Злокачествен меланом

При злокачествени меланом (MM) (синоними: Ахроматичен меланом; амеланотичен меланом; меланом на балонни клетки; злокачествен акролентигинозен меланом; десмопластичен злокачествен меланом; меланом на епителиоидни клетки; меланосарком на епителиоидни клетки; кожа меланокарцином; злокачествен меланом; злокачествен меланом на нокът; злокачествен меланом на кожата; злокачествен меланом при лунички; злокачествен акролентигинозен меланом; злокачествен амеланотичен меланом; злокачествен нодуларен меланом; злокачествен повърхностно разпространяващ се меланом; меланом; Меланотичен сарком; Невус малигнус; Невротрофичен злокачествен меланом; Нодуларен меланом; Регресивен злокачествен меланом; Муцинозен меланом; Механом с повърхностно разпространение; ICD-10-GM C43. -: Злокачествен меланом от кожа) това е силно злокачествено (злокачествено) новообразувание на пигментните клетки (меланоцити), т. нар. черна кожа рак. Той представлява около два до три процента от всички ракови заболявания при възрастни. Прави се разлика между кожни меланоми (кожа меланоми) и оклузални меланоми (меланоми на лигавицата). Повече от 60% от меланомите се развиват върху непроменена кожа (de novo). Те са свързани с по-кратко оцеляване от формите, произтичащи от меланоцитни невуси. Приблизително 95% от меланома възниква върху кожата и там в изложени на светлина области. В редки случаи произхожда от увеята (кожата на средното око, която се състои от хороидеи, лъчевото тяло (corpus ciliare) и ирис) и лигавиците (= меланоми на лигавицата). Меланоми в областта на устната кухина лигавицата представляват прибл. 0.2-0.8% от всички меланоми, срещащи се в цялото тяло. Мукозните меланоми (мукозни меланоми) представляват приблизително 2% от цялата кожа рак видове. Съотношение на пола: Жените са по-често засегнати от мъжете. Пик на честотата: Максималната честота на злокачествения меланом е на възраст между 20 и 70 години. Средната възраст на появата при жените е 58 години, а при мъжете 64 години. При подногтевия ("под нокътя") меланом, времето от първия симптом за корекция на диагнозата е около 2 години! Честотата (честотата на новите случаи) при светлокожи хора е около 13-15 случая на 100,000 1970 жители годишно (в Европа и Северна Америка). От 2008-3 г. в Германия може да се наблюдава увеличение на стандартизираните за възрастта честоти от 21 случая на 100,000 случая на 0 19 жители годишно! Най-високите нива на заболеваемост са в Австралия и Нова Зеландия. При деца и юноши меланомът е рядък: 4.9-1,000,000-годишните показват стандартизирана възрастова честота от 0 / 4 0.7 5 / година; 9-1.0 години: 10; 14-3.0 години: 15; 19-14.7 години: XNUMX; XNUMX-XNUMX години: XNUMX (САЩ-Америка).

Броят на диагностицираните меланоми ежегодно се увеличава с 53.2% в Германия от 2001 до 2011 г. Прогресия и прогноза: В Германия приблизително 60-70% от всички меланоми се диагностицират в етап IA, т.е. с дебелина на тумора до 1 mm. Тези пациенти имат нисък риск от рецидив (рецидив на заболяването). В случай на подногтен меланом, времето от първия симптом до правилната диагноза е около 2 години! Злокачественият меланом може да се повтори. Рецидивите обикновено се развиват през първите три години след първичната диагноза.Пациентите, които са имали първични високорискови меланоми, т.е. хистологично тумори в категорията T1b до T4b, са имали рецидиви в 13, 4% от случаите в рамките на 2 години в проучване на 700 пациенти оценени. Приблизително 70% от случаите са локално регионални лезии (промяна се ограничава до тясно определена област на тялото) и приблизително 30% са по-отдалечени метастази (дъщерни тумори, разположени в по-отдалечена тъкан). През първите пет години след края на притежава, рискът от метастази (дъщерни тумори) е най-висока. Има тенденция да метастазира (образува дъщерни тумори) много рано лимфогенно („по лимфен път“) и по-рядко хематогенно („от кръв маршрут ”), което води до обща неблагоприятна прогноза. В крайна сметка смъртта е причинена от метастази, което може да се появи в почти всеки орган (мозък, черен дроб, бели дробове, лимфа възли, костии т.н.). Ето защо ранното откриване на злокачествен меланом е толкова важно. По-малка част от пациентите с отдалечени метастази на меланом, които могат да бъдат оперирани без тумор, оцеляват дългосрочно (> 5 години). Понастоящем процентът на оцелелите в дългосрочен план е 5-10%. Забележка:

  • Според доклад на американеца Рак Обществото, мъжете и жените със злокачествен меланом имат около 13 и 16 пъти риск, съответно, от развитие на допълнителни меланоми, отколкото общата популация.
  • Голям брой увреждания на невуси и ултравиолетови лъчи на гърба са свързани с повишен процент на нови меланоми.
  • Честотата на рецидиви (рецидиви) на бременност-свързан злокачествен меланом (SAMM) е значително увеличен при 12.5% в сравнение с 1.4% (не-SAMM), според едно проучване. Метастазите също се появяват по-често (25.0% срещу 12.7%).
  • Инвазивни кожни меланоми в глава намлява шия регион се считат за особено агресивни.
  • За прогнозата от рецидив няма значение дали са включени късни (> 10 години) рецидивиращи меланоми или ранни (≤ 10 години) рецидивиращи меланоми (специфична за меланома преживяемост е 31 месеца от рецидив срещу 32 месеца от рецидив).

Степента на 5-годишна преживяемост е 85% при мъжете и 91% при жените. В етап IA, 5-годишният процент на оцеляване е 95%. В напреднал стадий (отдалечени метастази в други органи), 3-годишната преживяемост е 50-52% с PD-1 инхибитор притежава и 58% досега с имунна комбинация. 5-годишните нива на оцеляване В Германия от 2001 до 2011 г. за всеки етап са били 96.8% (етап I), 74.2% (етап II), 56.7% (етап III) и 18.4% (етап IV). За субунгвален меланом, Десетгодишната преживяемост е приблизително 10%.