Злокачествен невролептичен синдром: причини, симптоми и лечение

Злокачественият невролептичен синдром (съкратен като MNS) е известен също като злокачествен невролептичен синдром. Това е рядък страничен ефект, който е резултат от приема невролептици.

Какво представлява злокачественият невролептичен синдром?

Невролептичният синдром е рядък, но животозастрашаващ състояние причинено от допамин антагонисти (особено невролептици), но също толкова от литий or антидепресанти. Обикновено се случва при висока доза на наркотици или бързо нарастване на доза през първите четири седмици след началото на притежава или смяната на наркотици. Съобщава се, че невролептичният синдром се проявява при около 0.2% от пациентите, лекувани с невролептици. Клиничната картина може да се наблюдава най-често при прием халоперидол, но по принцип и с всички останали невролептици. Освен това са известни отделни фамилни случаи, така че генетичен компонент не може да бъде изключен по отношение на развитието на болестта. Злокачественият невролептичен синдром представлява опасен спешен случай в психиатрията, тъй като клиничната картина бързо напредва и може също така бързо да предизвика животозастрашаващи усложнения.

Причини

Лекарствата, които са възможни причинители на злокачествен невролептичен синдром, включват:

Други рискови фактори като използването на силни антипсихотични невролептици и високи дози може да насърчи злокачествен невролептичен синдром. Предварително съществуващи мозък увреждането и заболяването на щитовидната жлеза също могат да повлияят на развитието на злокачествен невролептичен синдром. Това важи и при физическо изтощение, дефицит на течности или хипонатриемия.

Симптоми, оплаквания и признаци

Злокачественият невролептичен синдром причинява различни симптоми, като екстрапирамидни двигателни нарушения, екстремна скованост на мускулите или спазми на погледа. Засегнатите индивиди се потят обилно и понякога се появява изпотяване; тахикардия и настъпват тахипнея. NXNUMX Сърце сърцебиене, бързо дишане и промени в кръв налягане, пикочно или фекално инконтиненция също са наблюдавани в такъв случай. Освен това могат да се появят нарушения на говора и преглъщането, повишено слюноотделяне и повишаване на телесната температура. Объркване, нарушено съзнание и дори кома възникват във връзка със злокачествен невролептичен синдром. В повечето случаи злокачественият невролептичен синдром започва в рамките на по-малко от десет дни след началото притежава с лекарството, което е спусъка. Рядко това може да отнеме до два месеца. В рамките на два дни, но в някои случаи в рамките на няколко часа, злокачественият невролептичен синдром обикновено се развива в пълноценни симптоми.

Диагностика и ход на заболяването

За да се постави диагнозата, че има злокачествен невролептичен синдром, общо мерки първо се вземат, като измерване треска намлява кръв натиск. Последният може да бъде или висок, или нисък, но често е и лабилен. Други признаци обикновено включват повишаване на CPK, но могат да бъдат и леки, повишен LDH (лактат дехидрогеназа), левкоцитоза, протеинурия и миоглобинурия. В допълнение, хипонатриемия и хипернатриемия, леко повишаване на протеина в ликвора, нисък серум желязо, серум калций, и магнезий присъстват. Диагнозата и лечението възможно най-рано са много важни, за да се избегнат последиците. Сериозно усложнение, което може да причини злокачествен невролептичен синдром, е рабдомиолиза с миоглобинурия. Това може олово да се остра бъбречна недостатъчност. Други рискове включват хипертермия, която може да причини дехидрация, което от своя страна може да причини флеботромбоза, както и белодробна емболия. В допълнение са възможни гърчове. В най-лошия случай може да има злокачествен невролептичен синдром олово до полиорганна недостатъчност. Мътността и особено мускулната ригидност и треска може да се увеличи бързо и много бързо олово до животозастрашаваща декомпенсация. Следователно лечението е от съществено значение.

