Фемороацетабуларният удар се отнася до болезнено стесняване на тазобедрена става пространство. Младите спортисти са особено засегнати от синдрома.
Какво представлява фемороацетабуларното въздействие?
Медицинските специалисти също се отнасят към фемороацетабуларното въздействие (FAI) като удара в тазобедрената става. Това се отнася до наличието на стеснение между ацетабулума и бедрената кост глава. Поради стесняването, кости се сблъскват при силни завои. Това от своя страна създава риск структурите, близки до ставата, като напр хрущял или ставата устна, са притиснати или засегнати. Това води до тежки болка в областта на слабините. Прави се разлика между две форми на фемороацетабуларно въздействие. Това са пинсерен удар на бедрото (щипка-FAI) и хълбочен удар на бедрото (cam-FAI). В бедрото с удар с клещи има нормална конфигурация на бедрената кост шия, докато ацетабулумът е деформиран и наподобява щипка. По този начин бедрената кост глава е буквално „пинсериран“. Защото бедрената глава следователно е по-покрит, това лесно води до сблъскване на ацетабуларния покрив и главата на бедрената кост. Пинцерен ударен ханш се наблюдава най-често при жени на възраст между 30 и 40 години. Бедственият удар на бедрото е, когато естествената талия на главата на бедрената кост, която осигурява по-голям обхват на движение, вече не е налице поради растеж. Костната издутина причинява стесняване на ставното пространство, насърчавайки болезнено триене на ацетабуларния покрив и бедрената кост шия глава. Това се случва особено при млади мъже, които се занимават активно със спорт. Футболистите страдат по-специално от тази форма на FAI.
Причини
Фемороацетабуларният удар се случва най-вече поради костна деформация на ацетабулума (ацетабуларен покрив). Тазовата кост (os ileum) образува гнездо, което прилича на чаша. Заедно с главата на бедрената кост образува тазобедрена става. Ако образуването на костни шпори се извършва в костните части на тазобедрена става, това не рядко води до механично стесняване. Младите хора, които са активни в спорта, често страдат от фемороацетабуларен удар, тъй като често подлагат тазобедрената става на повишено физическо стрес. Точната причина за много случаи на забиване на гърбици и щипки не е изяснена. Въпреки това, костните структурни промени при по-голямата част от пациентите обикновено могат да бъдат доказани. Възможно обяснение за развитието на фемороацетабуларно въздействие се счита за нарушения в растежа в юношеството, които причиняват дефектно затваряне на растежните плочи.
Симптоми, оплаквания и признаци
В много случаи симптомите, произтичащи от фемороацетабуларното въздействие, са постепенни. Понякога те се проявяват като спорадични на тазобедрената става болка. В този случай болка излъчва в стегнат. Оплакванията се влошават допълнително от усилие. Много пациенти също имат проблеми при шофиране на кола, когато заемат седнало положение и при изкачване на стълби. Ако огънат крак обърнат навътре, това също често води до болка, която често кара страдащите да заемат защитна поза, като обръщат болезнения крак във външната посока. В някои случаи пациентите страдат и от тъпа болка в тазобедрената става по време на полов акт или ограничено движение на бедрото, когато е сгъната. Ако засегнатото лице стои или ходи дълго време, това също може да доведе до болка. В късните етапи на фемороацетабуларното въздействие при повечето пациенти се появява коксартроза. По същия начин е възможно ранно износване на бедрото при по-млади хора.
Диагноза
Ако има съмнение за фемороацетабуларно въздействие, засегнатото лице трябва да се консултира с ортопед. Той или тя първо ще разгледа пациента медицинска история и искате да знаете в какви спортове участва пациентът, какви ограничения на движението възникват и дали болката е предизвикана от нараняване. Следвайки медицинска история, лекарят извършва a физическо изследване. За да се тества подвижността на тазобедрената става, пациентът трябва да постави своя крак в различни позиции. Ако ортопедът натисне крак срещу ацетабуларния ръб, това обикновено води до болка. Друг важен преглед е вземането на рентгенови лъчи. Изображенията позволяват точно откриване на структурни промени в костта. Магнитен резонанс (ЯМР) също позволява точна визуализация на меките тъкани, обграждащи бедрото. Около 70 до 80 процента от случаите на феморацетабуларно въздействие приемат положителен курс. След около 6 до 12 седмици, леките спортни дейности обикновено могат да бъдат възобновени. Около 15 до 20 процента от всички пациенти обаче страдат от остатъчни симптоми.
