Болест на Ходжкин: Усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе болестта на Ходжкин:

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хиперкалциемия (калций излишък) поради туморна хиперкалцемия (тумор-индуцирана хиперкалциемия, TIH).
  • Базедовата болест* (хипертиреоидизъм) (препоръчителна степен А).
  • Хипотиреоидизъм* (хипотиреоидизъм) (препоръчителна степен А).
  • Climacterium praecox (преждевременно менопауза; преждевременна менопауза).

Кръвоносна система (I00-I99)

  • Сърдечно заболяване в резултат на радиация и / или химиотерапия: заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест), сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) и клапна дисфункция.
  • Синдром на горната куха вена (VCSS) - симптомокомплекс в резултат на запушване на венозния отток на горната куха вена (VCS; горна куха вена); обикновено причинени от медиастинален лимфом, водещ до компресия на горната куха вена; клинично представяне:
    • Претоварени и разширени вени на шия (югуларна венозна конгестия), глава и оръжия.
    • Усещане за натиск в главата или врата
    • Цефалгия (главоболие)
    • Други симптоми в зависимост от причината: диспнея (задух), дисфагия (затруднено преглъщане), стридор (подсвирква дишане звук, който възниква по време на инхалация и / или издишване), кашлица, цианоза (синкаво обезцветяване на кожа и лигавиците).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Инфекциозни заболявания от всякакъв вид

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Карцином на млечната жлеза (рак на гърдата), при жени, лекувани от радиотерапия (лъчетерапия) преди 30-годишна възраст.
  • Рецидив - рецидив на заболяването.
  • Терапия-индуцирани вторични новообразувания; доживотен риск най-малко 4.6 пъти по-висок от този при общата популация: щитовидна жлеза, женска млечна жлеза (40%), бял дроб 20%) и лимфоидни тъкани (левкемия; 5%)
  • Паранеопластична дегенерация на малкия мозък (PZD) - характеризира се със симптоми като атаксия (нарушения в движението), дизартрия (нарушения на говора) и нистагъм (ритъмно ритмично движение на двете очни ябълки с едно и също усещане за бързо движение на очните ябълки).

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Умора (= свързана с тумор умора; английски “ракСвързани с умора“, CRF) - понякога се случва години след лечението, което е повече от 80% успешно; тежка умора е значително по-малко вероятно да бъде в образование или работа 5 години след лечението.
  • полиневропатия - родов термин за периферни заболявания нервната система свързани с хронични периферни нарушения нерви или части от нерви (wg, химиотерапия; тук: vinca алкалоиди).
  • Други прояви на ЦНС, неуточнени.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите включват: Протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин над 1 g / m² / телесна повърхност на ден; хипопротеинемия, периферен оток (вода задържане) поради серумна хипалбуминемия <2.5 g / dL, хиперлипопротеинемия (дислипидемия).

още

  • Последици от лъчева и / или химиотерапия като:
    • Сърдечно-съдови увреждания * (препоръчителна степен А).
    • Белодробна болест * (препоръка степен В).

* Дадената препоръчителна степен се отнася до проследяване поради повишен риск от заболеваемост (поради органна токсичност на химиотерапията или възможни директни радиационни увреждания). Скринингът трябва да се извърши приблизително 8 години след първичната терапия.

Прогностични фактори

  • Голям медиастинален тумор, заемащ повече от една трета от гръдния диаметър
  • Екстранодално участие
  • Нападение от ≥ 3 лимфа възлови области.
  • Висока СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите)

Рискови фактори за оцеляване след трансплантация на стволови клетки (SCT):

  • Ходжкин IV етап
  • Рецидив в рамките на три месеца
  • ECOG състоянието на изпълнение най-малко 1
  • тумор маса ≥ 5 cm и неотговаряне на спасителна химиотерапия (открива се чрез функционално изобразяване, а не чрез конвенционални CT сканирания).

Тези пет рискови фактори са подходящи за определяне на оценка на риска (вж. по-долу). Други прогностични фактори:

  • Недостиг на витамин D преди лечение на заболяването:
    • Пациентите с прогресия или рецидив (рецидив) са имали значително по-ниски витамин D нива от пациентите без рецидив (21.4 срещу 35.5 nmol / l); тези пациенти също са по-склонни да имат витамин D дефицит (68 срещу 41%, P <0.0001)
    • Преживяемост без прогресия на 10 години: 81.8% от пациентите без дефицит на витамин D срещу 64, 2% от пациентите с дефицит на витамин D