Усложнения

При невролептичен синдром обикновено се появяват много различни оплаквания. Те обаче не винаги сочат директно към синдрома, така че в много случаи има забавяне на лечението. Като правило засегнатите страдат от силно увеличаване на изпотяването, а също и от силно изпотяване. Те могат значително да ограничат и намалят качеството на живот. По същия начин невролептичният синдром не рядко води до сърцебиене, което в най-лошия случай може да доведе до а сърце атака. Страдащите страдат от фекалии инконтиненция, което не рядко води до депресия и други психологически разстройства. Страдащите също продължават да страдат от треска и, без лечение на болестта, често от бъбречна недостатъчност. Това може да доведе до смърт и засегнатото лице зависи от това диализа или донор бъбрек. Лечението на невролептичния синдром е относително просто и бързо с помощта на медикаменти и чрез увеличаване на приема на течности. Усложненията не възникват и симптомите могат да бъдат разрешени относително добре. Обикновено, ако се лекува рано, невролептичният синдром също не намалява продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да посетите лекар?

Хората, които са под въздействието на лекарство от поредицата невролептици, трябва да се консултират с лекар, ако има отрицателни промени в тях здраве състояние. Ако има нарушения в двигателната функция или сърце ритъм, изисква се медицинско изясняване на симптомите. Ако има сърцебиене, увеличено кръв налягане, изпотяване, повишено кислород търсене или други вегетативни нередности, трябва да се потърси лекар. Ако дишане е трудно или засегнатото лице страда от ускорено дишане, трябва да се потърси лекар. Ако възникнат проблеми с комуникацията, също има причина за безпокойство. Ако реч или трудности при преглъщане трябва да се потърси лекар. Суха уста и гърлото, прекъсване в редовния естествен поток на слюнка, и повишената телесна температура са признаци за съществуваща нередност. Посещението при лекар е необходимо, за да се оптимизира разработеният план за лечение за притежава на основното заболяване може да се случи. Ако има нередност на храносмилателен тракт, инконтиненция или проблеми с ходенето до тоалетна, трябва да се потърси лекар. Ако пациентът прояви психическо объркване или настъпили нарушения на съзнанието, лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията, тъй като това са важни предупредителни признаци за организма. Ако има загуба на съзнание, трябва да бъде предупредена линейка. Засегнатото лице изисква първа помощ грижи от присъстващи лица до пристигането на спешния медицински техник.

Лечение и терапия

Основното действие, ако е установен злокачествен невролептичен синдром, е незабавното прекратяване на причинителя на невролептик или отключване на антипсихотик. Всички други мерки служат повече като подкрепа и се отнасят предимно до осигуряване на важни жизненоважни функции. Те включват вентилация, рехидратация и предотвратяване на допълнителни усложнения, ако е необходимо. Загубата на течности и електролити трябва да бъде компенсирана и треската трябва да бъде намалена възможно най-бързо с лекарства. Понякога, в трудни случаи, временни диализа може да се изисква. Мускулни релаксанти намлява допамин агонистите също са ефективна подкрепа. Други мерки include мониторинг като ЕКГ, сила на звука заместване и тромбопрофилактика. При тежки случаи или ако няма подобрение след 24 часа, дантролен се използва. Такъв е случаят с повишено мускулно напрежение, водещо до тежки мускулни спазми. Поради факта, че злокачественият невролептичен синдром е животозастрашаващ състояние, той се третира в интензивно отделение.

