и пикочния мехур, камъни в пикочния мехур или бъбречна недостатъчност. Неврогенните причини са деменция, болестта на Паркинсон, множествена склероза или гръбначен абсцес или други гръбначен мозък лезии. Въпреки това, някои лекарства за дехидрация (диуретици) също може да бъде причина за повишено отделяне на урина. Признаците на дисфункция на микцията са различни. Усещането за непълно изпразване на пикочния мехур (остатъчно образуване на урина) и постоянно капене на урина след уриниране могат да бъдат признаци. Понякога началото на микцията се забавя или има прекъсвания в потока на урината, известен също като „пикочен заекване“. Някои хора изпитват отслабване на пикочния поток до степен на дриблинг
или дори продължителна продължителност на уриниране. Понякога обаче може да настъпи императивно желание за уриниране: много силно и неудържимо желание, което също може да доведе до неотложна инконтиненция
и дори се увеличава до никтурия, ако позиви за уриниране се случва повече от два пъти на нощ. Дисфункцията на микцията може да бъде забележима и при по-малки количества урина, придружена от значително увеличаване на честотата на микцията или трудно мичене. Болка по време на уриниране е ясен признак, особено ако изпразването настъпва само в много малко количество урина и дори може да бъде придружено от спазми на пикочния мехур. Уринарна инконтиненция, при които има неволно изтичане на урина, също може да причини нарушения на микцията. Прави се разлика между настоява инконтиненция, стрес инконтиненция, инконтиненция при преливане, рефлекторна инконтиненция и смесена инконтиненция.
Болести с този симптом
- Рак на уретрата
- уретрит
- деменция
- Рак на пикочния мехур
- Увеличаване на простатата
- Слабост на бъбреците
- Стриктура на уретрата
- цистит
- Дивертикул на пикочния мехур
Диагностика и ход на заболяването
Всеки засегнат човек се нуждае от индивидуализирани грижи, тъй като разстройства на микцията и инконтиненция все още са основна тема табу в нашето общество и страдащите често са измъчвани от голям срам. В повечето случаи уролозите започват с това на пациента медицинска история (анамнеза). Ако пациентът съобщи за един или повече от типичните симптоми на микционно разстройство, a физическо изследване след това се извършва. Тук важни фактори като физически състояние се установяват. Прекалена пълнота (с наднормено тегло) е рисков фактор за инконтиненция, но бременност може да бъде и спусъка. Диабет мелитус също е причина за нарушения на микцията, тъй като метаболитното дерайлиране често води до необичайно увеличаване на количеството урина. Така нареченият лабораторна диагностика включва всички апаративни изследвания. Тест лентите за урина предоставят информация за заболявания на пикочния мехур, бъбрек or черен дроб, микроскопско изследване на средата на урината предоставя информация за възможно инфекция на пикочните пътища. При реакция на наслагване на урина към урината на пациента се добавят определени химични вещества. По този начин, функционални нарушения и дори метаболитни нарушения могат да бъдат открити. За да се изключи възможна хиперплазия на простатата, карцином на простатата и доброкачествен синдром на простатата, дигитално, ректално изследване. Използвайки микционна цистоуретрограма, пикочният мехур се напълва с контрастно вещество през катетър през уретрата. По този начин отлив на урина през уретерите в бъбречен таз могат да бъдат открити за идентифициране на анатомични или функционални нарушения на изпразване на пикочния мехур.
Усложнения
Микционните разстройства имат различни причини с различни усложнения. Някои често срещани са , на уретрата или пикочния мехур. Като усложнение тук може да дойде системно разпространение на патогена (сепсис). сепсис е животозастрашаващо състояние и води до смърт в повече от половината от всички случаи. Пикочните камъни също могат олово до нарушения на уринарния поток. Това води до натрупване на урина до бъбрек, които могат да се възпалят и това също може олово да се сепсис. Разширяване на простата (простатна хиперплазия) също може да причини нарушения на микцията. Това също може олово да се задържане на урина и по този начин , от бъбрек. Бъбрекът обикновено страда от трайно увреждане. Поради простата разширяване, задържане на урина причинява болезнено уголемяване на пикочния мехур, чиято стена може да се сгъсти в резултат и евентуално да образува дивертикули, които впоследствие могат да се възпалят. Друг начин, по който притокът на урина се инхибира е чрез уретрална клапа, която може да се образува при момчето. Отново възникват подобни усложнения, както при задържане на урина. Някои деменции също предизвикват дисфункция на урината. Усложненията варират в зависимост от вида на деменция. Засегнатите индивиди обикновено променят поведението и личността си, като често стават по-агресивни и груби. В допълнение, все още обикновено има изключване от обществото, социална изолация, подобно на болестта на Паркинсон.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Микционното разстройство трябва да бъде изследвано от лекар най-късно, когато се появи не само като изолиран случай. За разлика от това, изолираното неконтролирано отделяне на урина или изолираното чувство, че не можете да уринирате правилно, често са безвредни. Трябва спешно да се консултирате с лекар, ако се наблюдава неконтролирано изтичане на урина в продължение на цял ден, което вече не може да бъде обяснено с една-единствена причина (например спазми или дори енергичен смях). Болка когато уринирането също е причина да посетите лекар. Важно е да се изясни каква е причината. Възможните инфекции на пикочните пътища трябва да бъдат разпознати и лекувани, преди да могат да се разпространят. Незабавно трябва да се потърси и лекар, ако уринирането изобщо спре да действа. Задържането на урина е спешна медицинска помощ и изисква незабавно лечение, за да се предотврати увреждане на бъбреците от резервната урина. Посещението при уролог е неизбежно. Точният преглед на пикочните пътища и, ако е необходимо, помощ при уриниране, могат да бъдат по-добре реализирани от уролог, отколкото от общопрактикуващ лекар. Също така урологичните практики разполагат с необходимото оборудване за бързо действие при остри причини.
