Синдромът на Lemierre е късно последствие от бактериална инфекция с анаеробна бактерии в гърлото, като например патогени тази причина възпаление на сливиците. Болестта води до флебит и периодични септични емболи. Ако се диагностицира рано, лечението е с високо-доза широк спектър антибиотици, което се комбинира с администрация на антикоагулантите в по-късни етапи.
Какво е синдром на Lemierre?
Бактериалните инфекции на орофаринкса могат да причинят огнища на , в острата фаза. Въпреки това, много бактериални инфекции могат да продължат да причиняват симптоми дълго след като тези остри симптоми са изчезнали, т.е.могат да бъдат свързани с късни симптоми. Синдромът на Lemierre е една толкова късна последица от бактериални инфекции на уста и гърлото. Просто предадена инфекция, т.е. такава, която не е избухнала, също може да бъде свързана с болестта. Синдромът е известен също като некробацилоза, постангинал сепсис, постангинална септицемия или постангинален сепсис. сепсис е системен възпалителен отговор, който засяга цялото тяло. В повечето случаи синдромът на Lemierre се проявява като гноен флебит за предпочитане в югуларната вена и води до периодични септични емболии. През 1900 г. П. Курман и А. Кейд за първи път описват основата на инфекция на оралния фаринкс, призната като утаяващ фактор на последващо сепсис. Името на синдрома на Lemierre произлиза от френския лекар André Alfred Lemierre, който публикува свързано описание и казус на 20 пациенти през 1936 г.
Причини
Причината за сепсиса, както се определя от синдрома на Lemierre, е инфекция с анаеробни бактерии. Перитонзиларна абсцес най-често се свързва със синдрома. Най-често младите, привидно здрави възрастни са засегнати от абсцес образуване в областта на сливиците. Анаеробни бактерии като Fusobacteria изискват не кислород да се размножават в абсцеси и да проникнат през югуларните вени през абсцес при синдром на Лемиер. Местен , задава и кръв образуват се съсиреци, които могат да причинят яремната вена тромбоза и подпомагат разпространението на бактерии през кръвната система. В периферията, кръв съдове по този начин се запушват, причинявайки септична емболия. По принцип всички анаеробни бактерии могат да причинят синдрома. Това не е пряк резултат от бактериална инфекция в острия стадий, а по-скоро резултат от разпространена инфекция с анаеробни бактерии.
Симптоми, оплаквания и признаци
В ранните етапи пациентите със синдром на Lemierre страдат от напрежение в шия намлява възпалено гърло. За кратко време летаргията се развива с тежки епизоди на треска и подути шия лимфа възли. По това време симптомите приличат на тежки грип. Няколко дни или седмица след появата на първите симптоми, черен дроб намлява бъбрек възникнали дисфункции поради разпространението на анаеробни бактерии. Тези симптоми често са свързани с диария, повръщане, и кожа обриви. Прогресиращата бактериемия води до сепсис със системни възпалителни реакции и фебрилни епизоди. Кръв образуване на съсирек в съдове е често срещано явление, тъй като бактериалното заразяване на вените увеличава риска от образуване на тромби. Белодробна емболия е най-честото усложнение на синдрома на Lemierre в късните стадии. Често пациентите в късен стадий са в толкова лошо състояние състояние че белодробната емболия едва се забелязва. От 20-те случая, описани от Lemierre, седем починали в резултат на синдрома.
Диагностика и ход на заболяването
Клиничната картина на синдрома на Lemierre прилича на тежка влияние и поради това често се лекува твърде късно с необходимото лечение. Тъй като някои инфекции на сърце клапаните също са свързани с подобен курс, което прави предизвикателство навременна и правилна диагноза. От решаващо значение за диагностицирането на синдрома на Лемиер е преди всичко комбинираното наблюдение на всички клинични симптоми с иницииране на кръвна култура. Лабораторните тестове могат да покажат първоначални признаци на бактериална инфекция, като повишен С-реактивен протеин или неутрофилия. Югуларен вена тромбоза на синдрома на Lemierre се открива от ултразвук, CT или MRI. Същото важи и за свързания със синдрома тромбоза.Веднага след диагностицирането трябва да се започне подходящо лечение.
