Малакоплакия е една от редките мехур и нарушения на пикочните пътища, които могат да се появят на други места. Диагностицира се чрез лабораторни изследвания и различни техники за изображения. Обикновено може да се лекува с медикаменти, поради което хирургично мерки рядко се изискват.
Какво представлява малакоплакия?
Малакоплакия е хроничен пикочен тракт , на стомашно-чревния тракт и други органи, като например бъбрек, уретераи стомашно-чревния тракт. В допълнение, малакоплакия може също да засегне белите дробове, гърлото, език, генитален тракт, кожа, и централен нервната система. Цистоскопично има множество плоски издатини на лигавицата, някои от които се представят като повдигнати, белезникавосиви и паметна плоча-като. Макроскопски лигавицата представя се, както е описано цистоскопично, вероятно с хеморагичен ръб. Поради процеси на белези, лезията може да се втвърди с течение на времето. Въпреки че пикочните мехур на жената е най-често засегната, други органи на пикочните пътища също могат да се разболеят от началото или в хода на заболяването. Не е необичайно да има имунна недостатъчност, an имунодефицит или тумор. Най-засегнати са хора на възраст над 50 години с хронична инфекция с Е. coli. Жените са четири пъти по-склонни да развият болестта, отколкото мъжете. Прогнозата в случаите на малакоплакия на пикочните пътища мехур или едностранно участие на бъбрек е добър след адекватен притежава. Ако обаче е налице двустранно бъбречно засягане, смъртността в рамките на шест месеца е висока.
Причини
Една от причините за малокоплакия е неинтактното интрафагозомно бактериално разлагане на макрофаги, предизвикано във връзка с хронична бактериална инфекция. Нидусът за образуване на вътреклетъчни тела на Michaelis-Gutmann е неразградените остатъци от бактериално разселване. Рискови фактори включват хронични инфекции на пикочните пътища с Е. coli (в 90 процента от случаите), имунодефицит или злокачествено заболяване, или други системни заболявания с изтощителни ефекти. Дефект в моноцити или макрофагите също трябва да се разглеждат като възможна причина. Ето, моноцити циркулиращи в кръвта са отговорни за образуването на макрофаги. След превръщането им в големи и подвижни клетки, тези макрофаги принадлежат към клетъчните имунната система. Там те попиват патогени намлява бактерии, смилайте ги и ги прави безвредни по този начин. Ето защо макрофагите се наричат още фагоцити. Ако този защитен процес бъде нарушен, макрофагите заемат бактерии, но само непълно усвоени. Неправилно усвоен бактерии натрупват. Резултатът е грануломатозно клетъчно натрупване в отговор на имунните клетки.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ако пикочните пътища са засегнати от малакоплакия, това се проявява с хронични инфекции на пикочните пътища, повишена позиви за уриниране но и червено кръв клетки в урината, което се нарича хематурия. Ако червата е засегната, симптомите включват постоянна или повтаряща се диария, коремна болка, и усещане за пълнота. Вагиналното кървене ясно показва заболяване на гениталния тракт. Папули, сърбящи кожа обриви, но също и язви в коремна област или в областта на лицето или аналната област показват, че кожа е засегнат от малакоплакия. Неспецифичните симптоми включват болка намлява треска. Напълно възможно е малакоплакията да се свързва с грануломатозни заболявания като туберкулоза или карциноми, например, простата карцином.
