Нарушение на липидния метаболизъм възниква, когато съдържанието на мазнини в кръв надвишава нормалните нива. Това важи и за двете повишени холестерол и нива на триглицеридите. Повишен кръв нива на липидите олово до сърдечно-съдови нарушения в средносрочен и дългосрочен план.
Какво е нарушение на липидния метаболизъм?
Нарушенията на липидния метаболизъм (дислипидемии) се отнасят до промени в състава на кръв мазнини (липиди). Обикновено има необичайно повишение на холестерол or триглицериди, или и двете. Дислипидемията е общ термин за няколко нарушения на липидния метаболизъм. Мазнините могат да присъстват в кръвта и като естерифицирани холестерол и като триглицерид (нормална мазнина). Въпреки че холестеролът се нарича в разговорния мазнина, той не е една от мазнините. Той обаче е естерифициран с мастни киселини, които са основният компонент на мазнините. триглицеридите са мазнините, които са известни още като мазнини за съхранение. Тук глицерин е естерифициран с мастни киселини. Цялата група вещества обаче принадлежи към липиди. За да се направи липиди транспортируеми, те се нуждаят от транспорт протеини които се комбинират с липидите. Образуват се така наречените протеиново-липидни комплекси, които се наричат липопротеини. По този начин липопротеините включват богати на триглицериди хиломикрони, много ниско-плътност липопротеини (VLDL), липопротеини с ниска плътност (LDL), и високо-плътност липопротеини (HDL).
Причини
Също критично за здраве ефекти е кои протеиново-липидни комплекси са повишени. Например прекомерно висока LDL допринася за образуването на атеросклероза. Повишен HDL ниво, от друга страна, всъщност е от полза. Той намалява риска от развитие на атеросклероза. Има първични и вторични хиперлипопротеинемии. Основните форми на заболяването са генетични, но обикновено се предава само предразположението. Дали болестта ще избухне зависи в голяма степен от начина на живот. В частност, затлъстяване, липса на упражнения и прекаляване с калориите диета допринасят за повишаване на нивата на липидите в кръвта. Освен това, това също влошава съотношението на LDL да се HDL. Много рядко хиперлипопротеинемията е генетично фиксирана по такъв начин, че повишените нива на липидите в кръвта да са налице още при раждането. Вторичната форма на нарушение на липидния метаболизъм е следствие от основно заболяване като тип II диабет диабет, хипотиреоидизъм, бъбрек заболяване или черен дроб болест. Може да бъде причинено и от някои лекарства. Въпреки че първичната и вторичната дислипидемия имат различни причини, последиците от тях са еднакви. артериосклероза развива се в средносрочен и дългосрочен план.
Симптоми, оплаквания и признаци
При нарушения на липидния метаболизъм преди всичко няма симптоми. Много преди да се появят първите симптоми, нивата на липидите в кръвта може вече да са значително повишени. Постепенно, артериосклероза образува, което стеснява или дори запушва кръвта съдове. Първите симптоми може да са затруднение дишане при ниски нива на натоварване, сандък стегнатост, болка в дясната горна част на корема поради мастен черен дроб тъкан или дори възпаление на панкреаса. По-късно може да има болка в краката, сърце атака, удар or тромбоза. Симптомите обаче не винаги се очакват дори при много високи нива на липидите в кръвта. Внезапна сърдечна смърт от привидно перфектна здраве също е възможно. Признаците, които често се забелязват по-рядко, са така наречените ксантоми и ксантелазмати. Те са големи или малки кожа възли, които съдържат пяна клетки, заредени с холестерол или мазнини. Сиво-бял пръстен около роговицата при младите хора е индикация за наследствено липометаболитно разстройство. Масивно издигнат хипертриглицеридемия често причинява панкреатит или червеникаво-жълти възли по дупето.
Диагноза
Тъй като липидните нарушения първоначално не причиняват симптоми, те често остават недиагностицирани. Следователно, нивата на липидите в кръвта трябва да се определят на всеки две години след 35-годишна възраст. Тогава хиперлипопротеинемиите са лесни за откриване. Общото ниво на холестерола, HDL и триглицериди се изследват. От тези стойности може да се изчисли LDL стойността и съотношението LDL към HDL. Необходимо е по-подробно изследване при съмнение за тежко нарушение на липидния метаболизъм. Генетичните тестове могат да определят кои генетични промени олово до повишените стойности. В случай на вторични нарушения на липидния метаболизъм, лекарят търси основното заболяване.