Усложнения
В повечето случаи синдромът на Lemierre води предимно до обичайното симптоми на грип. Засегнатите страдат от треска и кашлица. Освен това може да има напрежение в шия или обратно. Също така лимфа възлите се подуват и оплакванията се развиват по този начин до силна грип. Без лечение синдромът на Lemierre също може да причини черен дроб or бъбрек проблеми, така че в най-лошия случай засегнатото лице страда от бъбречна недостатъчност. Има и обриви по кожа и страдащите трябва да се справят повръщане намлява диария. Не е необичайно за a белодробна емболия да се случи, което също може олово до смърт, ако не се лекува. Качеството на живот на пациента е значително ограничено и намалено от синдрома на Lemierre. В много случаи симптомите на синдрома са силно подценени, поради което лечението често се забавя. Ако лечението започне рано, симптомите могат да бъдат добре контролирани. Последващо увреждане също не се случва и синдромът на Lemierre не намалява продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Симптоми като напрежение, възпалено гърло, и грип признаци показват синдром на Lemierre. Необходима е медицинска помощ, ако симптомите се развият в грип. Ако се развият други симптоми, е необходим и медицински съвет. Ако симптомите не отшумят след три дни, болестта трябва да бъде отнесена към медицински специалист. Ако бъбрек or черен дроб оплакванията се развиват, медицински съвет трябва да се потърси същия ден. В противен случай може да се развие болезнен обрив, придружен от повръщане намлява диария. В тежки случаи животозастрашаваща белодробна емболия може да се развие. Пациентите, при които е диагностициран перитонзиларен абсцес, са особено изложени на риск от синдром на Lemierre. Местен , също е един от рискови фактори. На хората, които принадлежат към съответните рискови групи, е най-добре да се обърнат към отговорния лекар незабавно. При бременни жени, деца, както и при болни и възрастни хора тревожните симптоми така или иначе трябва да се изяснят бързо и да се лекуват, ако е необходимо. В допълнение към семейния лекар, синдромът на Lemierre може да отиде при гастроентеролог и дерматолог.
Лечение и терапия
Ако диагнозата на синдрома на Лемиер е поставена достатъчно рано, лекарят може след това да започне консервативно лечение с високодоза широк спектър антибиотици. Това лечение поражда само в ранните стадии на синдрома на Lemierre и следователно зависи от диагностицирането на заболяването възможно най-рано. Лекарите често лекуват всички пациенти с възпалено гърло и признаци на бактериемия с високо-доза широк спектър антибиотици, дори ако синдромът на Lemierre все още не е потвърден като диагноза. Тази процедура е необходима, тъй като забавеното лечение на синдрома в повечето случаи има животозастрашаващи последици и поради тази причина изисква интензивно медицинско лечение притежава. Колкото по-късно се открие синдромът, толкова по-висока е смъртността. Ако се приложи подходящо лечение навреме, смъртността отново е по-малка от пет процента. Към днешна дата почти няма дългосрочни проучвания за лечението на синдрома на Лемиер. Поради тази причина понастоящем не е ясно дали хирургичното отстраняване на тромбираната венозна вена е жизнеспособна възможност за лечение. По същия начин все още не е ясно дали пациентите биха могли да се възползват от доживот администрация на антикоагулантни лекарства. Администрация на антикоагуланти е извършено поне в късните стадии на заболяването, за да се предотвратят усложнения като белодробна емболия.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за синдрома на Lemierre се основава на оценка на прогресията на заболяването. Макар и поради медицински разработки, лечение мерки са се подобрили значително, все още може да настъпи фатална прогресия на заболяването. Към днешна дата смъртността е 10 процента. Ако диагнозата се постави късно, бактерията вече се е разпространила широко в организма и е причинила щети, някои от които са непоправими. На тялото имунната система е отслабена и вече не може успешно да се защитава срещу патогени. Ако лечението започне в ранните стадии на заболяването, прогнозата обикновено е благоприятна. При медикаментозно лечение разпространението на бактериите може да бъде предотвратено.В допълнение, бактерицидните агенти успяват да причинят смъртта на патогена. В рамките на няколко седмици пациентът обикновено се освобождава от лечението след възстановяване. Повишен риск възниква, ако гной образува се в белите дробове или шията. Извършват се хирургични интервенции за предотвратяване на сепсис. В противен случай засегнатото лице може да умре поради отравяне на кръвта. Всяка операция е свързана с различни рискове и странични ефекти. Когато се прави прогноза, този факт трябва да се вземе предвид. Обикновено това е рутинна операция, която протича без допълнителни усложнения при смущения. Съответно, пациентът се освобождава от лечението, след като е излекуван заздравяване на рани.
