IV пиелограма

IV пиелограма (синоними: IVP; интравенозна пиелография, интравенозна пиелограма; интравенозна урография, iv урограма; урограма; iv урография; екскреторна урография (AUG); екскреторна пиелограма) се използва за рентгенографско изобразяване на пикочните органи или уринарната система за отклоняване. An йод-използва се съдържаща контрастна среда, която се инжектира интравенозно в пациента. Контрастът в Рентгенов изображението се подобрява, за да може да се оцени по-ясно. IV пиелограмата винаги се предшества от коремна рентгенова снимка на корема (или рентгенография на коремния обзор).

Ren (бъбрек) - местоположение? Форма? Размер? Бъбречен паренхим? Морфологични промени?
Таз бъбречен (бъбречен таз) - конкременти? (напр. камъни в бъбреците) Морфологични промени?
Уретер (уретер) - стеноза? (стесняване) Морфологични промени? Изместване на уретера?
Vesica (пикочен мехур) - местоположение? Форма? Размер? Морфологични промени?
Уретра (уретра) - стеноза? Морфологични промени?

По желание може да се направи така наречената инфузионна урограма, която се различава от iv пиелограмата с по-голямо количество контрастно вещество и постига по-добър контраст в случай на нарушена бъбречна функция. Когато изобразявате бъбречни камъни, компютърна томография е по-подходящо.

Показания (области на приложение)

Възпалителни заболявания на пикочните органи
Малформации и аномалии на бъбречната и / или пикочната система (уретера и пикочните мехур).
Задържане на урина
Предоперативна оценка на хода на уретера (курс на уретера), например преди гинекологична хирургия.
Уролитиаза (пикочнокаменна болест) или свързани с камъни заболявания на пикочните органи.
Туморни заболявания на пикочните органи
Кисти (кухини)

Противопоказания

Остра бъбречна колика
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
манифест тетания - припадъчно нарушение на двигателната функция и чувствителността при наличие на свръхвъзбудимост на мускулите нерви.
Бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
Алергия към контрастен агент
Плазмоцитом - злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми. Произходът му е в лимфоидната тъкан, както при всички лимфоми; много (множество) туморни огнища в костен мозък (миеломи) са характерни. Плазмоцитом възниква от дегенерацията на единична плазмена клетка.
Лошо общо състояние на пациента

Процедурата

Преди извършване на iv пиелограма, пациентът трябва да бъде предварително лекуван с орален прием разслабително и дефлиращо вещество. Освен това той не трябва да консумира мазни или газове. Първо се прави нативна рентгенография (рентгенография с коремни кореми) на корема или отделителната система, докато пациентът е в легнало положение. Втората стъпка е интравенозно приложение на йод-съдържащ контрастен агент (300 mg / ml йод). Дозировката е 1 ml на килограм телесно тегло. Препоръчва се да се тества толерантността на пациента към контрастен агент чрез пробно заявление с малко количество предварително. Приблизително 10-15 минути след края на инфузията на контрастното вещество, първата Рентгенов прави се изображение. Особено внимание се обръща на пълното изобразяване на бъбреците, за да може да се оцени бъбречната функция. Второто изображение се прави след 20 минути и се използва за визуализиране на уретерите (уретерите) и урината мехур, а пациентът трябва предварително да изпразни пикочния си мехур. Ако по време на второто изображение не се получи задоволителен контраст, могат да се получат късни изображения (1, 2, 4, 8, 16 часа след това). За специални издания могат да се получат наклонени или обзорни рентгенографии и рентгенови снимки. Това е последвано от оценка на рентгеновите снимки:

Бъбречни - Екскрецията на контраст през бъбреците трябва да бъде едновременна и навременна. Промените в бъбречните калици могат да показват патологични (болестни) процеси: Липса на калици? (аномалии на анлажа); удължаване на чашката? (разширяване на чашечната система поради тумор или киста); опушване на чашката като признак на възпаление? Други възможни находки включват хидронефроза (застойна бъбрек), позиционни аномалии (напр. тазова бъбрек), или двойно бъбречно затруднение.
Уретери - уретерите не се виждат на пиелограмата пизиологично, тъй като течността се пренася на вълни до урината мехур. А уретера изпълнен с контраст може да означава запушване (стесняване) или аномалия. Ако положението на уретерите е изместено, това може да означава a маса или възпалителен процес. Контрастните пропуски в уретера например са признак на камъни в уретера.
Пикочен мехур - В пикочния мехур камъни или тумори също могат да причинят контрастна кухина. Повишаването на дъното на пикочния мехур може да означава процес в простата (напр. хиперплазия на простатата (Разширяването на простатата); простатата рак - простата рак).

Вариантите на iv пиелография включват ретроградна пиелография и компресионна пиелография. В ретроградната пиелография контрастен агент се прилага цистоскопично (с помощта на тънък катетър, поставен в пикочния мехур) през устието на уретерите (сливане на уретера). Контрастното вещество запълва ретроградно бъбречен таз. Ретроградна пиелография се използва рядко поради риск от зародиш с последващо възпаление на бъбречната таза. Освен това катетърът може да причини нараняване на дренажната система. Компресионната пиелография е нормална пиелография, докато коремът (коремът) е компресиран, така че контрастната среда изтича по-бавно. Това става с помощта на гумен маншон, който се надува с налягане 20-40 cm H2O.