Кетоацидозата е вариант на метаболизма ацидоза. Проявява се предимно в обстановката на диабет мелитус, когато има общо инсулин дефицит.
Какво е кетоацидоза?
Кетоацидозата представлява метаболитна форма ацидоза. В повечето случаи се среща в диабет мелитус (диабет) тип 1. В този случай има абсолютна липса на инсулин и има силно метаболитно дерайлиране. Типичните характеристики на диабетната кетоацидоза (свръхкиселинност) включват висока концентрация на кетонни тела в рамките на кръв и повишена кръв гликоза нива. Тъй като кетоацидозата е спешна, интензивна медицинска помощ притежава трябва да се започне незабавно.
Причини
Обикновено кетоацидозата формира свръхцидификация на метаболизма (ацидоза) поради кетонни тела като ацетон. Метаболитното дерайлиране се причинява от натрупването на органични вещества киселини като ß-хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина в кръв. В резултат на това стойността на рН се намалява. Почти винаги е диабетна кетоацидоза, причината за която е продължителен дефицит на инсулин. Дефицитът на инсулин води до това, че клетките на организма вече не могат да получат гликоза от кръв. По този начин именно инсулинът позволява на транспортера Glut 4 да се придвижва в мембраните на клетките. Въпреки това, за да гликоза за да се абсорбира в клетка, този транспортьор трябва да присъства. В следващия ход се стига до недостатъчно покрита енергия баланс на телесните клетки. Липсата на енергия се посочва на мозък от клетките. Това води до освобождаването на адреналин намлява норадреналин както и други инсулинови антагонисти. Това води до повишено разграждане на мазнините в мастните тъкани. Мазнината, която се отделя, се преобразува от черен дроб в кетонни тела и освободени в кръвта. Липсата на инсулин от своя страна води до повишено разграждане на мазнините в черен дроб, което води до образуването на ацетил-коензим ацетил-КоА. След това се получава ацетоацетат. Това е сол на ацетооцетна киселина. Ацетоацетатът функционира като доставчик на енергия в тъканта в контекста на метаболизма на глада. В повечето случаи кетоацидозата се причинява от катаболен метаболизъм поради дефицит на инсулин. Това причинява органични киселини да се натрупват в кръвта. Друг типичен задействащ ефект е значително повишаване на ß-хидроксимаслената киселина в кръвта поради тежката алкохол консумация. Тогава лекарите говорят за алкохолна кетоацидоза. По този начин глюконеогенезата се инхибира от алкохол. Същото се отнася и за окисляването на свободни мастни киселини в рамките на черен дроб. Други възможни причини на кетоацидоза включват SCOT синдром, при който има вроден дефицит на сукцинил-КоА-ацетоацетат трансфераза и различни наследствени заболявания.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните характеристики на диабетната кетоацидоза включват появата на високи нива на глюкоза в кръвта. В резултат на това засегнатите индивиди страдат от умора, често уриниране, загуба на апетит, и жажда. В допълнение, симптомите на свръхкиселинност се появи. Те включват предимно миризма на ацетон в дъха, дълбоко дишане, наричан още целувка уста дишане, коремна болка, гадене намлява повръщане. Има и промени в съзнанието, загуба на съзнание или дори диабетна кома. Освен това съществува риск от дехидрация на тялото. Ако не се проведе медицинско лечение, пациентът може да умре. Хора, страдащи от тип 1 диабет мелитус са особено изложени на риск от кетоацидоза. Ако например се забрави инжекция с инсулин, това бързо води до дефицит на инсулин, който се проявява със симптоми. Съществува и повишен риск в случай на инфекции, придружени от треска. Ако метаболизмът се срине, съществува риск от кома и нарушение на кръвообращението.
Диагностика и ход на заболяването
Тъй като кетоацидозата е спешна медицинска помощ, пациентът трябва да получи незабавна медицинска помощ и да бъде приет в болница. Там се извършва диагнозата на лекаря. Този лекар мерки нивото на кръвната захар, както и кетонните тела в урината. Взема се и кръвна проба от китка за да проверите стойността на рН, както и кръвните газове. Освен това, соли в кръвта като натрий or калий се измерват и се търсят признаци на инфекция. В най-лошия случай кетоацидозата протича фатално, но възстановяването на пациента е възможно, ако лекарят разпознае симптомите в точното време. Без подходящо лечение, трайно увреждане на мозък, сърце и бъбреците е възможно.
Усложнения
Кетоацидозата обикновено причинява много тежка липса на инсулин. Това може да има много негативно въздействие върху живота на засегнатото лице и по този начин обикновено води до тежки симптоми и усложнения. Повечето от засегнатите страдат от често уриниране, умора и изтощение. В повечето случаи способността на пациента да се справя стрес също намалява неимоверно. The загуба на апетит мога олово да се поднормено тегло а също и към симптоми на дефицит. Не са редки случаите, при които пациентите страдат коремна болка намлява гадене и да повръщате често. Ежедневието на засегнатото лице е силно ограничено от кетоацидозата. В най-лошия случай загуба на съзнание или кома може да възникне. Засегнатото лице страда от треска и отслабена имунната система, Това може олово до възпаления и инфекции в тялото по опростен начин. По същия начин засегнатото лице може да рухне и да се нарани при падане. Кетоацидозата обикновено се лекува с помощта на лекарства. Усложнения възникват, когато лечението не е започнато навреме. Обикновено продължителността на живота при това заболяване не се намалява.
Кога трябва да отидете на лекар?
