Възпаление на сърдечните мускули (миокардит): лекарствена терапия

Терапевтични цели

• Подобряване на симптоматиката
• Избягване на усложнения
• Изцеление на болестта

Препоръки за терапия

• Най-важната мярка е физическата почивка!
• Вирусен миокардит (около 50% от случаите): вирусостатичен терапия с gan- /валацикловир; досега проведено само в контролирани проучвания при човешки херпесвирус тип 6A / B, цитомегаловирус (CMV), Вирус на Epstein-Barr, EBV) в прогресивни курсове.
  • интерферон-α / β постига добри ефекти при персистиране на вируса (при: ентеровирус, аденовирус).
  • Имуносупресори в комбинация с екстракорпорална имуноадсорбция в случай на откриване на автоантитела и силно остър ход.
  • Рибавирин при респираторен синцитиален вирус.
  • Пегилиран интерферон-α и рибаварин в хепатит С вирус.
  • антиретровирусна наркотици при ХИВ; интерферон при откриване на вирусен геном.
• Бактериален миокардит: антибиотик терапия (iv) като първа линия терапия според спектъра на патогена.
  • Първоначално изчислено до кръвна култура резултати, след това коригиране на терапията, ако е необходимо.
• In саркоидоза, еозинофилен миокардит и гигантски клетъчен миокардит; ако е необходимо, също и при хроничен, вирус-отрицателен миокардит: имуносупресивна терапия.
• В зависимост от усложненията:
  • Нарушена функция на лявокамерната помпа (сърдечна недостатъчност): терапия на сърдечна недостатъчност с АСЕ инхибитор или антагонист на ангиотензиновия рецептор, бета-блокер, антагонист на алдостероновия рецептор и диуретик на цикъла (вж. Сърдечна недостатъчност по-долу)) и / или
  • Сърдечни аритмии, ако е необходимо ICD пейсмейкър/ помощно устройство (ограничена индикация, тъй като около 60% от случаите са спонтанно подобрение).
• Интензивна терапия при хемодинамично нестабилни пациенти.
• Забележка: Остър миокардит обикновено реагира зле на симптоматична медицинска терапия за сърдечна недостатъчност!
• Вижте също в „Допълнителна терапия“.