Терапевтични цели
- Намаляване на амонячната атака
- симптоматичен притежава, в зависимост от тежестта.
Препоръки за терапия
- Елиминиране на задействащите фактори:
- За стомашно-чревно кървене (кървене в стомашно-чревния тракт): хемостаза и прочистване на червата и профилактичен антибиотик администрация.
- Хидратация в случай на ексикоза (дехидрация).
- Прекратяване на диуретици (дехидратиращо наркотици), успокоителни (транквиланти).
- Възможно краткосрочно администрация на бензодиазепиновите антагонисти (флумазенил) за последствия от бензодиазепини.
- Намаляване на токсичността за ЦНС (токсичен за нервната система) белтъчни метаболити на червата като амоняк, гама-аминомаслена киселина (GABA), меркаптани и др .:
- I. v. администрация (интравенозно) на L-орнитин аспартат: понижава амоняк нива чрез ускоряване на урея цикъл; черен дроб детоксикация функцията е подобрена.
- Лактулоза (синтетичен (изкуствен) дизахарид / дизахарид на галактоза намлява фруктоза (монозахариди/ прости захари)), приемани през устата и клизми с висока чревна тъкан (с добавка на лактулоза) се препоръчват за прочистване на червата.
- Потискане на чревната флора, образуваща амоняк:
- дизахарид лактулоза → е разцепен в двоеточие (дебело черво) от червата бактерии с лактат формиране (млечна киселина образуване) и понижаване на стойността на рН в галактоза намлява фруктоза → изместване на зародишния спектър, инхибиране на бактериалната уреаза (бактериален ензим, който катализира („задейства“) хидролизата (разтварянето) на урея да се въглероден диоксид и амоняк) в червата; Не се препоръчва профилактична употреба поради странични ефекти (диария, метеоризъм/ метеоризъм, гадене/ гадене).
- Алтернатива на лактулозата: Лактитол - Действа като лактулоза, но страничните ефекти се оказват по-слаби.
- Приложение на слабо абсорбиращи се антибиотици: Рифаксимин
- Ефективен при остри притежава и профилактика на рецидив (предотвратяване на рецидив на заболяването).
- Намаляване на честотата на епизодите на HE с около 60%.
- дизахарид лактулоза → е разцепен в двоеточие (дебело черво) от червата бактерии с лактат формиране (млечна киселина образуване) и понижаване на стойността на рН в галактоза намлява фруктоза → изместване на зародишния спектър, инхибиране на бактериалната уреаза (бактериален ензим, който катализира („задейства“) хидролизата (разтварянето) на урея да се въглероден диоксид и амоняк) в червата; Не се препоръчва профилактична употреба поради странични ефекти (диария, метеоризъм/ метеоризъм, гадене/ гадене).
- Ако е необходимо, компенсация за хипогликемия (ниско кръв захар).
- Ако е необходимо, подобряване на бъбречната функция
- Мониторинг / корекция на електролитния и водния баланс - хипокалиемия (дефицит на калий)? Недостиг на цинк?
- Ако е необходимо, корекция на киселинно-алкалната основа баланс.
Възможни допълнителни терапевтични мерки
- Фекална микробиота трансплантация (FMT); Имаше значително по-малко сериозни нежелани събития (SAE) в групата на FMT, отколкото в стандарта притежава група по време на проследяване след FMT (2 срещу 11 при FMT срещу SOC, p = 0.02).
