Галванични корони и мостове

Корони от галвано и мостове са реставрации, изработени от керамика, чиито вътрешни повърхности са направени от тънък фин слой злато произведени чрез галванопластика. Техниката съчетава естетическите предимства на керамичната корона с предимството на отливката злато корона, което е, че може да се използва с конвенционални цименти за циментиране като фосфат или карбоксилатни цименти. По този начин е възможно да се заобиколи дентин-адхезивни (микромеханично прилепващи към дентина) материали на композитна основа (на смола), използвани в керамични реставрации, към които няколко пациенти проявяват непоносимост. В допълнение, електроформованата корона има отлична точност на напасване, която може да надвишава тази на отливката злато корона. За пълнота, значението на двойните корони, направени чрез електроформоване за фиксиране комбинирано протези трябва да се спомене: Тук производството на така наречените вторични корони (синоними: вторични телескопи, опори) върху първичните корони може да се извърши чрез електроформоване. Абатментите са вградени в подвижна протеза и осигуряват отлично задържане на протези поради тяхната висока прецизност. С появата на цирконий - керамика с цвят на зъби като материал за корона и мост, който може да бъде вграден и с конвенционални цименти - се очаква електроформованите корони с фурнирована керамика да се използват по-рядко в бъдеще. Предимства на електроформованите корони

  • Висока биосъвместимост (биологична съвместимост) поради използването на чисто фино злато.
  • Спестявания на злато в сравнение с пълна отливна корона, а също и с корона VMK (фурнирована керамична корона с отлита метална конструкция).
  • Най-висока точност на напасване
  • Дебелината на стената на фината златна рамка е само около 0.2 мм, така че зъбът може да бъде подготвен (шлифован) по-внимателно
  • Проста процедура за циркулиране чрез използване на конвенционални цименти.
  • естетика

Показания (области на приложение)

Индикацията за възстановяване на зъб с коронка е резултат от степента му на разрушаване на зъба, който трябва да бъде възстановен. Планирането на моста, изискващо възстановяване на зъб с коронка като котва на моста, е резултат от положението на процепа в челюстта, както и показанието за комбинирано протези с телескопични двойни корони. Керамично фурнированата електроформована коронка може да отговори на високи естетически изисквания, тъй като на границата на препарата в зъба се вижда само тесен периферен ръб от нейното съдържание на фино злато шия ■ площ. Самата керамика обещава най-високата естетика, въпреки че човек трябва да приеме ограничението, че за разлика от изцяло керамичната реставрация, ефектът на хамелеон - взаимодействие между цветовете на зъбната пън и керамиката - не може да се очаква поради фината златна рамка. Налични са следните опции за приложение:

  • За възстановяване на короната в предната и видимата задна област.
  • За изработката на опори за подвижна двойна корона мостове.
  • В случай на несъвместимост на композити (пластмаси) и по този начин също дентин-залепващи цименти за керамични корони.
  • В случай на несъвместимост срещу един от компонентите на сплав за леене на злато или възстановяване на неблагороден метал.
  • Изключена е адхезивна циментация на керамични коронки, тъй като границите на подготовката са поддесневи (под венечния ръб) и не е възможно абсолютно дрениране

Противопоказания

  • Много редки: непоносимост към злато
  • Подходящата форма за подготовка (начинът, по който зъбът трябва да бъде шлифован, за да побере короната) не е осъществима

Процедурата

Необходими са две до три лечебни сесии в стоматологичния кабинет и една до две лабораторни операции, преди да може да се постави електроформована корона или неподвижен електроформован мост. Първа сесия за лечение

  • Изкоп (премахване на кариес) и, ако е необходимо, поставяне на подпълване, например на фосфат или карбоксилатен цимент за компенсиране на веществата на подсечени зони на зъбите.
  • Подготовка (шлайфане) - подготовка за фаска или рамо със заоблен вътрешен ръб и приблизително ъгъл на сходство на 6 ° на гладките повърхности; отстраняването в областта на гладките повърхности трябва да бъде 1.2 mm, в областта на оклузалната повърхност или режещия ръб около 2 mm. Гладките повърхности на опорните зъби за мост трябва да имат обща посока на вкарване и съответно да бъдат шлифовани.
  • Импресия - използва се от зъботехническата лаборатория за изработване на работещ модел от гипс в размери, верни на оригинала. Приема се, например, с A-силикон (силикант за допълнително втвърдяване) в техниката на двойна паста: По-високият вискозитет (вискозната) паста упражнява натиск върху щампа с нисък вискозитет, която по този начин се притиска в венечния джоб и формира препарата марж, верен на детайлите.
  • Вземане на ухапване - за да доведе горните и долните зъби в позиционно отношение един към друг.
  • Ако е необходимо, създаване на лицев лък - ако индивидуалната ос на пантата (работа през темпорамандибуларния ставите) да бъдат прехвърлени в зъботехническата лаборатория.
  • Временна реставрация - пластмасови преходни корони, направени директно в пациента уста се поставят с лесно отстраним временен цимент, като по този начин предпазват дентин рана и предотвратяване на миграцията на зъбите, докато окончателното възстановяване не се циментира.

