Причини за дефицит на желязо и лечение

История

- желязо съдържанието на възрастен е около 3 до 4 g. При жените стойността е малко по-ниска, отколкото при мъжете. Около две трети е свързан с хема като така наречения функционален желязо, присъства в хемоглобин, миоглобин и в ензими, и е от съществено значение за кислород снабдяване и метаболизъм. Една трета се намира в желязо щори феритин и хемосидерин, а малко количество е обвързано трансферин като транспортно желязо. Преди дефицит на желязо намлява анемия се случват, магазините се изпразват и феритин нива в кръв падане. Желязо концентрация не се регулира от отстраняване, тъй като тялото не отделя активно желязо, а чрез абсорбция, който се увеличава при увеличаване на търсенето. Чрез чревните клетки Fe2+ се транспортира. Fe3+, открити в много растителни източници, следователно трябва първо да бъдат преобразувани от ензими or витамин С до Фе2+ преди да може да бъде погълнат от ентероцити. Желязото, свързано с хем (хем желязо), се транспортира директно в чревните клетки чрез ендоцитоза. В повечето наркотици да компенсира дефицит на желязо, желязото следователно присъства като Fe2+ (изключение: Малтофер).

Симптоми

Недостиг на желязо се проявява в неспецифични симптоми като намалена издръжливоста, нарушена терморегулация, податливост към инфекция, умора, слабост, отпадналост, главоболие, раздразнителност, липса на концентрация, загуба на коса, непоносимост към изпълнение и намалена толерантност към упражненията. Дали тези симптоми се проявяват при липса на анемия не е безспорно, но има някои доказателства, че го правят. Недостигът на желязо също може да остане асимптоматичен. По време на бременност, дефицитът на желязо може да доведе до усложнения и по време детство до проблеми в развитието. При недостиг на желязо анемия (анемия), има намаляване на хемоглобин, хематокрит, и / или червено кръв брой клетки (RBC). В зависимост от тежестта, симптомите включват бледност, ниско кръвно налягане, припадък, нарушения на съня, ускорено дишане и учестен пулс. Тежката желязодефицитна анемия е рядка у нас. Промени в ноктите, чупливи нокти, пукнатини по ъглите на уста, папилема на език, загуба на коса (телогенен ефлувиум), дисфагия, хранителни разстройства (пика: апетит за неща, които не са храна, например хартия, пръст, глина) и ретинални кръвоизливи.

Причини

Има многобройни възможни причини за недостиг на желязо. Жените често са засегнати, защото губят желязо по време менструация, бременности кърмене. Следващият списък показва селекция от важни физиологични и патофизиологични езици. 1. недостатъчен прием:

2. повишено търсене:

  • Жени: Бременност, кърмене
  • Деца, юноши в растеж
  • Лечение с еритропоетин и аналози, ако желязото не е заместено.

3. увеличена загуба:

  • Остра или хронична кръв загуба, стомашно-чревни заболявания, кръводаряване, хирургични процедури.
  • Менструация, обилна менструация
  • хемолиза

Диагноза

Клиничните симптоми на дефицит на желязо са неспецифични и дефицитът на желязо може да има сериозни причини. Следователно диагнозата трябва да се поставя при медицинско лечение с лабораторни химични методи и терапията трябва да се наблюдава редовно. При съмнение за дефицит на желязо или желязодефицитна анемия пациентът не трябва да се самолекува. Според специализираната информация препаратите от желязо могат да се отпускат в аптека само ако пациентът е под лекарско наблюдение. Въпреки това желязото може да се приема като храна допълнение без мониторинг за предотвратяване на дефицит.

Нефармакологично лечение

Може да е възможно нефармакологично лечение на дефицит на желязо, но отнема много време, струва скъпо и успехът не е гарантиран. Червено месо и черен дроб са добри източници на желязо, защото съдържат хем желязо, което се абсорбира добре. Много растителни източници, като бобови растения, зърнени закуски и зеленчуци, съдържат Fe3+, който се абсорбира по-малко и изисква освобождаване на киселина. Препоръчително е да използвате чугунени съдове за готвене. Популяризирайте желязото абсорбция: Едновременен прием на витамин С, киселина (необходима за усвояване на Fe3+ в разтвор), кисели храни (например доматен сос). Намалете приема на желязо: калций, цинк, манган, мед, фосфати (напр. в безалкохолни напитки), фибри (диетични фибри), фитати, мляко, полифеноли, танини, черен чай, кафе, вино, наркотици: напр. антиациди, Н2 антихистамини, инхибитори на протонната помпа (нараства стомах pH), хинолони, тетрациклини (образуват комплекси с желязо).

Медикаментозно лечение

Перорално желязо:

  • Приетото през устата желязо се счита за лекарство на първо място за лечение на дефицит на желязо. Той се предлага в търговската мрежа, например, под формата на таблетки, дражета, като капки и сироп. Тъй като Fe2+ се абсорбира по-добре от Fe3+ и неговата разтворимост не зависи от рН, желязото присъства в повечето наркотици като Fe2+. Редица вещества могат да влошат абсорбцията в червата. Следователно се приема желязо постене и обикновено преди храна (има изключения). Лечението обикновено отнема няколко месеца. Неприятно стомашно-чревно неблагоприятни ефекти създават проблем за придържане и успех на терапията. Ако това се случи, желязото може също да се прилага с или след хранене. В този случай обаче абсорбцията е намалена. Кратки почивки в терапията от 1 до 2 дни или интравенозно администрация може да се разглежда и като отговор на неблагоприятни ефекти.

Наливки с желязо:

  • Наливки с желязо са показани като средство от втора линия, ако пероралната терапия не е достатъчно ефективна, непоносима или невъзможна. Интравенозното желязо също трябва да се предпочита при възпалителни стомашно-чревни заболявания, тъй като тези състояния могат да се влошат при орално приложение администрация. В много страни комплексите желязна карбоксималтоза и желязна захароза се предлагат на пазара. Противопоказанията включват свръхчувствителност, анемия без потвърден дефицит на желязо, претоварване с желязо и първия триместър на бременност. Стомашно-чревни нарушения като диария, запек, и гадене са често срещани и при интравенозно администрация. Много рядко са възможни опасни анафилактични реакции. Цената на парентералното лечение е висока, но спазването е по-добро, тежестта върху пациентите е по-малка и ефектът е по-бърз.

Мултивитамини:

  • Мултивитаминните препарати могат да съдържат минерали, които инхибират абсорбцията на желязо, а съдържанието на желязо в лекарствата обикновено е ниско. Поради това те не трябва да се използват за лечение на дефицит на желязо.

Алтернативна медицина:

  • Шюслер соли (Ферум фосфорикум, № 3), хомеопатичните и подобни алтернативни терапевтични средства не са подходящи, тъй като не съдържат или практически не съдържат желязо. Би било неправилно да се опитаме да отстраним дефицита на желязо с такива лекарства.

Предотвратяване

  • Храни, съдържащи желязо, следете за фактори, които подобряват и влошават абсорбцията.
  • Общо или селективно обогатяване на храни с желязо (аналог на йод в готварска сол, фолиева киселина in хляб), например богати на желязо зърнени закуски за деца.
  • Перорално желязо добавки. Желязото е включено например в мултивитаминните препарати за бременност и кърмене.