Пациентите с диабет трябва да се консултират със своя лекар, ако показват признаци на кетоацидоза. Симптоми като загуба на апетит и жажда, често уриниране, и умора винаги изискват оценка от медицински специалист. Всеки, който забележи признаци като коремна болка, лош дъх или промени в съзнанието трябва да се консултирате с лекар. Ако тежка треска също се случва, е посочено незабавно посещение на лекар. Кетоацидозата може да се лекува с лекарства, ако бъде открита достатъчно рано. Следователно при първите признаци на трябва да се потърси лекар метаболитна ацидоза. Хора, страдащи от инфекция или тип 1 захарен диабет са особено податливи на развитие на кетоацидоза. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да изясни гореспоменатите симптоми от лекар, за да избегне сериозни усложнения. Ако се появят допълнителни симптоми или гореспоменатите оплаквания внезапно се увеличат, се изисква медицинска консултация. Точното място, към което да се обърнете, е общопрактикуващ лекар или интернист. В случай на спешна медицинска помощ страдащият трябва незабавно да бъде откаран в болница.
Лечение и терапия
Лечението на кетоацидоза се провежда в болница. Фокусът е върху отстраняването на причината за метаболитните дерайлирания. Най-важната терапевтична мярка е интравенозна администрация на инсулин и течност. В допълнение, по-големи количества от калий трябва да се прилага незабавно, за да се противодейства хипокалиемия. Ако има бактериална инфекция, администрация of антибиотици също може да бъде полезно. В хода на кетоацидоза притежава, интензивно лечение или спешно медицинско лечение мерки се вземат и за поддържане на жизнени функции. Освен това, лаборатория мониторинг на пациента трябва да се извърши, за да може навреме да се открият възможни животозастрашаващи промени. Бързата намеса е особено необходима в случай на тежки отклонения в калий нива или нива на глюкоза в кръвта. В случай на силно повишено ниво на кетон в тялото, при необходимост може да се приложи допълнителен бикарбонат.
Прогноза и прогноза
Ако лечението не се провежда или е неадекватно, кетоацидозата може да бъде фатална. Статистически 5% до 15% от пациентите умират от кетоацидотик кома. Животозастрашаващи симптоми като безсъзнание, дехидрация намлява дишане могат да възникнат трудности. Ако се лекува неадекватно, съществува риск от хипокалиемия, Освен това, лактат ацидоза може да се развие и в резултат на кетоацидоза. Други често срещани причини за смърт в резултат на кетоацидоза са сърдечно-съдовата недостатъчност и инфекцията. Въпреки това, ако кетоацидозата бъде открита навреме, за да може да се осигури бързо лечение, перспективите са добри. Бързото време за реакция, в идеалния случай в рамките на часове след появата на първите симптоми, намалява риска от по-нататъшно влошаване. Временният задух, който може да се появи при кетоацидоза, ще се разреши напълно с успешно лечение. Рядък риск, който съществува въпреки успешното лечение, е образуването на мозъчен оток, По-специално твърде бързото нормализиране на кръвната глюкоза се счита за рисков фактор. В резултат на това са възможни неврологични последствия. Около 1% от пациентите с кетоацидоза са засегнати от това усложнение. Децата и юношите са особено изложени на риск. Не трябва да се пренебрегва обаче, че лечението с инсулин все още ще е необходимо за предотвратяване на по-нататъшна кетоацидоза. Основното заболяване може иначе олово до кетоацидоза отново. При правилно продължаване на лечението перспективите за пълно възстановяване са много добри.
Предотвратяване
За да се предотврати появата на кетоацидоза на първо място, диабетиците трябва да имат добре контролирани нива на глюкоза в кръвта. На диабетици тип 1 се препоръчва винаги да носят спешни случаи доза на инсулин. В случай на инфекция може да е препоръчително да увеличите инсулина доза, което трябва да се направи след консултация с лекаря.
Проследяване
Засегнатият човек обикновено има много малко мерки налични средства за долекуване при кетоацидоза. Въпреки това, диагнозата и последващото лечение трябва да започне на ранен етап, за да се предотврати по-нататъшното появяване на симптоми и усложнения. По правило кетоацидозата не може да бъде излекувана сама, така че засегнатото от това заболяване лице във всеки случай зависи от лечението от лекар. Повечето от засегнатите лица трябва да приемат различни лекарства и антибиотици. Винаги трябва да се спазват указанията на лекаря, за да могат симптомите да бъдат напълно облекчени. В случай на някакви несигурности или въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар, за да предотвратите допълнително влошаване на симптомите. Разни добавки може да се приема и с диета за ускоряване на лечебния процес. Когато приемате антибиотици, трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол. Обикновено след лечението на кетоацидоза не са необходими допълнителни мерки за последваща грижа. В този случай болестта обикновено няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Най-важното самоизмерване е да се предотврати развитието на диабетна кетоацидоза. За да направите това, кръвната захар трябва да бъде правилно регулирана и редовно проверявана от лекар. Стойностите също трябва да се измерват, ако се чувствате зле и при необходимост трябва да се потърси специалист. Кетонните тела в урината могат да бъдат определени чрез специални ленти за измерване от аптеката. Ако кетоацидоза вече се е развила, във всеки случай тя трябва да се третира като стационарна. Различни мерки подпомагат лечението и облекчават отделните симптоми. Първо, тялото трябва да бъде снабдено с достатъчно течности и полезни изкопаеми. В острата фаза на заболяването, диета трябва да се състои от храни с високо съдържание на сол, билкови чайове намлява вода. За да се стабилизира кръвна захар, сладки храни могат да се консумират след консултация с лекар. Пациентът също трябва да си почине и да вземе болничен за няколко дни. Усилената физическа активност трябва да се избягва, доколкото е възможно. Леки гимнастически упражнения, които получават Тя ще укрепи имунната система са разрешени. Редовните посещения при лекар също са част от последващите грижи. Лекарят трябва да гарантира, че кръвна захар остава стабилен и че не настъпват допълнителни усложнения.
