Какво е болка стимулът за един човек не трябва автоматично да е такъв за друг. Особено изразена болка усещането няма автоматично стойност на заболяването. Ако, от друга страна, едва ли има такива болка усещане, може да присъства хипалгезия. В този случай това е разстройство на ноцицепторите.
Какво е хипалгезия?
Първият случай на човешко усещане за болка са сензорните клетки на кожа смисъл. Тези сензорни клетки отговарят на ноцицепторите. Това са свободни нервни окончания на чувствителните неврони на гръбначен мозък. Ноцицепторите са разположени във всички чувствителни към болка телесни тъкани и осигуряват обратна връзка на централната нервната система за увреждане на тъканите. В допълнение към повърхностната болка на кожа, ноцицепторите съобщават за дълбока болка в мускулите и кости както и болка в органите. Чувствителността на рецепторите е свързана с прага на болката. Ноцицепцията е до известна степен индивидуална. Следователно повишеното или намалено усещане за болка не трябва автоматично да бъде свързано със заболяване. Над определен праг обаче ненормалното възприемане на болката се свързва със стойността на заболяването. Такова явление е хипалгезията. При това явление усещането за болка е значително намалено. Аллодиния, при която усещането за болка е преувеличено поради свръхактивните ноцицептори, трябва да се разграничи от това. И двете явления се наричат разстройства на чувствителността и като такива често са свързани с неврогенни заболявания.
Причини
Причината за хипалгезия и по този начин намалено усещане за болка често е неврологично заболяване. Ако усещането за болка е намалено поради увреждане на нервите в периферните нервната система, ноцицепторите реагират на болковите стимули, като образуват потенциал за действие. Въпреки това, поради периферно нарушен път, възбуждането не достига централната нервната система и по този начин не преминава в съзнание. Периферни увреждане на нервите включва полиневропатии, в който нерви на периферната нервна система демиелинизира. Миелинът изолира нервните проводи, като ги предпазва от загуба на възбуда. В полиневропатии, миелин около периферните нерви е влошено. Основните причини за това явление могат да бъдат инфекции, метаболитни нарушения като диабет мелитус, предишна травма, ,, отравяне или недохранване. Ако хипалгезията се основава на увреждане на централната нервна система, това увреждане може да бъде ,, тумори или дегенеративни явления. Възпаления в гръбначен мозък или мозък областите за обработка на болка, например, често са причинени от автоимунно заболяване Множествена склероза. Гръбначен мозък инфаркти, инсулти или дискови хернии също могат да причинят централно медиирани сензорни нарушения. Не е задължително да има физическа причина. Психоневрозите също могат да причинят хипалгезия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациент с хипалгезия не възприема болковите стимули като болезнени до необичайно висока интензивност. С тази проява засегнатото лице страда от симптома на суперардинатна болест. По този начин всички допълнителни симптоми зависят от основната причина за сетивното нарушение. Ако нарушеното усещане за болка е свързано с лезии в мозък или гръбначния мозък, например, засегнатото лице често се оплаква от повече или по-малко тежки главоболие или болки в гърба, особено в случай на възпаления в централната нервна система. В зависимост от причината, хипалгезията може да бъде свързана с допълнителни сензорни смущения в смисъл на намалено усещане за други сетивни качества. Например, едновременно може да се наруши общото температурно усещане или усещане за допир. Хипалгезията може да бъде придружена и от сензорни нарушения като общо изтръпване на определени области на тялото. Противно на това, което много хора предполагат, изтръпването не трябва автоматично да се свързва с хипалгезия и може например да повлияе изключително на усещането за допир или температура. Ако няма други неврологични симптоми освен хипалгезия, психоневрозата поради „парализиращо” събитие е най-вероятната причина. Хипалгезията в този контекст може да е израз на психическа нечувствителност. Поради това психологично предизвиканата загуба на чувствителност към болка е причинена от екстремно преживяване на болка.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата хипалгезия обикновено се поставя от невролога. По време на тестовете за чувствителност неврологът проверява всички качества на кожа смисъл. Диагностицираната хипалгезия не трябва да се приема като действителна диагноза. Диагнозата не съществува, докато не се установи основната причина за хипалгезия и по този начин разстройството на чувствителността се проследи до основно заболяване. Например, централно медиираната хипалгезия се приписва на болести или патологични процеси в централната нервна система по време на диагностичния процес. За да класифицира причината за хипалгезия, лекарят прибягва до образни процедури и тестове за проводимост на нервите. Ако няма лезия нито в централната, нито в периферната нервна система, сензорното нарушение е психосоматично явление.
