A притежава-релевантна диагноза може да се направи само миокардно (инфекциозно или неинфекциозно миокардит), като се вземе предвид биопсия насоки! Всички пациенти с етиологично неясни сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) трябва да се изясни миокардно чрез биопсия на миокарда. Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина [брой на левкоцитите ↑, ако е приложимо]
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) [ако е необходимо ↑] *.
- Сърдечна с висока чувствителност тропонин Т (hs-cTnT) или тропонин I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: силно предсказващ остър миокардит когато други причини за миокарда некроза са изключени].
- Бактериологично / вирусологично изследване
- Електролити - натрий, калий, калций
- Бъбречни параметри - урея, креатинин ако е необходимо креатининов клирънс.
Забележете:
- * Нормалните стойности (брой на левкоцитите, CRP, ESR) не изключват остри или хронични миокардит.
- По същия начин, незабележително тропонин стойностите не изключват остър или хроничен миокардит.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Серология * *: АК срещу аденовируси, борелии, коксаки вируси, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Ехинококи, еховируси, влияние A u. Б. вируси, Микоплазма пневмонии, парагрип вируси, стрептококи, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Бактериология * * (културна): кръвна култура или кръвни култури (няколко на интервали от поне 60 минути); стрептококи (особено група А, група вириданс); Микоплазма пневмонии; гъбички и други, евентуално микобактерии.
- При съмнение за автоимунна и ревматична етиология: автоимунна серология: ASL, анти-ДНКаза, ANA, анти-сърдечен мускул Ak (постинфаркт), ANCA.
Допълнителни бележки
- При диагностицирането на миокардит нито ЕКГ промени, нито повишаване на сърдечните ензими сами по себе си имат диагностична стойност!
- * Чрез N-терминал pro BNP (NT-proBNP), може да се изясни дали сърце налице е неуспех или не. NT-proBNP се синтезира от сърдечни мускулни клетки главно в резултат на разтягащи стимули и неврохуморална стимулация и се освобождава в кръвта.При пациенти с нива на NT-proBNP под 125 pg / ml, левокамерна дисфункция (дисфункция на лява камера) могат да бъдат изключени въпреки наличието на съмнения за симптоми, като диспнея (задух)! Също така нивата на NT-proBNP) се увеличават значително с нарастване на тежестта на сърце повреда (виж по-долу сърдечна недостатъчност / лабораторна диагностика).
* * За преглед на всички възможни инфекциозни причини вижте „Причини“.