Първа фаза в лабораторията

  • Изливане на впечатлението със специална мазилка
  • Изработване на главния модел (гипс модел, върху който се извършва възстановяването) - Моделът е поставен в гнездо, бъдещите работещи матрици са снабдени с щифтове, така че да могат да бъдат отделно свалени от основата и нулирани след изрязване на модела.
  • Моделно сглобяване в артикулатора (устройство за имитиране на положението на челюстта и движенията на темпорамандибуларната става) въз основа на регистрацията на ухапване и стойностите, определени от лицевата дъга.
  • Изработване на дублирана матрица (работеща матрица, върху която е изработено електроформираното покритие). Материалът на матрицата, който сам по себе си не е проводим, трябва да бъде покрит с ултратънък слой от проводимостта сребърен лак за техниката на електроформоване. Това създава проводящ метален слой.
  • Галванопластика - Дублиращата се матрица се поставя като катод в електролитната баня на галваничното оборудване. Във ваната, освен проводящ соли и избелители, има финото злато, което се отлага върху дублиращата се матрица от потока на електрически ток. Резултатът е коронова подструктура с определима дебелина от фино злато, която възпроизвежда изключително точно повърхностната структура на препарата. Той е с дебелина максимум 0.2 мм, но достатъчно стабилен за евентуално необходим пробен опит на пациента.
  • Поставяне на фината златна рамка върху матрицата на главния модел.
  • Изработване на понтик - Понтикът, електроформован от тънък слой от фино злато, не може да издържи на дъвкателното налягане. Следователно, понтики за електроформоване мостове първо трябва да се моделира във восък, след това да се излее от метална сплав (напр. високозлатна сплав за биопечене) и след това да се залепи към фините златни покрития (чрез запояване, лазер, специално лепило и други). Отлитата метална сплав ще бъде заобиколена от керамика навсякъде, когато мостът бъде завършен.

Втора лечебна сесия (по избор).

  • Премахване на временното възстановяване и почистване на пънчето на зъба.
  • Опит на рамката - ако се изисква проверка на вътрешното прилягане на фините златни покрития или мостовата рамка за прилягане без опън. Корекции са възможни в най-добрия случай с много остър фрез и само в минимална степен поради ниската дебелина на слоя. Капачките отново се отстраняват внимателно от пънчето на зъба, например чрез хващане с фина марля.
  • Подновена временна реставрация

Втора фаза в лабораторията

  • Фината златна покривна или мостова рамка първо получава изгаряне на свързващо вещество, след това непрозрачен цвят на цвят на зъба, който не позволява на златото да блести през керамиката.
  • Изгаряне на керамиката фурнир на няколко слоя според оцветяването на естествен зъб.
  • Печене на глазура

Трета сесия за лечение

  • Премахване на временното възстановяване и почистване на кухината.
  • Опитайте с оклузия контрол (финална захапка и дъвкателни движения).
  • Циментиране - Окончателното циментиране се извършва с конвенционални цименти като фосфат или карбоксилатни цименти, като се внимава да се избере размер на частиците под 25 µm. Коронната рамка може да се разстила само тънко с цимент, смесен до подходяща консистенция, но да не се запълва, за да се намалят напреженията по време на натискане върху зъбната пън.
  • Отстраняване на остатъци от цимент след втвърдяване.

След процедурата

  • Проследяваща среща за проверка за повторно включване.

Възможни усложнения

  • Фрактура (счупване) на короната по време на циментиране.
  • Деформация на фината златна капачка поради неадекватно боравене в процеса на производство - напр. По време на изпробване, по време на процеса на запояване и много други.
  • Фрактура след циментиране
  • Образуване на маргинални кариес по ръба на короната в случай на недостатъчно хигиена на устната кухина.