Усложнения
В повечето случаи постоянната дислипидемия може да има отрицателен ефект върху сърце намлява Тя . Рискът за a сърце атаката се увеличава при засегнатото лице. В най-лошия случай смъртта настъпва след a сърдечен удар. Пациентът обикновено не изпитва дискомфорт първоначално и може да го открие само като бъде с наднормено тегло. Ако дислипидемията е напреднала, пациентът може да изпита респираторни симптоми. Това се случва дори при най-малкото усилие. За пациента вече не са възможни физически дейности или спорт. В някои случаи може да настъпи внезапна смърт. Лечението в повечето случаи е строго диета и здравословен начин на живот. Няма усложнения и липометаболитното разстройство може да бъде контролирано сравнително добре. Ако диета се проследява, дислипидемията също не се повтаря. При тежки случаи се извършва така нареченото измиване на кръвта. Ако липометаболитното разстройство не може да бъде контролирано трайно, пациентът трайно зависи от измиването на кръвта. Това води до значителни ограничения в ежедневието, което също може да има отрицателен ефект върху психиката. По този начин много патенти допълнително страдат депресия и намалено чувство за живот.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Нарушенията на липидния метаболизъм обикновено не се забелязват дълго време от оплаквания. Ако се появят първите симптоми, обикновено вече е настъпило увреждане на стените на съдовете, което може да предизвика а сърдечен удар or удар ако не се лекува. При първите признаци, като изтръпване или изтръпване на ръцете и краката, стягане в сандък по време на натоварване или болка в краката при ходене на дълги разстояния, незабавно трябва да се потърси лекар. Проблеми със зрението, виене на свят, говорни нарушения или объркване също може да бъде причинено от нарушение на кръвообращението поради повишени нива на липидите в кръвта. Малки жълтеникаво-кафяви възли (ксантоми) на ушите, клепачите, китките, глезените и задните части могат да показват вродено липометаболитно нарушение. Такива кожни промени трябва да се изясни от лекар, както и бяло-жълто-сив пръстен около роговицата в окото, който при младите хора често се причинява от нарушен липометаболизъм. Посещението при лекар е препоръчително и в случай на продължителна болка в дясната горна част на корема, която може да бъде предизвикана от мастен черен дроб. Понякога силното увеличение на триглицеридите, което обикновено е генетично обусловено, се усеща панкреатит, което изисква незабавно медицинско лечение поради силните си симптоми с тежки коремна болка, гадене намлява треска. Дори на здравите хора трябва редовно да се проверяват нивата на липидите в кръвта - това е особено вярно, ако близките членове на семейството страдат от нарушение на липидния метаболизъм.
Лечение и терапия
Терапия се състои преди всичко в промяна на начина на живот. Това включва промяна на диетата. Делът на хранителните мазнини в храната трябва да бъде по-малък от 30 процента. Също така трябва да се обърне внимание на адекватна доставка на основни ненаситени мастни киселини. В затлъстяване, намаляването на наднорменото тегло има абсолютен приоритет. В допълнение към диетичните промени не трябва да се пренебрегва и физическата активност. Пушачите трябва да се откажат пушене веднага. Ако въпреки тези конвенционални мерки, нивата на липидите в кръвта все още не падат, лечението с лекарства предлага добър шанс да ги върне към нормалното. Сред най-важните липидопонижаващи наркотици сте статини. Те инхибират производството на LDL в черен дроб. Това може да намали нивата на холестерола с до 50 процента. както и да е наркотици влизат в сила едва след няколко седмици. Паралелно с медикаментозното лечение трябва да се поддържа диета с ниско съдържание на мазнини. Ако и двете промени в начина на живот и лечението с лекарства са неуспешни, може да се извърши измиване на кръвта. Това лечение се нарича още липидна афереза. Чрез това лечение кръвните липиди се отстраняват от кръвта. Като с диализа, измиването на кръв трябва да се прави за цял живот.
