Симптоми
При локализирани измръзвания, кожа става бледа, студ, твърд и нечувствителен към докосване и болка. Само когато се затопли и размрази, се появява зачервяване и силно, пулсиращо болка, изгаряне, и изтръпване. Освен това могат да се образуват отоци и мехури и при тежко протичане тъканите умират. Често засегнати са откритите части на тялото, като лицето, ушите, нос, и ръце и крака. Подобно на изгаряния, измръзванията могат да бъдат класифицирани в различни степени на тежест. Класификацията според дълбочината и вида на мехурите (прозрачни или кървави) също е често срещана днес. Може да се направи само след размразяване, тъй като измръзването изглежда подобно предварително. Повърхностни:
- 1-ва степен: зачервяване, хиперемия и подуване, без мехури или некроза.
- 2-ра степен: тежък оток, хиперемия, образуване на мехури (бистра течност).
Дълбок:
- 3-та степен: подкожно измръзване, пурпурно-кървави мехури, кожа некроза, синьо-сиво обезцветяване.
- 4-та степен: Тъканите, мускулите, сухожилия и кости замръзване, нисък оток, наситено червено, по-късно сухо до черно обезцветяване, загуба на тъкани.
Усложнения
Усложненията могат да варират от леки до тежки. Болка и сензорни смущения като пулсиране, изтръпване, токови удари или повишена чувствителност към студ могат да продължат от седмици до години. Измръзване може да причини тежки кожа и увреждане на тъканите, което може да се наложи ампутиране на цели крайници.
Причини
Локализираното измръзване не е просто хипотермия; тъканта всъщност замръзва; образуват се ледени кристали. От една страна, студ води до недостиг на кръв и кислород към тъканта (хипоксия, исхемия) поради вазоконстрикция. Кръв циркулация допълнително се възпрепятства от съсиреци. Второ, извънклетъчно вода кристализира, причинявайки осмотичен дисбаланс, дехидратира и уврежда клетките и води до клетъчна смърт. Ледените кристали също механично увреждат клетките.
Рискови фактори
- Ниски температури, вятър, влажност, вода
- Твърде леко облекло в студена среда
- Окупация, например, военна служба
- Развлекателни дейности като ски, алпинизъм, туризъм.
- Средна възраст (развлекателни дейности).
- Бездомник
- Психично увреждане, например, поради употреба на алкохол, упойващи вещества, лекарства, травма, деменция, или психично заболяване. Алкохолът допълнително разширява съдове и възпрепятства треперенето, което води до загуба на топлина.
- Инциденти, като автомобилна катастрофа или лавинна катастрофа.
- Съдови заболявания, нарушения на кръвообращението, невропатия.
- Тесни дрехи
- Пушене: никотин
- Лекарства: вазоконстриктори, бета-блокери.
Диагностика и диференциални диагнози
Измръзването не е измръзване, а възпалителна реакция на кожата на студени температури и влажен климат (вижте там). Състояния, които причиняват кожни мехури, могат да бъдат объркани с измръзване, като изгаряния, ухапвания от насекоми, херпес симплекс, импетиго, или пемфигус вулгарис.
Предотвратяване
- Дрехи, адаптирани към условията на околната среда, защита от студ, вятър и вода.
- Останете сухи
- Не отрязвайте крайниците с прекалено тесни дрехи
- Яжте и пийте достатъчно, избягвайте дехидратация
Независимо дали е безводен мехлеми, както традиционно се използва във Финландия, спомага за предпазване от студ е противоречиво. Възможно е, напротив, те дори да са рисков фактор за измръзване.
лечение
При съмнение за измръзване, пациентите трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-скоро, когато са извън студа. По принцип измръзването трябва да се размрази възможно най-скоро. Трябва да се гарантира, че след като размразената тъкан не замръзне отново по-късно, в противен случай тя ще умре (!) Мокрите и студени дрехи трябва да се сменят. Замразените места не трябва да се търкат - както се препоръчваше в миналото - в противен случай увреждането на тъканите ще се влоши. При медицинско лечение замразената тъкан бързо се размразява с топла вода (37-42 ° C) с добавяне на дезинфектанти като Октенидиндихидро. Антибиотици се използват за лечение на инфекции и аналгетици като опиоиди се използват за лечение на силна болка. Нестероидни противовъзпалителни наркотици като ибупрофен са противовъзпалителни. В допълнение, други наркотици като антитромботици, вазодилататори и ваксинации (тетанус) са използвани; за точната процедура, моля обърнете се към специализираната литература. Рани са професионално облечени и може да се извърши обличане. Ако медицинска помощ не е налична при спешни случаи, тъканта може да бъде размразена и от самия себе си, например като я държите под мишниците на друго лице или както при медицинско лечение с топла водна баня. Не трябва да се използва директен и горещ източник на топлина (напр. Сешоар, огън), тъй като това нагрява кожата твърде много и причинява изгаряния. Нормално е да изпитвате локално подуване, зачервяване и евентуално образуване на мехури по време и след размразяване. Следователно пръстените, тесните дрехи и обувки трябва да бъдат свалени преди размразяване. Повишаването на крайника намалява образуването на оток. За обезболяване приемайте достатъчно високи дози аналгетици като ибупрофен или друг НСПВС.