Диагностика и ход на заболяването
В началото има a медицинска история с въпроси за настоящите симптоми и проблеми. Това е последвано от локализация и определяне кога, колко често и с каква интензивност се появяват. Това диференциална диагноза формира основата за последващите прегледи и терапии. Лабораторна диагностика се извършват с помощта на посявка на урина и a кръв култура за определяне на лабораторни стойности. Следва радиологична диагностика със сонография и КТ на корема. По време на урограмата, наричана още урография, ан Рентгенов се получава контрастно изображение. Резултатите от образната диагностика на ранната урография след няколко минути контрастно инжектиране се сравняват с късната урография в рамките на 24 часа.Бъбрек може да се открие дисфункция, екскреторна обструкция, но също и запушване на пикочните пътища. По време на екскреторна урография на уротомография се правят изображения на срезове (приблизително пет до десет минути pi). Може да се приложи късна урограма. Инфузионната урография се използва за визуализиране на пикочните пътища след интравенозно приложение администрация на голямо количество контрастно вещество. Този преглед може да се извърши и в случаи на бъбречна недостатъчност както и в случаи на недостатъчна подготовка. Изображенията са с висока интензивност. в CT корем, изображения на корема се получават парче по парче. Това дава възможност да се оцени не само формата и местоположението, но и състояние на тъканите и органите. Патологичните промени и промени в тъканите могат да бъдат оценени директно. ендоскопия често е методът на избор за надеждна диагноза. За изследване на пикочния мехур, при мъже, включително пикочен канал, това е цитоскопия с цитоскопа, наричана още уретроцистоскопия. За това изследване бледото се пълни със стерилна течност. С малката камера на цитоскопа лекарят може да види и диагностицира пикочния мехур като под лупа. Жълтеникаво-белите възли и паметна плоча Следователно отлаганията върху тъканта могат да бъдат ясно открити. Окончателната сигурност може да бъде постигната с хистологични находки. Откриваемите лезии и други промени се подлагат на вземане на проби от тъкани (биопсия) за тази цел. Хистология показва големи хистиоцити, така наречените клетки на Hansemann, но също така малки базофилни, както и интрацитоплазматични тела на включване (тела на Michaelis-Gutmann) от извънклетъчен матрикс, които са патогномонични. Ако е засегнат пикочния мехур, трябва да се изясни и дизурията полакиурия и хематурия. Застой на урината бъбречно и бъбречно засягане с рентгенологични признаци на заемащи пространство лезии също трябва да бъдат изяснени, тъй като те може да са в близък консенсус. При мъжете тестисите трябва да бъдат включени в изследванията.
Усложнения
В резултат на малакоплакия засегнатите лица страдат от дискомфорт, главно на пикочния мехур или пикочните пътища. Тези оплаквания не рядко засягат и психиката на пациента, което води до психологически дискомфорт или депресия. Освен това пациентите страдат от коремна болка и чувство за пълнота. Жените могат да бъдат засегнати от неочаквано вагинално кървене и промени в настроението. По същия начин се появяват обриви и сърбеж по кожата, така че качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от малакоплакия. Язви могат да се образуват в коремна област, водещо до болка. Не е необичайно пациентът да преживее треска и общо умора. В много случаи се развиват различни видове рак, което в най-лошия случай може олово до смъртта на пациента. В този случай продължителността на живота на пациента също е значително намалена. Лечението на малакоплакия се извършва с помощта на лекарства. Усложненията обикновено не се появяват, но не винаги всички симптоми могат да бъдат напълно ограничени. В най-лошия случай засегнатите лица страдат бъбречна недостатъчност и умират от симптомите на малакоплакия.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице многократно страда от a инфекция на пикочните пътища, това трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар. Ако има упорито болка или смущения по време на уриниране е необходимо посещение на лекар, за да може да се установи причината за оплакванията. An позиви за уриниране което се повтаря малко след успешно посещение на тоалетната е индикация за съществуваща нередност в организма. Ако това оплакване продължава няколко седмици или дни, трябва да се потърси лекар. В случай на храносмилателни разстройства, чревни звуци или диария, необходима е медицинска помощ от лекар. Ако има вътрешно безпокойство, нарастваща раздразнителност, ако работата на засегнатото лице намалее или ако има повишена нужда от сън, трябва да се потърси лекар. Ако има промени във външния вид на кожата, са необходими допълнителни медицински тестове, за да се установи причината. Ако се появи обрив или има сърбеж по кожата, отклоненията трябва да бъдат оценени от лекар. В случай на отворен рани, стерилни грижа за раната е необходимо, за да не се развият допълнителни заболявания или усложнения.Ако кръв се забелязва в урината или ако се появи вагинално кървене, което не е свързано с женски менструация, посещението при лекар трябва да бъде направено възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Лекарството е дългосрочна антибиоза с флуорохинолони (инхибитори на гиразата). Известни са котримоказол, рифампицин, съответно сулфанамиди и дозициклин. Засега обаче няма еднаква продължителност на лечението, така че дългосрочно притежава обикновено се приема. В редки случаи е необходимо хирургично възстановяване чрез резекция или шиниране на уретера (нефректомия). Например, хирургична резекция е необходима за псевдотуморни етапи на развитие. Нефректомия или частична нефректомия често е последвана от дългосрочна химиотерапия например с триметоприм-сулфаметоксазол. Във всеки случай решението трябва да се вземе в зависимост от симптомите и функцията на органите. Сега прогнозата е положителна. Въпреки това, бъбречна недостатъчност може да възникне след завършено лечение на засягане на пикочните пътища или заболяване на пикочните пътища поради рецидив.
