Фетофетален трансфузионен синдром: причини, симптоми и лечение

Фетофеталният трансфузионен синдром е форма на дефицит кръв доставка, която може да бъде причинена при идентични монохориални близначни бременности от анастомози на плацента. Един от близнаците получава повече кръв от другия. Ако не се лекува, синдромът обикновено води до смъртта на двамата близнаци.

Какво е синдром на фетофетална трансфузия?

Болестната група на трансплацентарните трансфузионни синдроми включва различни заболявания на ембрион които се дължат на плацентарна недостатъчност. Едно заболяване в тази група е синдром на фетофетална трансфузия, известен също като синдром на близнаци. Както всички други синдроми в болестната група, този синдром се основава на недостатъчна перфузия с резултат недохранване. Синдромът на фетофетална трансфузия е сравнително рядък, но обикновено е тежък в своята проява. Засегнати са само плодове близнаци. Синдромът се проявява при около дванадесет на всеки 100 бременности с еднояйчни близнаци. Канадско проучване дава разпространение на 48 засегнати сред 142,715 XNUMX новородени. При монозиготни близнаци има връзка на плода кръв Тя и тяхната съдове на плацента. Поради това може да възникне дисбаланс в обмена на кръв между неродените деца, което да причини отделните симптоми на синдром на фетофетална трансфузия.

Причини

Фентофеталният трансфузионен синдром се отнася само до идентични двойни бременности, по време на които неродените деца споделят същото плацента. Тези бременности също са посочени като монохориални близнаци. В голям брой случаи, кръвоносен съд анастомози се образуват в плацентата по време на тези бременности. Тези връзки между две артерии, две вени или артерии и вени пораждат плацента с комуникиращи кръвни системи. Преливането на кръв се извършва реципрочно през анастомозите на плацентата. Обикновено този тип кръвообмен не олово до усложнения, тъй като обменът между плодовете обикновено е балансиран. Ако обаче обменът на кръв е небалансиран, един от фетусите близнаци ще загуби кръв от своя брат или сестра. Ако загуби повече кръв, отколкото получава, има дисбаланс в кръвта Тя настъпва. В описаната ситуация един близнак е близнак донор. Другият е близнакът получател.

Симптоми, оплаквания и признаци

При FFTS симптомите обикновено се проявяват ултразвук. Неспецифични оплаквания като полихидрамнион се появяват с напредването на синдрома. Голямо различие в амниотична течност сила на звука присъства между двамата близнаци. Често пикочните мехур на донорния близнак не може да бъде изобразен сонографски. Доплер ултразвук показва липсващ или отрицателен краен диастоличен кръвен поток. Декомпенсиране на сърце може да бъде очевидно и по време на курса. Близнакът реципиент е много по-голям от донора и произвежда увеличен амниотична течност, което води до развитие на многохидрамнион. Този симптом често се свързва с прекомерно разтягане на матката, което може да доведе до преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на околоплодна торбичка. Заради повишената кръв сила на звука, близнакът реципиент често се развива сърце неуспех или генерализиран оток. Донорът близнак е значително по-малък от реципиента поради недохранване. Амниотична течност намалява в амниотичната му кухина. След раждането донорът страда от анемия. И донорът, и реципиентът могат да умрат, ако TTTS не се лекува. Ако единият от двата плода умре, вторият кърви до смърт поради анастомозите в около една трета от случаите.

Диагноза

Първата стъпка при диагностицирането на синдрома на фетофетална трансфузия е да се установи, че е монохориален близнак бременност присъства. Хориалността в идеалния случай се проверява между деветата и дванадесетата гестационна седмица. Монохориалните бременности с близнаци се наблюдават внимателно чрез сонография приблизително на всяка трета седмица. Различно, лекарят трябва да изключи плацентарна недостатъчност при диагностициране. В случай на недостатъчност, по-голямата ембрион не би имал голямо увеличение на околоплодната течност. Ако не се лекува, синдромът на фетофетална трансфузия води до преждевременно раждане и близо 100 процента детска смърт. Ако рискът бъде разпознат и лекуван достатъчно рано, прогнозата е малко по-благоприятна. Постоянното увреждане е често срещана последица от лечението, основано на оцеляването.

Кога трябва да посетите лекар?

Във всеки случай трябва да се проведе лечение на този синдром. Ако няма лечение или само забавено лечение, и двете деца обикновено умират от това заболяване. В повечето случаи заболяването може да бъде диагностицирано директно преди раждането по време на контролни прегледи. Поради тази причина бременните жени трябва редовно да посещават такива прегледи, за да избегнат подобни усложнения. Ако такъв ембрион умира поради синдрома, другият обикновено умира също поради липсата на кръвоснабдяване. Ако се открие синдром, в този случай е необходимо незабавно лечение. Диагностика и лечение може да се направи при гинеколог или в болница. Освен това трябва да се потърси лекар, ако пациентът страда от преждевременно раждане. В този случай болницата трябва да бъде посетена директно. В спешни случаи трябва да се извика спешният лекар. Успехът на лечението силно зависи от тежестта и от времето на поставяне на диагнозата, така че за съжаление не може да се даде обща прогноза. Ако се диагностицира рано, обикновено не се получават конкретни компилации.

