ISG блокада

Синоними

Хипомобилност на сакроилиачната става Блокиране на кръстосано-илиачната става, блокиране на ISG, блокиране на ISG, блокада на SIG, блокиране на SIG, блокиране на сакроилиачната става, блокиране на сакроилиачната става, блокиране на сакроилиачната става

Обща информация

Сакроилиачната става е една от най-интензивните области на тялото, засегнати от болка. 60-80% от населението страда веднъж в живота от блокиране на ISG и по този начин от гърба болка. Блокиране на ISG може да възникне на всяка възраст и засяга еднакво мъжете и жените.

Сакроилиачната става е точката на преход от едноосното движение на гръбначния стълб към двуосното движение на крака. Тези преходни зони са особено податливи на функционални нарушения. Други преходни зони, където често се появяват запушвания, са горната част на шийката на матката ставите, цервикоторакален преход (преход от цервикален към гръдния отдел на гръбначния стълб) и тораколумбалния преход (преход от гръдния към лумбалния гръбнак).

Блокирането е обратимо отклонение от нормалната функция на ставата, при което съвместната игра (съвместна игра) е ограничена или елиминирана в рамките на нормалния, физиологичен обхват на движение на ставата. Причините за запушване на ставите са функционални или структурни промени в ставните повърхности или мекотъканната мантия. Една или повече посоки на движение на ставата или сегмента на движение могат да бъдат засегнати.

Характерна особеност на запушването е, че винаги има свободна посока на движение. На този етап трябва да се отбележи, че тук е описан само малък избор от терапевтични хватки и не може да се гарантира пълнота. По принцип се прави разлика между мобилизация (мека техника) и манипулация (техника с кратък, бърз импулс)

• Мобилизиране на сакроилиачната става чрез кръстосана дръжка в легнало положение Тази техника е подходяща за едностранно блокирана става (едностранно блокиране на ISG).

  Пациентът лежи на стомах а терапевтът застава на противоположната (нелекувана) страна. Коремът на пациента трябва да бъде подплатен, за да компенсира лордоза (нормално положение на лумбалния гръбнак) на лумбалния гръбнак. По време на процедурата едната ръка на терапевта фиксира долния край на сакрум, другата ръка лежи близо до ставата и мобилизира ISG, за да се лекува отпред и отстрани.

• Мобилизиране на сакроилиачната става в странично положение Целта на тази техника е да се постигне сцепление в ISG.

  Пациентът лежи настрани. Терапевтът тества съвместната игра чрез прилагане на натиск върху горната илиум с ръка. Ако се диагностицира блокиране на ISG, пациентът може да премине директно от това положение към лечението.

  Натискът върху горната илиачна кост причинява пролука в ISG и блокадата се освобождава. Ако болка възниква при продължително упражнение, това показва слабост на връзките.

• Автомобилизация В случай на блокиране на ISG има възможност и за отстраняване на самата неизправност. Пациентът е в четиринога позиция на дивана на пациента.

  Чрез повдигане и спускане на стегнат, който стърчи свободно над ръба на масата, ISG се отблокира.

• Манипулация на ISG в кръстосана хватка С тази техника пациентът лежи на своя стомах а терапевтът застава отстрани, която не може да бъде лекувана. С една ръка той оправя илиак гребен към задната горна част на илиачния гръбнак, а другата ръка е на върха на сакрум. След кратко предварително напрежение терапевтът дава кратък импулс отпред и отстрани.

  Преди да се вземе решение за техника, е необходимо да се изследва дали причината за дискомфорта е в ставата или в други области, например мускулите, като част от тазовата тяга. Инфилтрации на ISG с a местна упойка в комбинация с кортизон може също да помогне за подобряване на симптомите. За да се намали нивото на болката, НСПВС като ибупрофен или Voltaren в комбинация с мускулен релаксант (напр. Sirdalud®) трябва да се дава за няколко дни като поддържаща мярка.

  След лечението на пациента се препоръчва да спортува и да предприема местни мерки за затопляне (топли бани, бутилки с топла вода, възглавници от черешови костилки). Като цяло трябва да се добави, че нарушения в сакроилиака ставите обикновено са вторични. Поради тази причина трябва да се изключат причините в областта на гръбначния стълб, а също и бедрата. Ако симптомите не се подобрят след 2-3 лечения, възпалителни, ревматологични и туморни заболявания също трябва да бъдат изключени.

Както беше споменато в началото, ISG има физиологична игра на ставите като всяка друга става.

Това е сумата от възможностите за пасивно движение, които една става може да изпълни и следователно е основно изискване за нормална, здрава функция на ставите. Ако тази съвместна игра бъде намалена, съществува блокиране. По отношение на сакроилиачната става, причината за запушване обикновено е повдигаща травма или, класически, ритник в недействителността, например когато се пренебрегне стъпка.

