измръзнало място

Симптоми

При локализирани измръзвания, кожа става бледа, студ, твърд и нечувствителен към докосване и болка. Само когато се затопли и размрази, се появява зачервяване и силно, пулсиращо болка, изгаряне, и изтръпване. Освен това могат да се образуват отоци и мехури и при тежко протичане тъканите умират. Често засегнати са откритите части на тялото, като лицето, ушите, нос, и ръце и крака. Подобно на изгаряния, измръзванията могат да бъдат класифицирани в различни степени на тежест. Класификацията според дълбочината и вида на мехурите (прозрачни или кървави) също е често срещана днес. Може да се направи само след размразяване, тъй като измръзването изглежда подобно предварително. Повърхностни:

  • 1-ва степен: зачервяване, хиперемия и подуване, без мехури или некроза.
  • 2-ра степен: тежък оток, хиперемия, образуване на мехури (бистра течност).

Дълбок:

  • 3-та степен: подкожно измръзване, пурпурно-кървави мехури, кожа некроза, синьо-сиво обезцветяване.
  • 4-та степен: Тъканите, мускулите, сухожилия намлява кости замръзване, нисък оток, наситено червено, по-късно сухо до черно обезцветяване, загуба на тъкани.

Усложнения

Усложненията могат да варират от леки до тежки. Болка и сензорни смущения като пулсиране, изтръпване, токови удари или повишена чувствителност към студ могат да продължат от седмици до години. Измръзване може да причини тежки кожа и увреждане на тъканите, което може да се наложи ампутиране на цели крайници.

Причини

Локализираното измръзване не е просто хипотермия; тъканта всъщност замръзва; образуват се ледени кристали. От една страна, студ води до недостиг на кръв намлява кислород към тъканта (хипоксия, исхемия) поради вазоконстрикция. Кръв Тя допълнително се възпрепятства от съсиреци. Второ, извънклетъчно вода кристализира, причинявайки осмотичен дисбаланс, дехидратира и уврежда клетките и води до клетъчна смърт. Ледените кристали също механично увреждат клетките.

Рискови фактори

  • Ниски температури, вятър, влажност, вода
  • Твърде леко облекло в студена среда
  • Окупация, например, военна служба
  • Развлекателни дейности като ски, алпинизъм, туризъм.
  • Средна възраст (развлекателни дейности).
  • Бездомник
  • Психично увреждане, например, поради употреба на алкохол, упойващи вещества, лекарства, травма, деменция или психично заболяване. Алкохолът допълнително разширява съдове и възпрепятства треперенето, което води до загуба на топлина.
  • Инциденти, като автомобилна катастрофа или лавинна катастрофа.
  • Съдови заболявания, нарушения на кръвообращението, невропатия.
  • Тесни дрехи
  • Пушене: никотин
  • Лекарства: вазоконстриктори, бета-блокери.

Диагностика и диференциални диагнози

Измръзването не е измръзване, а възпалителна реакция на кожата на студени температури и влажен климат (вижте там). Състояния, които причиняват кожни мехури, могат да бъдат объркани с измръзване, като изгаряния, ухапвания от насекоми, херпес симплекс, импетиго или пемфигус вулгарис.

Предотвратяване

  • Дрехи, адаптирани към условията на околната среда, защита от студ, вятър и вода.
  • Останете сухи
  • Не отрязвайте крайниците с прекалено тесни дрехи
  • Яжте и пийте достатъчно, избягвайте дехидратация

Независимо дали е безводен мехлеми, както традиционно се използва във Финландия, спомага за предпазване от студ е противоречиво. Възможно е, напротив, те дори да са рисков фактор за измръзване.

лечение

При съмнение за измръзване, пациентите трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-скоро, когато са извън студа. По принцип измръзването трябва да се размрази възможно най-скоро. Трябва да се гарантира, че след като размразената тъкан не замръзне отново по-късно, в противен случай тя ще умре (!) Мокрите и студени дрехи трябва да се сменят. Замразените места не трябва да се търкат - както се препоръчваше в миналото - в противен случай увреждането на тъканите ще се влоши. При медицинско лечение замразената тъкан бързо се размразява с топла вода (37-42 ° C) с добавяне на дезинфектанти , като Октенидиндихидро. Антибиотици се използват за лечение на инфекции и аналгетици като опиоиди се използват за лечение на силна болка. Нестероидни противовъзпалителни наркотици , като ибупрофен са противовъзпалителни. В допълнение, други наркотици , като антитромботици, вазодилататори и ваксинации (тетанус) са използвани; за точната процедура, моля обърнете се към специализираната литература. Рани са професионално облечени и може да се извърши обличане. Ако медицинска помощ не е налична при спешни случаи, тъканта може да бъде размразена и от самия себе си, например като я държите под мишниците на друго лице или както при медицинско лечение с топла водна баня. Не трябва да се използва директен и горещ източник на топлина (напр. Сешоар, огън), тъй като това нагрява кожата твърде много и причинява изгаряния. Нормално е да изпитвате локално подуване, зачервяване и евентуално образуване на мехури по време и след размразяване. Следователно пръстените, тесните дрехи и обувки трябва да бъдат свалени преди размразяване. Повишаването на крайника намалява образуването на оток. За обезболяване приемайте достатъчно високи дози аналгетици като ибупрофен или друг НСПВС.