Прогноза и прогноза
Хроничен , на пикочните пътища има добра прогноза, ако засегнатото лице потърси съдействието на лекар. В повечето случаи дългосрочни притежава е необходимо, за да може да настъпи значително облекчаване на симптомите и да се постигне възстановяване, ако курсът е благоприятен. The администрация лекарството е необходимо, за да може организмът да бъде достатъчно укрепен в лечебния процес. Без лекарства, симптомите обикновено продължават трайно за дълго време. Освен това се увеличава рискът от вторични заболявания. Нарушенията обикновено се разпространяват в други физически области или влияят на стабилността на психиката. Това може олово до развитието на допълнителни заболявания в по-нататъшния ход на заболяването. За добра прогноза е доказано, че в допълнение към медикаментозното лечение е постигнато значително подобрение на ситуацията, ако е предоставена и психотерапевтична подкрепа. Състояния на емоционално и психическо стрес имат значителен дял във физическите нередности. Особено в случай на хронични основни заболявания, това обстоятелство трябва да се вземе предвид при медицинското обслужване. Подобрения се наблюдават в голям брой случаи веднага щом засегнатото лице елиминира съществуващите стресори от ежедневието, обработва преживени събития и се извършва когнитивно преструктуриране. Освен това за много пациенти подобряването на начина на живот допринася значително за добра прогноза.
Предотвратяване
Към днешна дата нито класическата ортодоксална медицина, нито хомеопатичната натуропатия не са знаели начини за предотвратяване на малакоплакия. За да бъде открито това заболяване в ранните му стадии, трябва да се прави урологичен преглед поне веднъж годишно. Ако се появят симптоми, препоръчително е директно изследване от уролога. В ранните етапи лечението с лекарства, както е описано тук, е почти винаги достатъчно.
Последваща грижа
Тъй като лечението на малакоплакия е относително сложно и продължително, последващите грижи се фокусират върху безопасното управление на състояние. Засегнатите индивиди трябва да се опитат да се съсредоточат върху положителен лечебен процес, въпреки неволите. За да изградите подходящия начин на мислене, отдих упражнения и медитация може да помогне за успокояване и фокусиране на ума. Това е от основно значение за възстановяването. Поради малакоплакия страдащите преди всичко страдат от тежки диария, коремна болка намлява подуване на корема. Поради постоянната диария, дехидрация също се случва, така че общото състояние на засегнатото лице се влошава. При жените заболяването може да причини кървене във влагалищната област. Много пациенти се борят с комплекси за малоценност, тъй като се срамуват от симптомите. Ако това се отразява сериозно депресия и други психологически дистрес, консултацията с психолог може да бъде полезна, за да се изясни до каква степен терапията е подходяща.
Ето какво можете да направите сами
Малакоплакия трябва да бъде оценена и лекувана от лекар. Придружаващ дългосрочно антибиотици, пациентът трябва да се успокои. Най-важната мярка е да се поддържа функцията на пикочните пътища чрез достатъчен прием на течности диета не трябва да включва храни, които биха могли стрес пикочния мехур и пикочните пътища. Например трябва да се избягват храни, съдържащи цитрусови плодове, лимонови сокове и алкохолни напитки. Антибиотик лечението може да бъде подкрепено с почивка в леглото и по-късно с нежни упражнения. Интимната зона трябва да се поддържа топла, за да се предотврати допълнително заболяване на пикочните пътища. В зависимост от наличните симптоми и доколко нарушена е функцията на органа, хомеопатичното лечение може да бъде полезно. Ефективни са например беладона намлява арника както и глобули от активните съставки на дяволски нокът. Да избегна взаимодействия с антибиотици трябва да се обсъди предварително алтернативно лечение с отговорния лекар. След приключване на терапията пациентът трябва да има редовни контролни прегледи. Само наблизо мониторинг може да открие ново огнище на ранен етап. Ако се появят типичните симптоми, се посочва незабавно изясняване от уролога.
