Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- очи
- Инспекция (гледане).
- Очен преглед - оглед на клепачите, тестване на положението на клепачите, определяне на зрителната острота, изследване на цепнати лампи.
В отделни случаи могат да се изискват следните офталмологични прегледи:
- Тест с багрило - за тестване на слъзните канали; за тази цел в конюнктивалната торбичка се поставя багрило; ако слъзните канали функционират нормално, багрилото трябва да се отстрани след кратко време (около 5 минути) и повече не трябва да се намира в конюнктивалната торбичка.
- Тест за папрат - качествено тестване на слъзната течност; сълзите от конюнктивалната торбичка се нанасят върху предметно стъкло с помощта на стъклена шпатула и се оставят да изсъхнат при стайна температура; след около десет минути под микроскоп се оценява моделът на кристализация (феномен на папрат) на слъзната течност.
- Контрол на слъзния дренаж
- Измерване на осмоларността на слъзния филм
- Тест на Ширмер - за измерване на количеството производство на сълзи; за тази цел лента от филтърна хартия с ширина 5 мм и дължина 35 мм (лакмусова хартия) се вкарва в конюнктивалната торбичка във външния ъгъл на клепача; след 5 минути се отчита разстоянието, което слъзната течност е изминала в хартиената лента; ксерофталмия (намалено образуване на сълзи) е налице, когато разстоянието е <10 mm
- Време за разкъсване на сълзотворен филм (също НО след време на разпадане) - мярка за стабилност на слъзния филм; за тази цел слъзният филм се оцветява флуоресцеин; след това през прорезната лампа се наблюдава слъзният филм и времето се измерва едновременно. По този начин е възможно да се види кога слъзният филм се разпада. Нормалното време е повече от 15 секунди в здраво око.
