Коляното е сложна става. Състои се от пищялната кост (пищяла), фибулата, бедрената кост и пателата. Това е шарнирно съединение, което означава, че и малките ротационни движения разтягане и са възможни огъващи движения.
В допълнение към костните структури, лигаментните структури имат важна стабилизираща, проприоцептивна, балансираща и поддържаща функция. Те включват вътрешни и външни връзки, менискуси, кръстосани връзки, пателарно сухожилие и ретинакулум, който се простира от двете страни на пателата до издатина в пищяла. Коленете са мускули, които обхващат коляното: общо, флексия от 140 °, удължение от 5 °, вътрешно въртене от 25 ° и външна ротация от 30 ° е възможно в коляното, когато крак е огъната.
Поради определени механизми на злополука, кръстните връзки, съпътстващите връзки или менискусите могат да се разкъсат. В зависимост от тежестта им те могат да бъдат обучени чрез следните упражнения. Носенето на собствено телесно тегло и нормалните дегенеративни промени могат да доведат до коляно артроза, което в най-лошия случай може да бъде подобрено чрез поставяне на a коляно съединение протеза.
- М. semimembranosus
- М. semitendinosus
- M.
бицепс феморис
- M. popliteus
- М. gracilis
- M.
сарториус
- М. gastrocnemius
- M. tensor fascia latae
- M.
квадрицепс на бедрената кост
Ако е извършена пълна подмяна на ставите (TEP = тотална ендопротеза), въпросът за освобождаването на товара остава. В зависимост от степента на операцията, лекарят решава какво е важно за по-нататъшното планиране на терапията. Най-големият проблем след операция за смяна на коляното е липсата на движение.
Много лекари освобождават пациенти от болници само когато е достигната степен на движение от 90 °. Непосредствено след операцията на пациентите се предписва шина за движение, която се използва до 4 пъти на ден и мобилизира коляното пасивно при флексия и екстензия. Тъй като пациентите обикновено имат огромни болка непосредствено след операцията, използването на шина за подвижност води до повишен мускулен тонус поради силната болка.
Това продължава да пречи на подобряването на мобилността. 1) Стационарен Като директно упражнение в болница, физиотерапията препоръчва развитието на разширение и контрол на М. Quadriceps чрез пълно удължаване на коляното в легнало положение. Пациентът трябва съзнателно да натисне задната част на коляното до подложката и да я задържи за няколко секунди.
Ако това вече е успешно, упражнението може да се комбинира с повдигане на удължения крак. 2) Стационарно За подобряване на флексията е възможна и независима флексия в легнало положение. Тук пациентът трябва да се движи само доколкото е възможно за него / нея, като по този начин се избягва защитно напрежение.
3) неподвижно Ако пациентът седи на ръба на леглото, той може да сложи крака си върху кърпа, лежаща на пода, и да дръпне петата си под леглото. Като алтернатива може да се използва малка топка, която също отнема част от натоварването. Пациентът също може съзнателно да обърне внимание на механизма си на походка.
Умишленото преобръщане през петата до големия пръст осигурява правилно движение в коляното и избягва уклончиво движение. Можете да намерите информация за това в статията Обучение за походка. 4) стационарни стълби за изкачване също са подходящи за упражняване на финално движение (изкачване на стълби) и като съдържание за обучение при изкачване на стълби.
В повечето клиники пациентите се изписват след 10 дни и следва рехабилитация. Там движението се подобрява допълнително чрез интензивна терапия и се започва с съдържание за обучение. Когато оперативните рани са зараснали добре, водна гимнастика се извършва.
Във водата всички упражнения могат да се изпълняват по-лесно, тъй като водоустойчивостта намалява теглото на пациента. Различните последователности от стъпки и лесното преминаване са особено подходящи. Повече информация за тренировките във водата можете да намерите в статията Водна гимнастика.
1) амбулаторно каране на велосипед също се оказва добра самомобилизация, особено ако карате с ниско съпротивление, за да подобрите движението. Важно е педалите и седалката да се регулират, така че коляното да няма основно напрежение, преди да започнете да карате. 2) амбулаторни Ако мобилността отново е добре постигната, съдържание за обучение може да се усили. Безплатното седене на стената за ограничен период от време осигурява добро четириглавия напрежение и може да се изпълнява у дома без колебание.