Прогноза и прогноза
В много случаи перспективата за възстановяване от дислипидемия е свързана с тази на пациента здраве състояние както и неговата или нейната готовност да промени съществуващите навици в начина на живот. Хора, с високо телесно тегло или затлъстяване се нуждаете от загуба на тегло, за да облекчите симптомите. Достатъчните ежедневни упражнения, участие в спортни дейности и промяна в диетата са от съществено значение за добрата прогноза. Диета и избягване на приема на вредни вещества чрез алкохол намлява никотин са необходими за намаляване на симптомите. Ако се поддържа настоящият начин на живот, може да няма регресия на придобитото разстройство въпреки медицинската помощ. Напротив, трябва да се приеме увеличение на жалбите. В по-нататъшния ход на заболяването функциите на организма се провалят, което води до животозастрашаване състояние, С сърдечен удар or удар, пациентът е заплашен от преждевременна смърт или доживотни тежки увреждания на здравето. Медикаментозното лечение намалява интензивността на съществуващите симптоми. Това подпомага функционирането на отделни органи или системи. Ако се направи постоянна промяна в начина на живот, има голям шанс за подобряване на здравето. Ако има рецидив на стари навици или по-нататъшно наддаване на тегло, здравето на пациента неизбежно ще се влоши. Ако се извършват редовни прегледи, е възможно да се реагира на промените навреме. Това значително подобрява прогнозата.
Предотвратяване
Нарушенията на липидния метаболизъм обикновено могат да бъдат предотвратени много добре. Само в изключително генетични форми това не е възможно. Най-важното е здравословният начин на живот. Това включва балансирана диета, много физически упражнения, не пушене и не пие. Освен това трябва да се обърне внимание на теглото. От стрес също има влияние както върху диетата, така и върху метаболизма, трябва да се избягва, доколкото е възможно.
Aftercare
Дългосрочното проследяване е задължително за всички липидни нарушения. Все по-често центровете и мрежите за липидологична компетентност, както и специалните липидни амбулаторни клиники трябва да поемат тази задача. Много болници поемат по-нататъшно лечение и проследяване след насочване от общопрактикуващ лекар. Това първоначално се състои от редовно мониторинг на нивата на липидите в кръвта и други съответни параметри. Болниците и амбулаторните клиники се специализират предимно в лечението и проследяването на някои форми на нарушения на липидния метаболизъм. Обикновено се правят препоръки при непоносимост към понижаващи холестерола наркотици - т.нар статини - е настъпило. Изясняването на генетичните фактори, които може да са насърчили съществуващото липометаболитно заболяване също играе роля. По време на проследяването се проверява дали има индикация за предписването на инхибитори PCSK-9. Терапия трябва да се следи. В повечето случаи е възможно амбулаторно лечение на дислипидемия, но понякога е необходима хоспитализация, тъй като метаболизмът на липидите заплашва да дерайлира. Проследяването се отнася главно до тежки случаи като фамилни хиперхолестеролемия с LDL рецепторни дефекти, фамилни хиперхолестеролемии с лигандни дефекти или вторични хиперлипо-протеинемии със съпътстващо присъствие на диабет мелитус. Проследяването трябва да гарантира, че пациентът е добре контролиран с лекарства. Той трябва да отслабне, да промени диетата си и да се държи по-адаптирано като цяло. Упражненията също могат да бъдат част от режима на долекуване.
Какво можете да направите сами
Тези, които страдат от разстройства на своите метаболизъм на мазнините също могат да им повлияят, като предпочитат по-здравословен начин на живот. Например, много страдащи упражняват твърде малко, предпочитат да шофират, вместо да карат колело, или избягват изкачването на стълби. Диетата им също често е нездравословна, състояща се главно от мазни и сладки храни. Едно от най-важните взаимопомощи мерки за липометаболитно разстройство е правилната диета. Упражненията се провеждат много по-малко в днешното ежедневие, отколкото в по-ранните години. Освен това се консумира повече храна, отколкото тялото всъщност се нуждае. За да се повлияе благоприятно на хода на липометаболитно разстройство или да се предотврати развитието на болестта на първо място, диета, състояща се от много диетични фибри е изключително важно. Особено се препоръчва средиземноморска кухня с много риба. Освен това има смисъл да се яде псилиум и овесени трици. Тези храни с високо съдържание на фибри трябва да се консумират редовно. Също така е важно да се внимава за скритите мазнини в диетата. Те се намират най-вече в удобни храни, месо, сладкиши, печени продукти и цели мляко продукти. Също така е полезно да се избягват алкохолни напитки, защото това намалява броя на триглицеридите. Същото се отнася и за консумацията на цигари. По този начин, спиране пушене води до увеличаване на положителната стойност на HDL холестерола. Редовните упражнения също играят важна роля. По този начин помага за намаляване на наднорменото тегло и осигурява увеличаване на HDL холестерола.