Блокирането на ISG често се случва като съпътстващо явление при други ортопедични заболявания, като например след операция на тазобедрената става или в контекста на гръбначни заболявания. Сакроилиачната става е анатомично тясно свързана с тазобедрената става. Чрез тази става, тазобедрената става кости са в тясна функционална връзка с гръбначния стълб.

При тазобедрените заболявания има честа връзка с промените в движението и позата в таза и появата на блокиране на ISG. Отдавна съществуващо артроза на тазобедрената става може да бъде такова заболяване. По същия начин, преразтягане на връзките на бедрото, съединителната тъкан слабостта и миналата бременност могат да увредят таза, което води до блокиране на ISG.

Разбит кости и други травматични наранявания също могат да причинят проблеми със ставите. По-рядко хроничното възпалително заболяване анкилозиращ спондилит е зад блокиране на ISG. Освен много стресиращия процес на раждане, промени в тялото могат да възникнат и по време на бременност, които насърчават блокиране на ISG.

Хормонът релаксин играе основна роля в този процес. Както подсказва името, хормонът се освобождава по време на бременност за отпускане на структурите в женското тяло. Те включват мускули, фасции и съединителната тъкан в женския таз.

Чрез промяна на съотношенията на сила и напрежение, сакроилиачната става може да бъде подложена на допълнително напрежение, което води до блокиране на ISG. Натоварването с тежести на растящото дете също води до промени в натоварването на мускулните и костните структури в корема и таза, което от своя страна може да причини болка. В повечето случаи раждането на бременна жена е силно натоварване на тялото на жената.

За ISG ставата може да има специални предизвикателства по време и след естествено раждане. При естественото раждане детето се изтласква през малкия таз, което в зависимост от анатомията на жената поставя по-малък или по-голям товар върху кости на таза и тазово дъно мускули. Следователно раждането също така натоварва ISG ставата.

Хормоните от бременност разхлабете и структурите на таза, за да улесните процеса на раждане. Това също е в ущърб на гръбначния стълб и може да предизвика блокиране на ISG. В случай на разкъсана срамна симфиза поради раждане, ISG блокажи също могат да възникнат известно време след раждането.

Това се дължи на възстановителните усилия на тялото и промените в съединителната тъкан структури. Основният симптом на блокиране на ISG е болки в гърба, което често се описва като дълбоко-лумбално и обикновено се среща от едната страна. Повишаването на болката след продължително седене и подобряването на симптомите чрез движения и топлина са често срещани.

Болката често излъчва в седалището, слабините и лумбалната област. Наблюдава се и комбинация с усещания като изтръпване и формиране. Болката в коляното също трябва да накара лекаря да се замисли за диференциално диагностичната възможност за блокиране на ISG.

Симптомите на ISG блокада принадлежат към групата на псевдорадикуларна болка синдроми. По принцип може да се разграничат синдромите на радикуларна болка псевдорадикуларна болка синдроми. Псевдорадикуларна болка е болка, която не се дължи на дразнене на корена.

Класически пациентите съобщават болки в гърба който излъчва в крак, което може да засегне предната, както и задната част на крака, но обикновено завършва в областта на коляното. Често задната част на коляното е оставена извън болката. Нарушения на чувствителността под формата на изтръпване и формиране също могат да се появят.Тъй като гръбначният нерв не е засегнат при синдроми на псевдорадикуларна болка, нарушенията на чувствителността не могат да бъдат причислени към никакви дерматоми (кожата, снабдена с гръбначен нерв).

Радикуларна болка, като тази, причинена от a плъзгащ се диск в лумбалната част на гръбначния стълб, причинява дразнене на корен на нерва. Съответно, болката и сензорните нарушения, излъчващи се в крайника, са дерматома свързани. Вторият основен симптом на блокиране на ISG освен това болки в гърба is болка в слабините.

От функционална гледна точка лекарят трябва да изследва следните области на тялото, когато се появи болка в слабините:

• ISG
• Тазобедрената става
• Лумбалната част на гръбначния стълб (често сегмент L3 / 4)
• Тораколумбалният преход

В случай на тежко запушване на ISG ставата, симптомите могат да се предадат и да се усетят в бедрото, по протежение на крак и в стъпалото. Първоначално проводимостта се проявява като изтръпване на пръстите на краката, това също се нарича „ходене на мравки“. Това е последвано от чувствително изтръпване, болката е доста рядка.

Болката в коляното също е типична за блокиране на ISG. Когато тези симптоми се предават, се говори за така наречената псевдорадикуларна болка. Името показва, че симптомите приличат увреждане на нервите към гръбначен мозък, но няма такива щети.

Нервът не е засегнат и следователно прогнозата за излекуване е по-добра. Когато ISG блокадата бъде премахната, симптомите в крак и кракът също трябва да спре. Тук има значителна разлика в дисковите хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, които се изразяват с подобни симптоми, но засягат самия нерв и могат да оставят трайно увреждане.