Hydrochlorothiazide е диуретично лекарство и се счита за прототип на тиазид диуретици. Активната съставка се използва, наред с други неща, за лечение на отоци.
Какво е хидрохлоротиазид?
Hydrochlorothiazide действа върху дисталните тубули на нефрона. Нефронът е най-малката функционална единица на бъбрек. Hydrochlorothiazide е диуретик. Диуретиците сте наркотици с доста висок терапевтичен диапазон. Те се използват главно за промиване вода извън човешкото тяло. Сред диуретичните наркотици, може да се прави разлика между различните видове. Тиазид диуретици, заедно с калий-съхраняващи диуретици и алдостерон антагонисти, са сред най-известните диуретици. Тиазидни диуретици като хидрохлоротиазид имат широк спектър от приложения. Освен всичко друго, те се използват за лечение високо кръвно налягане or сърце неуспех. The тиазидни диуретици обикновено се понасят добре, но могат да доведат и до електролитни нарушения поради ефекта им на измиване. Хидрохлоротиазид е забранен за спортисти от Световния анти-допинг Агенция. Въпреки че лекарството не повишава пряко ефективността, то е един от така наречените маскиращи агенти. Те могат да затруднят откриването допинг вещества. Хидрохлоротиазид разрежда урината до такава степен, че a допинг контрол в урината едва ли е възможен.
Фармакологичен ефект
Хидрохлоротиазид действа върху дисталните тубули на нефрона. Нефронът е най-малката функционална единица на бъбрек. Състои се от бъбречно тяло и прикрепена тръбна система, наречена тубулна система. Първичната урина се филтрира в нефрона. В тръбната система, вода и различни други вещества се възстановяват, преди така наречената вторична урина да се екскретира през дрениращия пикочен тракт. Хидрохлоротиазид инхибира натрий-хлорид котранспортер в луминалната мембрана на клетките в тръбната система. При по-високи дози лекарството допълнително инхибира карбоанхидразата. В резултат на това бъбреците се отделят повече натрий хлорид и по този начин също вода. Освен това, по-малко калций йони и други магнезий йоните се екскретират. Следователно хидрохлоротиазид може също олово до увеличаване костната плътност при пациенти с остеопороза поради увеличеното калций задържане. The бионаличност на хидрохлоротиазид е 70 процента. Продължителността на действието е от 6 до 12 часа. След това активната съставка се екскретира почти непроменена чрез бъбреците.
Медицинска употреба и приложение
Хидрохлоротиазид се използва главно за лечение на основни артериални хипертония. Рядко обаче агентът се прилага самостоятелно. Най-често, притежава е в комбинация с бета-блокери или АСЕ инхибитори. Хидрохлоротиазид също се използва в сърце неуспех. Тук лекарството обикновено се използва в комбинация с бримкови диуретици. Те служат за мобилизиране на отоци, докато хидрохлоротиазидът служи за отделяне на вода. Тъй като хидрохлоротиазид увеличава задържането на калций йони, той се използва и при лечение на остеопороза. Възстановеният калций може да увеличи пациента костната плътност. Друго показание за употребата на хидрохлоротиазид е хиперкалциурията. Това е повишено отделяне на калций през урината. Костен метастази, витамин D интоксикации, саркоидоза или синдром на Бартър са възможни причини за такава хиперкалциурия. Тъй като пикочните камъни могат да се появят поради повишена екскреция на калций, хидрохлоротиазид се използва профилактично в тези случаи.
Рискове и странични ефекти
По принцип хидрохлоротиазидът се понася добре, но поради загубите на електролит могат да се развият различни странични ефекти. Намалено кръв калий намлява натрий нивата са често срещани. Магнезий намлява хлорид също са намалени. От друга страна, нивото на калций в кръв се увеличава. Суха уста и жаждата са типични странични ефекти. При по-високи дози, слабост, виене на свят, мускул болка и мускул спазми може също да възникне. Пациентите страдат от сърцебиене и намалено кръв натиск. Особено при преминаване от легнало в изправено положение те показват нарушения на ортостатичната регулация с виене на свят. При висока доза отделянето на урина може да бъде много прекомерно. Като резултат от дехидрация и хиповолемия, т.е. намалена циркулираща кръв сила на звука, удебеляване на кръвта. Особено при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с венозни заболявания рискът от развитие тромбоза or емболия се увеличава в резултат. Като резултат от хипокалиемия, умора, може да се появи необичайна сънливост, парализа или сензорни нарушения. запек намлява метеоризъм са също често срещани странични ефекти на хидрохлоротиазид. Повишена кръв пикочна киселина нива могат да се появят по време на лечението, което в крайна сметка води до подагра атаки. Освен това, повишаване на кръвта липиди (триглицериди намлява холестерол) често се наблюдава. Понякога пикочните вещества креатинин намлява урея също се покачват в кръвта. Страхуващ се страничен ефект от притежава с хидрохлоротиазид е панкреатит, Най- възпаление на панкреаса може да бъде животозастрашаващо. Рядко алергични кожа реакции като сърбеж, екзантема или пъпки се появяват при прием на хидрохлоротиазид. Остра бъбрек ,, съдово възпаление и анемия са и сред редките нежелани реакции. Някои пациенти също могат да развият импотентност или зрителни нарушения, докато приемат хидрохлоротиазид. Тиазидни диуретици като хидрохлоротиазид не трябва да се използва при тежко бъбречно или чернодробно увреждане. Тежки електролитни нарушения като хипокалиемия, хипонатриемия и хиперкалциемия също са противопоказания. Употребата на хидрохлоротиазид е опасна при дигитализинови интоксикации и при сърдечни аритмии. По същия начин хидрохлоротиазид не трябва да се използва в случай на алергия да се сулфонамиди. Също така, по време на бременност и кърмене, лекарят в идеалния случай трябва да предпише различен диуретик.