Фетален хидропс се отнася до натрупване на течност в няколко фетални отделения, серозни кухини или меки тъкани. Това е сериозен симптом на няколко вродени състояния, които причиняват анемия в ембрион. Фетален хидропс може да се диагностицира сонографски.
Какво е хидропс феталис?
Фетален хидропс е термин, използван в пренаталната диагностика и описва генерализирано натрупване на течност в ембрион. Течността или отокът се намират в най-малко две фетални отделения, в серозен телесни кухини като извика, перитонеална кухина и перикард, или в меките тъкани. Отокът може да се разпространи върху големи части от тялото на нероденото дете. Hydrops fetalis се среща с честота от 1: 1500 до 1: 4000 бременности. В зависимост от причината се прави разлика между имунологичен и неимунологичен хидропс феталис; обаче назначение е възможно само в приблизително 50 процента от случаите. Тъй като появата на натрупване на течности при детето показва хромозомна аномалия, органична малформация или тежко заболяване на ембрион, hydrops fetalis е един от сонографските меки маркери през бременност. Въз основа на това сериозните заболявания на детето могат да бъдат диагностицирани преди раждането.
Причини
Hydrops fetalis почти винаги се причинява от плода анемия. Това води до хипоксично увреждане на капилярен стени, увеличавайки тяхната пропускливост и причинявайки изтичане на течност от вътресъдовото пространство в извънсъдовото пространство. Тези анемии могат да бъдат имунологични или неимунологични по причина. Имунологичните причини включват резус несъвместимост между майка и дете. Това води до масивна хемолиза и анемия при нероденото дете при новородени. По-рядко срещани имунологични причини са синдром на фетофетална трансфузия и таласемия. Междувременно предимно неимунологичните причини причиняват хидропс феталис. Например, вродени малформации на сърце често водят до фетална анемия. Ако сърдечният обем се увеличи, за да компенсира анемията, сърце може да доведе до неуспех и повишено задържане на течности. Инфекции с токсоплазмоза, сифилис конната, трихофития или цитомегаловирус също са сред неимунологичните причини. Освен това, хидропс феталис често се наблюдава при редица заболявания като Синдром на Търнър, тризомия 18 или Синдром на Даун.
Симптоми, оплаквания и признаци
Нероденото дете има натрупване на течност или оток във феталните отделения, серозните кухини или меките тъкани. Най-често срещаните от тях са асцит, плеврален излив и полихидрамнион. Асцитът, също коремна воднянка, е натрупването на вода в коремната кухина. The извика е двуострие кожа която обгражда белите дробове и очертава сандък. Плеврален излив е когато течността се натрупва в тясната междина между белите дробове и сандък стена. Полихидрамнионът се отнася до по-голямо от средното количество амниотична течност с индекс на околоплодната течност по-голям от 20 сантиметра или отлагане на околоплодна течност по-голямо от осем сантиметра. Натрупването на течности в меките тъкани се случва относително рано. В повечето случаи плодът проявява изпомпваща слабост на сърце с повишен сърдечен дебит. След раждането бебетата са се увеличили неонатално жълтеница; все още има анемия и оток.
Диагностика и ход на заболяването
Наличието на хидропс феталис се открива вътрематочно чрез ултразвук. Ясно се вижда при детето откъсването на кожа от тялото поради отока. Ако е известен рисков фактор за развитието на фетална анемия, бременност може да се наблюдава чрез редовни сонографски изследвания, за да се противодейства на хидропс феталис, ако е необходимо. Кръв вземане на проби от пъпна връв може да показва анемия в ранен стадий. A сърдечен дефект може да бъде идентифициран от ехокардиография. Благодарение на съвременните диагностични и терапевтични възможности, приблизително 85% от децата могат да оцелеят от хидропс феталис от имунологичен произход. Ако обаче има неимунологична причина, феталната смъртност надвишава 80%.
Усложнения
Hydrops fetalis може да причини различни медицински състояния. В много случаи заболяването вече засяга плода. Засегнатото лице страда от така наречената коремна воднянка, при което вода се натрупва в коремната кухина. Това натрупване може по-късно олово да се дишане трудности и по-нататък до задух. По същия начин, вода натрупването настъпва в меките тъкани на засегнатото лице. Сърцето е силно стресирано от хидропс феталис, така че могат да възникнат увреждания и ограничения на сърцето. Освен това черен дроб също е повреден, така че повечето деца се раждат с новородени жълтеница. Ако симптомите не се лекуват, пациентът обикновено умира преждевременно. В повечето случаи лечението на хидропс феталис е причинно-следствено и симптоматично. Често симптомите могат да бъдат ограничени от кръв преливане. При тежки случаи обаче прекратяването на бременност е необходимо, ако майката здраве също е компрометиран. След раждането децата може да имат нужда изкуствено дишане да оцелееш. Обикновено е невъзможно да се предскаже дали болестта ще прогресира благоприятно.
Кога трябва да посетите лекар?
Наличието на хидропс феталис обикновено се открива по време на ултразвук прегледи по време на бременност. Най-късно след раждането, състояние могат да бъдат открити от типичните външни характеристики. Дали след диагностицирането са необходими допълнителни медицински прегледи зависи главно от тежестта на състояние. Лекото задържане на течности понякога се оттегля само по себе си. При тежки случаи лечението трябва да започне по време на бременност. Майки, които страдат от болка в корема, вероятно свързано с необичайно контракции на бебето, трябва говоря на гинеколога. Ако признаците на воден корем станат очевидни, незабавно трябва да се потърси лекар. The състояние трябва да бъдат изяснени и лекувани незабавно, за да се изключат сериозни усложнения за майката и детето. Ако лечението е успешно, не се изисква допълнително лечение. Въпреки това, майката трябва да продължи да следи за симптоми и при раждането, ако още не е направила това, да информира акушер-гинеколозите в болницата за хидропс феталис. Това ще позволи на бебето да бъде прегледано веднага след раждането и, ако е необходимо, да му бъдат дадени съответните лекарства.
