Лазерно избелване

Лазерно избелване (синоними: лазерно избелване; лазерно асистирано избелване; лазерно активирано избелване; лазерно асистирано избелване на зъбите) е процедура за избелване на зъби, при която избелващ агент (избелващ агент) се нанася върху зъбите и се активира чрез излагане на лазерна светлина . Днес пациентът свързва успешната стоматологична помощ не само с желанието за възстановяване и поддържане на здраве на дъвкателната му функция, но също така се надява на естетически подобрения, които ще му помогнат да постигне красива усмивка и по този начин по-симпатичен и компетентен външен вид. Най-важният принос за лъчезарните зъби прави самият пациент чрез последователна, правилна грижа за зъбите у дома, съчетана с избягване на оцветяването стимуланти , като кафе, някои видове чай, червено вино и преди всичко никотин. Въпреки това, лекарства като хлорхексидин глюконатните изплаквания също могат олово до отложени обезцветявания. В допълнение, първата стъпка в денталната практика е задълбочено професионално почистване на зъбите (PZR): обезцветяването, наслоено върху зъбната повърхност, се отстранява, например чрез почистване на зъбите с прах струя и последващо полиране с пасти с различни размери на песъчинки. Въпреки че тези отложени обезцветявания се влияят и от химичните реакции, протичащи по време на избелването, те все пак трябва да бъдат отстранени предварително, тъй като в противен случай затрудняват проникването на избелващия агент през зъбната повърхност. Начин на действие на избелващия агент:

Избелващият агент обикновено е 30% водород пероксид (H2O2; водороден супероксид) под формата на гел. H2O2 е силно образуващ радикал, който има както редуциращо, така и окислително действие при разпадане; по-големи цветни молекули по този начин се разграждат до по-малки безцветни реакционни продукти, а цветните метални оксиди се редуцират до безцветни. Това означава, че оцветителите не се разтварят извън структурата на стопилката, а остават на мястото си като обезцветен реакционен продукт.

Показания (области на приложение)

Обезцветяване, което е проникнало в най-горните слоеве на емайл не могат да бъдат премахнати нито от домашна стоматологична помощ, нито професионално почистване на зъбите. Тук се използва избелване с помощта на лазер. Полезни показания могат да бъдат:

  • Свързано с възрастта обезцветяване на зъбите
  • Във фазата на минерализация на зъбите възникнаха отлагания, например, тетрациклин обезцветяване, но в зависимост от степента може да бъде много упорит и да изисква многократно лазерно избелване.

В тази връзка не всеки лазер, използван в стоматологията, е еднакво подходящ. По-скоро абсорбция поведението и дълбочината на проникване на лазерната светлина трябва да бъдат точно съобразени с индикацията, така че също така да подпомагат процеса на избелване. За тази цел изглежда, че има смисъл използването на диоден лазер с дължина на вълната от 810 nm до 980 nm или също Nd: YAG лазер. Увеличаването на топлината в структура на зъбите е с много ниско съдържание на лазерно активирано избелване и допринася само минимално за действителното избелване. Това обяснява сравнително ниското развитие на следоперативна свръхчувствителност (свръхчувствителност), тъй като за разлика от използването на термокаталитични избелващи лампи, например, няма индуцирано от топлината разширение на дентиновите каналчета с лазера и последващо повишено проникване на избелващия агент, който може причиняват признаци на възпаление в пулпата (зъбна пулпа).

Противопоказания

За всяко чисто козметично лечение, включително лазерно избелване, противопоказанията трябва да бъдат особено широки:

  • Гравитация (бременност)
  • Фаза на кърмене (кърмене)
  • Деца и юноши поради все още голямото разширение на пулпата (зъбната пулпа) и по този начин значително повишен риск от пулпит (възпаление на пулпата), особено след като все още не може да има свързано с възрастта обезцветяване
  • Съществуващи свръхчувствителност (свръхчувствителни шийки на зъбите).
  • Недостатъчни възстановявания (течаща корона и полета на запълване).
  • Кариозни дефекти
  • общ емайл нарушения на формирането, напр амелогенеза имперфекта (генетично заболяване, при което има нарушение на емайл формиране).
  • Многократно избелване преди изтичане на три години.
  • Прекомерната консумация на оцветяващи стимуланти като кафе, чай, тютюн, червено вино например, тъй като в такива случаи пациентът много бързо ще се оплаче от предполагаемия неуспех на избелването

Преди лазерно избелване

Преди лазерно избелване се изискват следните мерки:

  • Информиране на пациента за здраве рискове и възможни усложнения.
  • Изясняване на очакванията относно степента и очакваната продължителност на избелващия ефект.
  • Диагностика за изключване на течащи пломби и ръбове на короната и открити шийки на зъбите.
  • Проверка на чувствителността на избелените зъби.
  • Ако е необходимо, подмяна на течащи пломби или временно запечатване на полета върху реставрациите, които трябва да бъдат заменени и цветово съчетани - около четири седмици - след избелването.
  • Професионално почистване на зъбите
  • Снимки, направени на дневна светлина без светкавица с референтен зъб на цветния пръстен, за да документират успеха на лечението.

Процедурата

Лазерното избелване е най-скъпата процедура по отношение на оборудването в сравнение с други външно избелване методи. Необходимото време обаче е сравнително ниско, тъй като времето на излагане на лазера на зъб е само 30 секунди. Подходяща е следната процедура:

  • Инсталиране на каучуков язовир за предпазване на венците от дразнене от избелващия агент.
  • Алтернативно, прилагане на Gingival Protector (материал на пластмасова основа) от спринцовката за нанасяне върху гингивата (венците) и върху откритите зъбни шийки; последвано от втвърдяване със светлина
  • Лазерни предпазни очила за лекуващия екип и пациента.
  • Нанасяне на избелващия гел върху емайла с необходимо разстояние на шийките на зъбите и венеца.
  • Време на излагане на лазерната светлина 30 сек на зъб при мощност от 1 вата лазер.
  • След едно преминаване, активираният избелващ гел се отстранява напълно и се прилага повторно за следващо преминаване; може да има максимум три цикъла на сесия
  • Прекалено избелване извън целевия нюанс, тъй като зъбите отново потъмняват донякъде през първите четири седмици
  • Окончателно внимателно отстраняване на избелващия гел чрез интензивно пръскане.
  • Премахване на каучуков язовир или защитен лак от гингивата.
  • Последваща обработка на зъбите с флуорид гел или калий нитратен гел.
  • Повторете сесиите до пет пъти

Възможни усложнения

  • Реакции на болка, които обикновено отшумяват след отстраняване на избелващия гел
  • Възпалителни реакции на пулпата (на зъбната пулпа).
  • Свръхчувствителност (свръхчувствителност)
  • Възпалително увреждане на венците (венци) и пародонт (венците и пародонта).
  • Намалена якост на огъване на зъбния емайл
  • Намалена твърдост на емайла и дентина (дентин)
  • По-лоша адхезия на адхезивно циментирани пълнежни материали; поради тази причина (и други) поставете лепилни пломби най-рано след една седмица.
  • Обратимо отстраняване на влагата от твърдите вещества на зъба.
  • Недостатъчен избелващ ефект: не всеки цвят на зъбите може да бъде изсветлен; резултатът е следователно непредсказуем