Терапевтична цел
Избягване на усложнения
Забележка: Клиничното подозрение за гигантски клетъчен артериит е непосредствена индикация за лечение поради непосредствения риск от необратима загуба на зрението (загуба на зрението)!
Препоръки за терапия
- Стероидна противовъзпалителна терапия (противовъзпалителна терапия с глюкокортикоиди):
- Гигантски клетъчен артериит: преднизолон (глюкокортикоиди), първоначално 1 mg / kg телесно тегло / ден (макс. 60 mg), след това намаляване.
- Amaurosis fugax (преходно зрително нарушение): интравенозно високо-доза стероид притежава, т.е. преднизолон (глюкокортикоиди): глюкокортикоидна импулсна терапия с 500-1,000 mg метилпреднизолон интравенозно дневно в продължение на 3 до 5 дни.
- След първоначално притежава: намаляване с 10 mg / седмично (до 30 mg); ако <30 mg / d, след това намаляване с 2.5 mg / d (до 10 mg); ако <10 mg / ден, след това намаляване с 1 mg / месец (минимална продължителност на притежава от приблизително 2 години).
- Първоначално високо-доза интравенозната терапия с метипреднизолон се препоръчва за пациенти с церебрална („мозък-свързана ”) или очна („ свързана с очите ”) симптоматика.
- Метотрексат - 15-25 mg / седмично; олово до по-нисък стероид доза и намаляване на честотата на рецидив (рецидив на заболяването); в случай на противопоказания (противопоказания): алтернативно: азатиоприн (имуносупресори/наркотици които намаляват функциите на имунната система) - 150 mg / ден; намалете дозата на стероидите.
- Адитивна терапия:
- Ацетилсалицилова киселина (ASA) - 75-150 mg / ден за инхибиране на тромбоцитната агрегация (защитен ефект върху сърдечно- и мозъчно-съдови събития сърце намлява мозък съдове).
- Витамин D за остеопороза профилактика (предотвратяване на костна загуба).
Допълнителни бележки
- Намаляване на дозата на преднизон трябва да се придружава от контроли на възпалителни параметри възпалителни параметри (ESR и CRP). Клиничният отговор обаче е от първостепенно значение; лабораторните параметри са само за потвърждение.
- In употреба извън етикета (предписване на готово лекарство извън употребата, одобрено от органите по лекарствата) метотрексат (MTX) се използва.
- Понастоящем биологичните препарати се използват само в опити: моноклонално антитяло тоцилизумаб, който блокира рецептора на интерлевкин-6 (IL-6), намалява нуждата от глюкокортикоиди във фаза III проучване при пациенти с гигантски клетъчен артериит.Тоцилизумаб е одобрен за лечение на RZA от 2019 г.
- Администрация of тоцилизумаб или MTX намалява нуждите от глюкокортикоиди и риска от рецидив (риск от рецидив на заболяването) в дългосрочен план в сравнение с монотерапията с глюкокортикоиди.