Лечение и терапия
Има няколко терапевтични мерки за лечение на микционна дисфункция. Точната диагноза на неизправността на пикочния мехур и / или сфинктера е определяща тук. При затлъстелите пациенти намаляването на теглото е първата стъпка, а при лошо контролираните диабетици - индивидуализирано инсулин план е установен. По този начин метаболитните дерайлирания могат да бъдат предотвратени, а оттам и полиурията. Ако нарушението на микцията има механична причина (тумори, чужди тела, фистула формации), това може да бъде отстранено хирургично, ако е необходимо. Освен това е възможно да се постави малка лента без напрежение под уретрата в случай на неволна загуба на урина. Днешната медицина би била немислима без медикаментозно лечение на микционни разстройства, което е важна част от притежава. Тук са посочени следните групи лекарства от фитофармацевтици, алфа-1-рецепторни блокери, както и 5-алфа-редуктазни инхибитори, които освен всичко друго могат да намалят простатата сила на звука, са ефективни. Въпреки това, лесен за използване тазово дъно обучението може да се използва и за лечение на възможни слабости на тазовото дъно. Възможни са и комбинирани терапии.
Прогноза и прогноза
Дисфункцията на микцията обикновено води до относително бързо разпространение на патогена в други региони. Поради тази причина е необходимо лечение от лекар. Ако урината се натрупва, , на бъбреците може да доведе. В този случай уринирането е свързано с тежко болка. В този случай бъбрекът може да претърпи сериозни необратими увреждания, които обикновено не могат да бъдат лекувани. Ако урината се натрупва, пикочният мехур може да се увеличи, което също е свързано със силна болка. Ежедневието на пациента е силно ограничено от микционното разстройство. Това може да има особено негативен ефект върху упражняването на определени професии. Могат да възникнат и социални и обществени проблеми. Лечението не винаги води до успех и може да доведе до трайно увреждане на бъбреците. В много случаи е необходима хирургическа интервенция за коригиране на симптома и свързаната с него болка. Ако бъбрекът е сериозно повреден и вече не функционира, a трансплантация на бъбрек необходимо е. При диабетиците намаляването на теглото е полезно в много случаи за противодействие на микционното разстройство.
Предотвратяване
Навременен профилактичен мерки са важни, за да се избегнат микционните разстройства, доколкото е възможно. Например, затлъстяване трябва да се избягва, за да се предотврати стрес инконтиненция по късно. Някои лекарства могат да насърчат или влошат нарушенията на микцията. Жените трябва да се представят редовно тазово дъно упражнения, особено след бременност. Обучението за тоалетна или пикочен мехур може да помогне. Това включва водене на дневник на микцията, в който се записва честотата и количеството отделяне на урина. Важно е да се пият подходящи количества и да се определят часове за уриниране. По този начин пикочният мехур може да свикне с регулирано изпразване. За всички превантивни мерки, важно е да се консултирате с уролог, за да предотвратите възникването на допълнителни проблеми. запек профилактиката е полезна и за предотвратяване на нарушения на микцията. Защото а запек води до силно притискане и притискане - и по този начин до неволна загуба на урина.
Какво можете да направите сами
В повечето случаи намаляването на теглото ще помогне при отпадане на дисфункцията. Този отговор трябва да се даде особено при пациенти с диабет. В този случай здравословната храна и упражненията са подходящи за противодействие на микционното разстройство. Няма обаче преки начини за самопомощ при микционно разстройство. Обикновено разстройството се лекува с помощта на лекарства и не може да бъде контролирано от домашни средства. За да се предотврати микционно разстройство, хората обикновено трябва да посещават тоалетната, когато усетят желание да го направят. Изключително нездравословно е да се държи позиви за уриниране и не изпразвайте пикочния мехур. Това важи особено за хората, които не могат да ходят много често до тоалетната поради работата си. По този начин, особено шофьорите на камиони или шофьори на автобуси са засегнати от този проблем и винаги трябва редовно да изпразват пикочния си мехур, за да се избегне разстройство на микцията. Във всеки случай пациентите с дисфункция на микцията трябва да ограничат приема на течности в неудобно време. Това е особено вярно преди лягане. кафе намлява алкохол трябва да се избягва. За лечение на симптома могат да се извършват различни упражнения за таза и пикочния мехур.