Усложнения
Хипалгезията води до значителни сензорни нарушения при пациента. Тези смущения олово до фалшиво или недостатъчно възприемане на усещането за болка. По правило хипалгезията кара засегнатото лице да не разпознава определени оплаквания и забавя лечението на заболяванията. В резултат на това могат да се развият различни оплаквания и усложнения, ако различни заболявания или инфекции бъдат открити и лекувани късно. Различните области могат да изтръпнат или да бъдат напълно парализирани. В някои случаи това води до ограничено движение на пациента. Не е необичайно засегнатите да страдат от болка в глава и обратно. Тази болка може да се разпространи и в други области на тялото и да причини дискомфорт там. В някои случаи усещането за температура на пациента също е силно ограничено от хипалгезия, така че изгаряния може да се случи. Лечението на хипалгезия не го прави олово до допълнителни усложнения. Продължава с помощта на антибиотици или хирургични интервенции. В някои случаи са необходими и терапии за възстановяване на чувствителността на засегнатото лице. Продължителността на живота обикновено не се влияе от хипалгезия.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако многократно се появяват тежки болезнени стимули и безсъзнания, които не могат да бъдат отнесени към някаква конкретна причина, може да е в основата хипалгезия. Трябва да се потърси лекар, ако дискомфортът не отшуми сам или бързо нараства интензивността. Ако се появят други симптоми, като сензорни смущения или изтръпване, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Същото се отнася и за нарушено температурно усещане и дори треска. Медицински съвет е необходим най-късно, когато се развият сериозни усложнения. Например, изразени ограничения за движение, хронични главоболие or болки в гърба, и постоянното изтръпване трябва да бъде изяснено. Хора, страдащи от увреждане на нервите са особено податливи на симптомите на хипалгезия. Така са хората с тумори, дегенеративни състояния или автоимунни заболявания , като множествена склероза. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да се консултира с лекар със споменатите оплаквания. Точното лице за контакт е семейният лекар или невролог. Ако симптомите са тежки, спешният лекар трябва да бъде извикан или пациентът трябва незабавно да отиде в болница.
Лечение и терапия
Лечението на хипалгезия зависи от основната причина. Например при диабетик полиневропатия, оптималният гликемичен контрол на пациента заема централна стойност в лечението. Заразно полиневропатия изисква медикаментозно лечение на причинителя на инфекцията, като например администрация of антибиотици. От увреждане на периферните нерви, пациентите често могат да направят приблизително пълно възстановяване, след като причината бъде отстранена. При причинителните лезии в централната нервна система, пълно възстановяване често не се случва. Изключение от това може да съществува при свързана с тумор хипалгезия. В този случай премахването на тумора може олово до възстановяване на усещането за болка. При дегенеративни причини възстановяването не е възможно. В случай на причинно-възпалителни лезии на централната нервна система, , първо трябва да бъде поставен под контрол от администрация на лекарства. Нараняванията на централната нервна система напускат белези. По този начин засегнатата нервна тъкан е трайно нарушена във функцията си и не може да се възстанови напълно поради високата степен на специализация. Функциите на дефектната тъкан обаче могат да бъдат прехвърлени в съседните нервни клетки в хода на чувствителността притежава. При психологично индуцирана хипалгезия се използва психотерапевтична помощ за обработка на отключващото събитие.
