Подагра е метаболитно заболяване, причинено от повишени нива на пикочна киселина (хиперурикемия) В кръв. Защото нездравословен начин на живот с бедни диета и прекомерно алкохол консумацията допринася за повишено пикочна киселина нива, подагра се счита за болест на богатството. Ако болестта остане дълго време нелекувана, отлагането на пикочна киселина кристали могат олово до деформации на ставите, трайно увреждане на ставите, бъбрек камъни и бъбреци ,, Въпреки това, подагра може да се лекува добре с лекарства и подходящи промени в начина на живот.
Избягване на подагра
Строго избягване на задействанията за a подагра атакаобаче обикновено се свързва със значителни ограничения за засегнатите. В нашето експертно интервю д-р Андреас Нидентал, интернист и гастроентеролог в Стомашно-чревния център в Дармщат, Германия, разкрива как пациентите с подагра могат да овладеят заболяването си, без да жертват качеството на живот.
Какво влияние има начина на живот върху нивата на пикочната киселина?
Niedenthal: Пикочната киселина е крайният продукт, образуван при разграждането на пурините. Пурините са градивни елементи на ДНК и се намират в човешки, животински и растителни клетки. По този начин, богат на пурини диета причинява повишаване на нивата на пикочната киселина. Обикновено пикочната киселина се екскретира през бъбреците, но това не е възможно за неопределено време: ако количеството на пикочната киселина надвиши определен максимум, отделителната функция на бъбреците вече не е достатъчна и пикочната киселина концентрация в кръв се увеличава. Рискът от a подагра атака се увеличава с повишаване нивото на пикочната киселина. След като болестта избухне, последователна промяна в диета трябва да се направи. Обикновено е необходимо и лечение с лекарства.
Какво трябва да имат предвид засегнатите лица по отношение на диетата?
Niedenthal: За пациенти с подагра е много важно да се хранят с диета с ниско съдържание на пурини. Съществуват значителни разлики в храните по отношение на съдържанието на пурини: Карантиите и червеното месо например, както и лещата, съдържат особено високи нива на пурини. В идеалния случай пациентите с подагра трябва да получат таблица със съдържанието на пурин в различните храни за справка. Също така е важно при подагра да подпомага отделителната функция на бъбреците. Пиенето между 1.5 и 2 литра на ден е достатъчно за това. Пиенето на по-големи количества няма допълнителна положителна полза. За пациенти с сърце неуспех, дори може да бъде опасно приемането на твърде много течност. Препоръчителните напитки са вода и плодов или билков чай. В умерени количества обаче няма нищо лошо кафе, какао, и черен чай.
Трябва ли пациентите с подагра да избягват алкохолни напитки?
Нидентал: алкохол трябва да се консумира с повишено внимание. Това е така, защото разбивката на алкохол съдосвиващ лактат, който инхибира отделянето на пикочна киселина и по този начин може да предизвика а подагра атака. Бирата е особено неподходяща за пациенти с подагра, тъй като пурините се съдържат в дрождите.
Въпреки всички забрани: Има ли тогава алкохолни напитки и видове месо, които са разрешени от време на време?
Niedenthal: За разлика от бирата, чаша вино на ден е безвредна. Също така някои видове риба или месо, като птици, съдържат по-малко пурини от други и поради това могат да се ползват умерено.
Какво се случва, ако пациентът прекали?
Niedenthal: „Грехът“ не е задължително последван от атака на подагра, но рискът от това се увеличава. Това е така, защото когато пикочната киселина концентрация надвишава определена граница, пикочната киселина, която обикновено се разтваря в кръв утаява, причинявайки възпалителна реакция в ставите. Обикновено метатарзофалангеална става на палеца на крака е засегнат първо. Ако пациентите са „съгрешили“, те при никакви обстоятелства не трябва да се опитват да компенсират прекомерната консумация на храни, съдържащи пурин, като приемат повишена доза на лекарства за подагра. Това е така, защото при предозиране с лекарства съществува риск от опасни странични ефекти.
Каква роля играе затлъстяването?
Niedenthal: За разлика от други заболявания на изобилието, затлъстяване играе само косвена роля при подагра. Защото с наднормено тегло хората често ядат диета, богата на пурини, болестта може да има по-ранно или по-тежко начало при тях. Следователно постигането на нормално тегло не е приоритетна цел за пациентите с подагра. Много по-критично от затлъстяване сте постене лекува и радикални диети, тъй като бързата загуба на тегло води до повишени пурини поради разграждането на протеините. Освен това се образуват метаболитни продукти, които инхибират отделянето на пикочна киселина в бъбреците. Ако страдащите искат да намалят теглото си, те трябва да обърнат особено внимание на бавната загуба на тегло като част от балансирана диета с ниско съдържание на пурини.
Препоръчва ли се упражнение? Какво трябва да има предвид засегнатите лица?
Niedenthal: Въпреки че спортът няма пряк ефект върху нивата на пикочната киселина, упражненията обикновено имат положителен ефект върху метаболизма и поради това се препоръчват за пациенти с подагра. По принцип пациентите могат да се занимават с всякакъв вид спорт, но издръжливоста спортове, които са лесни за ставите, като колоездене или плуване, са особено подходящи. Пациентите обаче трябва да се въздържат от спорт по време на остра атака.
Какво друго препоръчвате на пациентите си, за да овладеят болестта?
Niedenthal: След като заболяването достигне начало, лечение през целия живот и редовно мониторинг на нивата на пикочна киселина са задължителни. За мен е важно пациентите постоянно да променят диетата си и да не възприемат лекарството като разрешително за пируване.