Предотвратяване
Синдромът на Lemierre не може да бъде напълно предотвратен. Въпреки това, професионално лечение на ухото, носи инфекциите на гърлото вероятно помагат за предотвратяването му. По-специално, причинителите на възпаление на сливиците са свързани със синдрома. Следователно навременното лечение и лечение на такива възпаления и инфекции трябва да се счита за превантивно мерки в най-широкия смисъл.
Проследяване
Често, мерки последващи грижи при синдрома на Лемиер са много ограничени. В този случай първият приоритет трябва да бъде посещението на лекар на ранен етап, за да не настъпят допълнителни усложнения. Това може също да предотврати допълнително влошаване на симптомите, така че засегнатото лице трябва да посети лекар при първите симптоми или признаци на синдрома на Lemierre. В повечето случаи болестта може да бъде лекувана относително добре с помощта на различни лекарства. Това също не е така олово до допълнителни усложнения. Засегнатото лице трябва да обърне внимание на правилната доза, когато приема лекарството и освен това на редовен прием, за да облекчи симптомите за постоянно. Редовните прегледи от лекар са много важни, за да се наблюдават симптомите постоянно. Много рядко има намалена продължителност на живота. Когато приемате антибиотици, трябва да се отбележи, че те не се приемат заедно с алкохол, тъй като иначе ефектът им е намален. Често засегнатите от синдрома на Lemierre се нуждаят от подкрепа и грижи от семейството и приятелите, което може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.
Какво можете да направите сами
Синдромът на Lemierre не може да бъде излекуван чрез ежедневна самопомощ, но облекчаването на придружаващите симптоми със сигурност е възможно. Засегнатите индивиди са склонни да бъдат летаргични, което трябва да бъде преодоляно. Преди всичко редовното упражнение е важно, дори ако симптомите го затрудняват. Редовната мобилизация обаче предотвратява образуването на кръвни съсиреци, поради което тя трябва да се превърне в рутина. Обичайното домашни средства, като телешки обвивки или a студ парцал по челото, помощ срещу треска епизоди. Изобилието от почивка и тъмнина също може да се окаже приятно за страдащите. Освен това засегнатите страдат от диария и повръщане. Съответно, адекватният прием на течности е важен, в противен случай съществува риск от дехидрация. По отношение на диарията, промяна в диета е подходящ като ежедневно помощно средство. Преди важни срещи приемът на храна може да се избегне. По принцип пациентите трябва да преминат на светлина диета. В началото на заболяването често има болки във врата, за които топлината често се възприема като приятна и успокояваща. С болката в гърлото може да се бори мед. Лек чайове също се препоръчват, но трябва да се внимава те да не дехидратират тялото. Като цяло симптомите са подобни на тези при грип. Поради тази причина ежедневните стратегии за самопомощ при грипни заболявания също се поддават на намаляване на съпътстващите симптоми на синдрома на Lemierre.