Прогноза и прогноза

Без навременна медицинска помощ прогнозата на този синдром е неблагоприятна. Налице е животозастрашаващо състояние и трябва да се предприемат действия възможно най-скоро. В противен случай ще настъпи преждевременна смърт на засегнатия индивид. Спусъкът на заболяването е страничен ефект от медицински предписани медицински препарати за терапия на съществуващо първично заболяване. Поради тази причина може да се постигне облекчение на допълнителните оплаквания, ако се търси сътрудничество с лекуващия лекар. Веднага щом първият здраве се появят увреждания, трябва да се потърси лекар, лекуващ първичното заболяване. Необходима е промяна в разработения план за лечение, така че злокачественият невролептичен синдром да регресира и да бъде напълно лекуван. През администрация на алтернативни лекарства, има облекчаване на здраве възникнали нередности. Нежеланите странични ефекти постепенно изчезват, ако се действа възможно най-скоро. В противен случай, в допълнение към развитието на животозастрашаващо състояние, може да настъпи непоправима вреда на организма. Рискът от увреждане на бъбречната активност се увеличава значително от задействането наркотици. Следователно в случай на неблагоприятно протичане на заболяването могат да възникнат постоянни усложнения въпреки всички усилия. Освен това могат да се появят гърчове, които също могат да предизвикат необратими промени. Подобрена прогноза се постига чрез незабавно започване на повишен прием на течности в допълнение към консултация с лекар.

Предотвратяване

Тъй като злокачественият невролептичен синдром обикновено се проявява като страничен ефект от лекарствата, предотвратяването на състоянието не е възможно, а само предотвратяването му чрез незабавно прекратяване на причинителите на лекарства. За тази цел е важно да обръщате голямо внимание на всякакви странични ефекти и промени по отношение на тялото, когато приемате лекарството и да ги приемате много сериозно. Освен това, тъй като вероятността от злокачествен невролептичен синдром да се повтаря значително се увеличава, е много важно да се подходи много внимателно и чувствително към рестартирането на невролептичната терапия. В идеалния случай се предписват атипични невролептици и се приемат с възможно най-ниската доза, за да се поддържа нисък риск от самото начало. По същия начин, ако предстои смяна на лекар, важно е да информирате нов медицински специалист за предишното заболяване, ако се планира прием на подходящи лекарства.

Проследяване

Наркотик алергия обикновено не се лекува. За да се избегне дискомфорт, пациентът трябва да прекрати въпросното лекарство и да не го приема в бъдеще. Това е единственият начин да се предотврати рецидив на заболяването. Това изисква висока степен на лична отговорност в ежедневието. Последващите грижи в случай на невролептичен синдром основно са насочени към превенция на усложненията. Това е особено важно в животозастрашаващи ситуации. Тъй като лечението се провежда в рамките на няколко минути, такива знания могат да бъдат жизненоважни. От непоносимост към наркотици е постоянна, най-ефективната последваща грижа се крие в защитата срещу опасни последици. Това може да стане само чрез избягване на каквито и да е вещества.

Това можете да направите сами

Ако се появят нередности или аномалии по време на приема на невролептици, засегнатото лице, в свой собствен интерес, трябва да потърси дискусия с лекуващия лекар. Тъй като злокачественият невролептичен синдром се лекува в интензивно отделение, възможностите за самопомощ са много ограничени. Закъсненията при консултация с лекар водят до бързо влошаване на здравето и трябва да се избягват. Заболяването е свързано с множество симптоми и оплаквания, които често представляват прекомерно търсене от страна на болния, както и неговите роднини. Възникващите страхове и притеснения на всички замесени не трябва да стават твърде силни. Спешно е да се въздържате от участие. Обменът с роднини, терапевти или други пациенти може да бъде полезен. Езиковите бариери могат да бъдат преодолени с цифрово СПИН или чрез езика на жестовете. По принцип е важно положителното основно отношение към живота и неговите предизвикателства. Помага за справяне със случващото се и води до ново възможно решения. Мисленето трябва да бъде положително и в същото време реалистично. Полезно е да се поставят нови цели, които са постижими и не водят до по-нататъшно стрес. За да не страдате от допълнителни заболявания, здравословният начин на живот е важен. Здравословен диета, оптимизирани условия за сън и предлагането на достатъчно кислород укрепване на имунната система и насърчават благосъстоянието. В същото време се въздържайте от консумация на вредни вещества като алкохол or никотин.