Прогноза и прогноза
В зависимост от вида и тежестта на хипалгезия могат да се добавят постоянни симптоми, силно ограничаващи качеството на живот. Прогнозата е положителна за леко изразени сензорни нарушения. В такива случаи медикаментозното лечение често е достатъчно, за да намали симптомите до такава степен, че да е възможен нормален живот. В случаи на тежка хипалгезия с тежка главоболие намлява болки в гърба, пълно възстановяване е малко вероятно. Пациентите често са с увреждания през целия си живот и се нуждаят от помощ за ежедневието си по-късно в живота. В най-лошия случай сериозни заболявания не се откриват навреме в резултат на нарушено възприемане на болката. Тогава всякакви инфекции или вътрешни заболявания понякога са вече напреднали и са потенциално фатални. Ако възприемането на температурата също е нарушено, изгаряния намлява измръзнало място и свързаните с това последици също могат да настъпят. Тези значителни ограничения често водят и до развитие на психологически оплаквания, които от своя страна намаляват качеството на живот. Въпреки това, продължителността на живота обикновено не се намалява от хипалгезия. Независимо от това, във всички случаи е необходимо ранно и цялостно лечение. Лекарство притежава, комбинирано с физиотерапия намлява поведенческа терапия, може да осигури положителна прогноза.
Предотвратяване
Физически индуцираната хипалгезия може да бъде предотвратена само до степента, до която могат да бъдат предотвратени дегенеративни, инфекциозни и автоимунологични заболявания, рак, хипоксия и травма на нервната тъкан: тоест едва ли изобщо. Психологично индуцираната хипалгезия, от друга страна, може да бъде предотвратена чрез обработка на стресови събития.
Проследяване
В случай на хипалгезия, последващите грижи се фокусират върху редовни консултации със специалист. Лекарят ще попита пациента за текущите нива на болка и ще коригира лекарствата, ако е необходимо. В повечето случаи това не е необходимо, тъй като хипалгезията обикновено се лекува и ще се разреши сама веднъж притежава за причинителя състояние завършено е. Съответно напредък мониторинг трябва да се провежда само месечно и по-късно на всеки шест месеца. Ако не се установи допълнителна нечувствителност към болка, посещенията при лекар могат да бъдат прекратени. Тъй като заболяването често причинява психологически оплаквания, препоръчително е психологично лечение след терапия. Същото се отнася и ако намаленото усещане за болка се дължи на психологично заболяване. В този случай пациентът трябва да се консултира с терапевт и, ако е необходимо, да присъства на група за самопомощ. Който мерки са подходящи в детайли винаги зависи от интензивността на заболяването и изисква първоначална консултация със специалист. В случай на хронични оплаквания, като тези, които могат да се появят при неврологични заболявания, при всички случаи е необходима цялостна терапевтична подкрепа. Пациентът също трябва да приема лекарства и редовно да го привежда в съответствие с текущото състояние на здраве. Хипалгезията, за разлика от алодинията, обикновено има физически причини, които трябва да бъдат идентифицирани. В зависимост от естеството на състояние, това понякога може да отнеме няколко месеца или дори години.
Ето какво можете да направите сами
В случай на хипалгезия, първата стъпка е да се определи причинителят състояние. В зависимост от това кое състояние предизвиква ограниченото усещане за болка, различни самопомощ мерки може да се вземе. Ако е диабетик полиневропатия, фокусът е върху настройката на кръв гликоза ниво. Засегнатото лице трябва да обърне внимание на собствените сигнали на тялото и евентуално също да води дневник за оплаквания, за да постигне бързо оптимална стойност, която вече не причинява оплаквания. Инфекциозната полиневропатия във всеки случай трябва да се лекува с лекарства. Природни лекарства с антибиотик ефект подкрепят медицинските администрация of антибиотици. В случай на дегенеративни причини не е възможно пълно възстановяване на чувствителността към болка. Фокусът е върху намаляването на дискомфорта, доколкото е възможно. Това може да се постигне например чрез чувствителна терапия и алтернатива мерки , като акупунктура, масажи или студ намлява топлинна терапияТъй като болестите и нараняванията в засегнатата област могат да се възприемат само в ограничена степен, са посочени и редовни посещения при лекар. В случай на психологично индуцирана хипалгезия, засегнатото лице също трябва да потърси психотерапевтична помощ. В разговор с терапевт задействащото събитие може да бъде обработено, което обикновено намалява и оплакванията.
