Диагнозата гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) служи за следните цели:
- Визуализация на всяко увреждане на лигавицата (до хранопровода на Barret).
- Определяне на степента на отлив (рефлукс).
- Изясняване на съответната етиология (причина).
Забележете:
- Диагнозата на медицинско изделие се изисква само при наличие на алармени симптоми, рискови фактори, атипични симптоми или неуспех на 4 седмици инхибитор на протонната помпа (PPI; блокер на киселина) притежава. Вижте също в „Симптоми - оплаквания / предупредителни знаци (червени знамена) и рискови фактори".
- If отлив заболяване не е потвърдено, препоръчва се това диагностика на медицински изделия да се извършва без инхибитор на протонната помпа („изключен“ PPI; без киселинен блокер).
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Езофаго-гастро-дуоденоскопия (EGD; ендоскопия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника) * - за съмнение за хранопровод на Барет като хромоендоскопия чрез прилагане на оцетна киселина или метиленово синьо върху лигавицата за откриване на диспластични зони; целенасочена биопсия от всички подозрителни лезии (в случай на хранопровод на Барет допълнително 4-квадрантни биопсии); освен това се търсят усложнения като пептична стеноза; незабележима макроскопска находка не изключва ГЕРБ! Освен това OED е посочен (посочен) в:
- Дисфагия (затруднено преглъщане), одинофагия (болка при преглъщане), повтарящо се („повтарящо се“) повръщане, (неволно) отслабване, анемия (анемия), данни за стомашно-чревна кръвозагуба (стомашно-чревно кървене) или маса
Забележка: Не забележително ендоскопия (огледален преглед) не изключва отлив заболяване, по-скоро в такива случаи извършването на рефлукс мониторинг (рН-метрия или многоканален интралуминален импеданс рН-метрия) се изисква.
- Предглъщане на хранопровода (администрация на вода-разтворим контрастен агент за оценка на преминаването на хранопровода в стомах и изпразване на стомаха) - в случаите на съмнения за пътнически разстройства поради стеноза (стесняване) или стриктура (високостепенна констрикция); индикация: пациенти с рецидиви повръщане и дисфагия (затруднено преглъщане).
- Ултрасонография на корема (ултразвук на коремните органи) - за визуализиране на гастроезофагеалната връзка; да се изключи диференциална диагноза на пилорна стеноза (при кърмачета).
- С помощта на така наречения кехлибарен тест, ендоскопски невидимо възпаление на хранопровода лигавицата може да бъде открит. За тази цел е разреден солна киселина и физиологичен физиологичен разтвор капе върху хранопровода. При пациенти с рефлуксен езофагит, разреден солна киселина задейства киселини в стомаха, но физиологичен разтвор не. При здравите хора, от друга страна, нито едното, нито другото солна киселина нито физиологичен разтвор не причиняват дискомфорт.
- Езофагеална манометрия (запис на мускулно налягане (мускулен тонус) с помощта на тънка сонда) - За да се определи дали има намалено налягане в долния езофагеален сфинктер (UES). Измерва се и перисталтиката на хранопровода. Показания (области на приложение):
- Дисфагия дисфагия) в случай на съмнение за първично разстройство на подвижността на хранопровода (разстройство на движението на хранопровода) и в случай на незабележимо ендоскопия включително биопсии (огледално изследване, включително тъканни проби).
- Идентифициране на диференциални диагнози при пациенти, които не реагират адекватно на PPI притежава.
- Преди антирефлуксна операция (задължително!).
Забележка: Манометрията на хранопровода не е метод за диагностициране на рефлуксна болест.
- 24-часова pH-метрия * * (измерване на киселина) - измерва колебанията на pH в хранопровода. Изгодно тук е по-голямата продължителност на измерването („повече физиологични условия“). Индексът на рефлукс RI (% от времето рН <4) се оценява. Ако е необходимо, извършете 24-часова pH-метрия-Mll (многоканално измерване на интралуминален импеданс). Това също така позволява записването на слабо кисел или некиселинен рефлукс и допълнително записва нарастващата височина на епизодите на рефлукс. Индикация (област на приложение):
- Симптоми на рефлукс (напр. B. Киселини в стомаха), които не отговарят на емпирични PPI притежава (терапия с инхибитори на протонната помпа; инхибитори на протонната помпа), т.е. изясняване дали неуспехът на лечението се дължи на постоянството на киселинен рефлукс (рН-метрия, ако е необходимо биполярно) или патологичен некиселинен рефлукс (импедансна рН-метрия; виж по-горе).
[„Истински NERD“ (неерозивна рефлуксна болест, NERD; неерозивна рефлуксна болест) е налице, когато патологично (патологично) излагане на киселина (AET) може да бъде открито при ендоскопски (чрез огледално отражение) незабележим гастроезофагеален преход (хранопровод-стомах): Киселинна експозиция от> 6% „време на експозиция на киселина“ (AET) / 24 часа в рН-метрия или> 80 епизоди на рефлукс / 24 часа]
- електрокардиограма (ЕКГ; запис на електрическата активност на сърце мускул) - за изключване на сърдечни причини.
* Въз основа на степента на откритите лезии, Savary и Miller разграничават четири стадия на заболяването (виж по-долу Гастроезофагеална рефукс болест / Класификация). * * За потвърждаване на диагнозата рефлуксна болест, поне 5 дни абстиненция на PPI („извън PPI“); ако постоянни симптоми са налице въпреки терапията с PPI, тогава изследването под терапия („на PPI“) е разумно.