Лечение и терапия

Към днешна дата не съществуват методи за лечение на синдром на фетофетална трансфузия, които осигуряват оцеляване на бебето със сигурност. Ако симптомите са леки, лечението често е изчакващ подход. Ако симптомите се влошат, амниоцентеза обикновено се използва първо. The околоплодна торбичка на получателя се пробива. Полученият дренаж води до облекчение. The околоплодна торбичка не се счупи и не настъпи преждевременно раждане. Това симптоматично лечение лекува само част от последствията, тъй като многоводията може да се развие отново след пункция. Друга възможност за лечение е лазерната аблация. При тази процедура съдовите анастомози се изрязват с лазер и са избрано лечение за изразени синдроми на фетофетална трансфузия. Аблацията се предшества от отражение на околоплодния мехур, което прави съдовите връзки откриваеми и точно лечими с лазера. The съдове затворени и присъстват две напълно разделени вериги. Това причинно-следствено лечение елиминира причината за симптомите. В зависимост от образуването на плацентата могат да възникнат усложнения по време на това лечение. Например, възможно е един от близнаците да няма достатъчно плацента след раздялата. В този случай близнакът умира. Вторият близнак обаче обикновено оцелява и остава незасегнат от смъртта на другия заради отделните вериги. Фетускопията може да насърчи и други усложнения, като преждевременно разкъсване на мембраните или кръвоизлив.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на синдрома на фетофетална трансфузия е трудна за оценка. Въпреки това, без използването на опитен медицински екип, това е неблагоприятно. Според настоящите медицински познания, състояние не може да бъде адекватно лекувано от лекарите поради липса на възможности. Към днешна дата синдромът може да има фатален ход. Първоначално развитието на еднояйчни близнаци в утробата се наблюдава и наблюдава от лекарите. Ако не се появят сериозни усложнения, няма по-нататъшна намеса в процеса на растеж. В голям брой случаи прогнозата е добра. Те раждат без никакви други аномалии или особености. Независимо от това, нарушения като внезапно кървене или разкъсване на мехур се случват много често по време на бременност. В тези случаи е необходима незабавна намеса на лекарите. В зависимост от напредъка на бременност, а преждевременно раждане се индуцира. Целта е да се осигури оцеляването на плодовете. Често при синдром на фетофетална трансфузия смъртта на един близнак настъпва въпреки всички усилия. Смъртта и на двамата близнаци също е възможна. Ако Тя не може да бъде стабилизиран и по този начин растящият организъм не може да бъде адекватно снабден с кръв, шансът за добра прогноза намалява. Шансовете за възстановяване се увеличават, ако бъдещата майка потърси грижи от добре обучен център за раждане.

Предотвратяване

Синдромът на фетофетална трансфузия не може да бъде предотвратен. Въпреки това, лечението в опитен център може да предотврати смъртта на плода.

Aftercare

При трансфузионния синдром обикновено няма специални или директни мерки и възможностите за последваща грижа, достъпна за засегнатите. В повечето случаи този синдром за съжаление води до смъртта и на двете деца, така че в този случай не може да се осигури допълнителна грижа за поддържане на живота на децата. Самата последваща грижа обикновено се основава на психологически състояние на родителите и има за цел да предотврати психологически разстройства или депресия. Като правило родителите, засегнати от синдром на трансфузия, разчитат на помощта и подкрепата на приятели и семейство, за да предотвратят подобни психологически разстройства. Посещението при професионален психолог обаче също може да бъде много полезно. Също така контактът с други засегнати родители на трансфузионния синдром се оказва много често полезен. Ако трансфузионният синдром не причини смъртта на двете деца, те обикновено се нуждаят от интензивно лечение. Не е необичайно обаче само едно от двете деца да оцелее в такива грижи. Като правило, здраве на майката не се влияе негативно от трансфузионния синдром, така че за нея също няма намалена продължителност на живота.

Какво можете да направите сами

Бъдещите майки трябва да участват във всички предлагани контролни и превантивни мерки прегледи по време на бременност за да защитят собствения си живот, както и живота на потомството си. При тези изследвания се откриват заболявания, които могат да бъдат лекувани. В случай на синдром на фетофетална трансфузия, естествените лечебни сили не го правят олово за облекчаване на симптомите. По-скоро смъртта на плода настъпва при двойна бременност. Следователно, самопомощта мерки в тази състояние да участват в прегледите по време на съществуваща бременност. Ако бъдещата майка забележи внезапни нередности въпреки всички проверки и уточнения, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Това важи и ако има дифузно усещане, че нещо може да се обърка с неродените деца. Бременната жена трябва да се доверява на възприятието и интуицията си и да не се дразни от други хора или влияния. За защита на майката, както и на плодовете, е препоръчително да се консултирате отново с лекар в случай на съмнение. Освен това бременната жена ще помогне на себе си и на неродените си близнаци, ако остане спокойна през целия период на лечение и не изпадне в тревожно или паническо поведение. Трябва да се избягва излишно вълнение, тъй като това може да постави допълнителни изисквания към цялата кръвоносна система, както и към кръвния поток и да го изхвърли от баланс.