Усложнения
Феморо-цетабуларното въздействие се среща предимно при млади хора, които се занимават със спорт. В повечето случаи диагнозата се забавя, тъй като симптомите са неясни и нарастват по тежест и честота с течение на времето. В повечето случаи обаче е очевидна спорадична болка в тазобедрената става, която може да се появи и без усилие под формата на болка в покой. Ако засегнатото лице допълнително натовари съответните зони, болката се увеличава още повече и по този начин може значително да повлияе на живота на пациента, така че много пози на тялото олово до болка. Това включва например изкачване на стълби или седене по време на шофиране на кола, поради което засегнатото лице страда от тежки ограничения на движението. Много хора страдат и от психологически дискомфорт, ако ограниченията за движение се появят в ранна възраст. Болката може да се лекува с помощта на обезболяващи, без допълнителни усложнения. Пациентите обаче трябва да избягват продължителната употреба на обезболяващи. По същия начин упражненията и терапиите помагат при симптомите и могат да се борят с състояние. Много пациенти обаче страдат от остатъчни симптоми и незначителна болка дори след лечението. Често вече не е възможно да се извършват спортни дейности.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като това заболяване обикновено не се излекува и симптомите продължават да се увеличават в повечето случаи, в този случай винаги трябва да се консултирате с лекар. Това може да предотврати допълнителни усложнения или дори трайни ограничения за движение. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице внезапно страда от тежка форма болка в тазобедрената става съвместно без особена причина. Тази болка може да се появи под формата на болка в покой или болка при натоварване и може да има много отрицателен ефект върху качеството на живот и ежедневието на засегнатия човек. Особено когато седите, болката може да се появи. Освен това, ако има ограничения в движението, трябва да се консултира и с лекар. Това кара бедрото да се износва по-бързо, което може олово до допълнителни усложнения. Обикновено състояние се диагностицира и лекува от ортопед хирург. Някои страдащи се нуждаят от хирургическа намеса, въпреки че повечето симптоми могат да бъдат ограничени с упражнения и притежава. Спортните дейности трябва да бъдат ограничени, когато състояние настъпва. Обикновено това не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
За да се коригира причината за фемороацетабуларното въздействие, обикновено се изисква хирургическа интервенция. В ранните етапи за облекчаване на болката се използват предимно консервативни методи. За тази цел на пациента се дава болкоуспокояващо наркотици , като ибупрофен or ацетилсалицилова киселина. Електротерапия, вани, прилагането на кални опаковки и изпълнението на целенасочени физиотерапевтични упражнения също се считат за полезни. Като част от хирургичната притежава, бедро артроскопия (тазобедрена става ендоскопия) обикновено се извършва. С тази процедура могат да бъдат премахнати структурните промени в костта. Ако операцията успее да премахне механичното стесняване, това води до подобряване на болката в повечето случаи. Хип артроскопия се препоръчва особено за млади пациенти, тъй като може да намали риска от скованост на ставите.
Прогноза и прогноза
При голям брой пациенти фемороацетабуларното въздействие показва благоприятно протичане на заболяването и добра прогноза. Повечето пациенти могат да бъдат освободени от лечението като излекувани в рамките на три месеца. Въпреки това често е необходимо преструктуриране на обичайните физически дейности. Заболяването се среща главно при хора, които са много активни в спорта. За да се предотврати повторение на оплакванията, дейностите или упражняването на отделни последователности на движенията трябва да бъдат променени и оптимизирани. Това може да доведе до прекратяване на упражняването на обичайните спортове. Малко повече от двадесет процента от страдащите се оплакват от дългосрочни последици въпреки значителните усилия за възстановяване. Те не изпитват пълно възстановяване на симптомите си. Тяхната прогноза е по-неблагоприятна. Съществува риск от хронично протичане на заболяването. Освен това значително се увеличават ограниченията върху ежедневните им режими. Болката в покой и необходимите промени в живота могат да предизвикат усложнения при тези пациенти. Има заплаха от психологически оплаквания, които могат да предизвикат вторични заболявания. По този начин общата прогноза за пациента се влошава. В изключителни случаи пациентът получава лоша прогноза. Ако в рамките на лечението стане очевидно, че е необходимо втвърдяване на ставата, излекуването вече не може да се осъществи. Тази стъпка се извършва, когато симптомите продължават да се разпространяват или увеличават въпреки адекватното лечение.
Предотвратяване
За да се предотврати дискомфорт, причинен от фемороацетабуларното въздействие, препоръчително е да се занимавате умерено със спортни дейности. Въпреки че спортът не е причината, те често предизвикват свързаната с тях болка.
Aftercare
В повечето случаи няма мерки на допълнителни грижи, достъпни за засегнатото лице за това заболяване. В този случай засегнатото лице зависи главно от бърза и най-вече ранна диагноза и последващо лечение, така че да се избегнат допълнителни усложнения или влошаване на симптомите. Следователно основният фокус на това заболяване е върху ранното откриване и по-нататъшното лечение. Колкото по-рано бъде открито от лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването, тъй като то не може да се самолекува. Лечението на това заболяване се извършва предимно чрез прием на лекарства. Във всеки случай засегнатото лице трябва да обърне внимание на правилната доза, а също и на редовния прием. Въпреки това, дълъг прием на обезболяващи трябва да се избягва. Освен това, физиотерапия мерки често имат положителен ефект върху хода на заболяването. Засегнатото лице също може да изпълнява много упражнения от такъв притежава у дома и по този начин отново увеличете движението на мускулите. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Въпреки нежеланието, пациентът трябва основно да обърне внимание на нуждите на тялото си и да реагира съответно. Ако се появи болка, спортните дейности или силните физически натоварвания трябва да се намалят, както и да се спрат незабавно. Почиването на тялото е важно, за да се избегнат допълнителни усложнения. В много случаи е полезно да се потърси помощ за стабилизиране на психиката. Когнитивни методи за преструктуриране на съществуващите нагласи и отдих техники са се доказали ефективни. Методи като йога, автогенно обучение or медитация може да се използва намаляване на стреса и установи вътрешен баланс. Дискусиите с терапевти, ментори или роднини често помагат да се получат нови импулси за справяне с болестта. Във форуми или групи за самопомощ се обменят опит и се дават съвети за справяне с предизвикателствата на ежедневието. Пациентът трябва да поддържа позитивно основно отношение. Въпреки че любимите дейности вече не могат да се извършват, възникват нови възможности, които също допринасят за укрепване на благосъстоянието. Трябва да се носи подходящо защитно облекло, когато се занимавате със спортни дейности. Наколенници, лакти и превръзки стабилизират тялото и имат положителен ефект върху здраве. Ако се появи подуване, засегнатото лице трябва незабавно да охлади региона с гел подложки. Охлаждане мехлеми, Като алое вера гел, също са полезни.