Лечение и терапия
Hydrops fetalis трябва да се лекува чрез коригиране на причината. Обикновено това е фетална анемия, която може да бъде коригирана вътрематочно чрез пъпна връв с кръв кръвопреливания. В случай на синдром на фетофетална трансфузия по време на двойна бременност, анастомозите в кръвта Тя на близнаците, които причиняват неравномерна кръв разпределение между децата, може да се затвори чрез лазерна коагулация. Ако хидропс феталис е резултат от причина с лоша прогноза, необходима е медицинска консултация, за да се обсъдят с родителите терапевтичните възможности, последиците за детето и особено рисковете за майката. аборт за медицинска индикация може да се наложи да се има предвид. Ако не се лекува, хидропс феталис има не само сериозни последици за детето. В особено тежки случаи майката може също да развие симптоми, които отразяват хидропса на плода. Тази клинична картина се нарича синдром на хидропса на майката и симптоматично е много подобна на тежка прееклампсия. След раждането бебетата, страдащи от хидропс феталис, се нуждаят от интензивна медицинска помощ. Често бебетата изискват интубация намлява изкуствено дишане, получават кръвопреливане и се лекуват жълтеница с фототерапия или обмен на кръв. Асцитите и плевралните изливи се пробиват за облекчение. Това е последвано от лечение на причинителя, доколкото е възможно.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за хидропс феталис е свързана с причината за задържането на вода. Ако има вродено състояние или хромозомна аномалия при плода, той ще се роди с това основно състояние и видимото задържане на вода може да не е регресирало дотогава. Зависи от здраве както на майката, така и на детето, в такива случаи може да е подходяща инцизионна доставка, така че нито едното, нито другото да не се наранят по време на раждането. Ако в допълнение към хидропс феталис се установи, че детето е толкова тежко увредено, че то ще се роди само с увреждания или изобщо не е жизнеспособно, може да се помисли за късно прекъсване на бременността. Това е много интимно и трудно решение, но в случай, че болестта се задейства с много лоши прогнози, тя предлага изход от страдания и болка за нероденото дете. За честата причина за фетална анемия, a преливане на кръв може да се прилага чрез пъпна връв докато бебето е все още в утробата, значително подобрявайки прогнозата на бебето. Други тригери на хидропс феталис също могат да бъдат лекувани по време на бременност, така че бебето да се роди възможно най-здраво и в най-добрия случай е възможно дори естествено раждане, ако жената желае този вид раждане и се чувства в безопасност при това.
Предотвратяване
Дали хидропс феталис може да бъде предотвратен, зависи до голяма степен от причината за феталната анемия. В случаите на вродени малформации, само близки сонографски мониторинг на бременността ще помогне да се намеси терапевтично на ранен етап. Резус несъвместимост може да се противодейства чрез резус профилактика по време на първата бременност. Това маскира и разгражда плода еритроцити в майчината кръв, без да причинява образуване на антитела. Защита от ваксинация или антитела срещу инфекциозни заболявания трябва да се провери още по време на раждането.
Проследяване
Дали специални мерки на последващите грижи са достъпни за засегнатото лице при хидропс феталис не може да се предвиди като цяло, тъй като те са силно зависими от основното заболяване. Това обаче е сериозно състояние, което трябва да бъде разпознато и лекувано от лекар възможно най-скоро във всеки случай. Самостоятелно лечение няма и в най-лошия случай детето може да умре, ако хидропс феталис не се лекува. В някои случаи хидропс феталис изисква прекъсване на бременността. След такава аборт, в повечето случаи родителите се нуждаят от психологическа подкрепа. По-специално помощта и подкрепата от собственото семейство или приятели е много важна за предотвратяване депресия и други психологически разстройства. Ако детето оцелее при раждането, то ще се нуждае от постоянна медицинска помощ мониторинг. Дори тогава родителите обикновено зависят от психологическа подкрепа. Родителите трябва силно да насърчават по-нататъшното развитие на детето, за да противодействат на щетите и да предотвратят допълнителни усложнения. В този контекст не може да се направи обща прогноза за по-нататъшната продължителност на живота на детето.
Какво можете да направите сами
Болестта hydrops fetalis не може да бъде лекувана чрез самопомощ. В този случай винаги е необходимо посещение при лекар. Ако не се получи лечение, неродените деца могат да умрат от това заболяване. В някои случаи това може да изисква пълно прекъсване на бременността, ако лечението би било твърде рисковано за майката. Поради тази причина самопомощта се ограничава до лечение на възможни психологически оплаквания. Тук подробните дискусии със собствения партньор, семейството или, разбира се, приятелите могат да бъдат много полезни за предотвратяване или лечение депресия и други психологически разстройства. Такива разговори обаче не заменят професионалните притежава от терапевт. Ето защо, ако не са полезни, трябва да се потърси психолог. Контактът с други засегнати родители също може да бъде полезен. Това често води до обмен на информация, който евентуално може да подобри качеството на живот на засегнатото лице и по този начин да улесни ежедневието. По същия начин посещението на група за самопомощ може да си струва говоря за болестта.