3) Амбулаторни огъвания на коляното могат да се извършват до 90 ° и могат да бъдат подсилени с СПИН като Thera ленти или топки между коленете за постигане на допълнителни аддукция or отвличане напрежение. 4) амбулаторна Крак преса също е възможна, при условие че седалката може да се регулира според възможностите за движение. По принцип обаче последващото лечение трябва да се извършва в компанията на физиотерапевт, тъй като той или тя може да идентифицира проблеми, ограничения на движението, уклончиви движения и да ги лекува целенасочено.
Допълнителни упражнения можете да намерите в статиите:
- Упражнения с коляно ТЕП
- Физиотерапия за TEP на коляното
В зависимост от тежестта на операцията, следоперативното лечение варира. Като цяло обаче терапията зависи от симптомите на пациента. По този начин, в случай на подуване, болка следват точки и ограничения за движение, мерки за облекчаване на болката и насърчаване на резорбцията, както и мобилизиране на ставата.
Непосредствено след операцията са подходящи същите упражнения, както след операция на коляното. Ако няма големи оплаквания, моделът на походка вече може да се подобри, след като острата фаза отшуми и пациентът е инструктиран да обърне внимание на подвижните движения по време на ходене, за да се избегнат грешки в походката. В по-нататъшния курс на лечение, баланс намлява координация обучение може да започне.
Упражненията като еднокраката стойка са особено ефективни, защото в това положение се активират голям брой мускулни групи за стабилизиране на коляното. Освен това упражнението може да се комбинира с различни повърхности и може да се засили чрез движение на ръцете или друг крак. По-подробна информация и упражнения можете да намерите в статиите
- Упражнения за a менискус лезия.
- Разкъсан менискус - Физиотерапия
Коляното се третира от самото начало.
В случай на силно подуване, лимфа дренажът е подходящ като мярка за насърчаване на резорбцията. Пациентът е инструктиран да постави крака високо, да го охлади и да вземе лимфа течност, движеща се с помощта на телешка помпа. В зависимост от разрешеното натоварване походката се регулира.
При частично натоварване пациентът се научава как да използва правилно опорите. При пълно натоварване той е обучен директно да се търкаля правилно. 1.)
Като първо собствено упражнение пациентът може да практикува разтягане (виж Книетеп). 2.) С цел подобряване на поддържащата сила за опорно ходене, тренировка за трик в горната част на ръката с Терапевтична лента се препоръчва, при който пациентът изтегля Theraband от сгънат лакът в удължението.
Подходящи са и пози за задържане (спадове) на ръба на леглото или облегалката на стола. 3.) Заедно с терапевт, техники от схемата за лечение на PNF могат да се прилагат в мускулите.
Кракът остава в покой и терапевтът работи с противоположната ръка. Пациентът изтласква ръката навън под съпротива и я поглежда, напрежението прелива в противоположния крак. 4.)
След освобождаване на товара, леко се огъват коляното и преса за крака може да се използва. 5.) Също толкова важно за проприоцепция намлява координация на коленните мускули е баланс обучение на неравни повърхности.
Тези упражнения могат да бъдат разширени от еднокрака позиция до стъпкови вариации и могат да бъдат променяни индивидуално по много начини. Важно е само коляното вече да е стабилно само по себе си. Можете да намерите упражнения за това в статията Баланс координация Обучение.
6.) В късната фаза ударите и извивките на коляното могат да се комбинират с неравни повърхности и координационно обучение. По принцип упражненията трябва да се изпълняват с помощта на терапевт и след консултация с лекуващия лекар.
Повече упражнения и информация по тази тема можете да намерите в статията Упражнения за кръстосана връзка разкъсване. Подобни теми, които може да ви интересуват:
- Упражнения срещу луксация на патела
- Физиотерапия за луксация на патела
- Физиотерапия след разкъсване на кръстосани връзки
Упражнения за исхиокруралната мускулатура (задната част на стегнат): Седалка в изходна позиция (алтернативно също е възможно в легнало положение): Краката висят във въздуха, Терапевтична лента на парапет и завържете другата страна около стъпалото, под напрежение във флексията на издърпването на коляното. Преодоляване: Легнало положение, краката включени, увийте Theraband около коленете отвън, за да се усети напрежението, повдигнете и спуснете таза таз нагоре и последователно изпъване на краката Дръжте крака изпънат нагоре и бавно спуснете таза и го избутайте отново Упражнения Ишиокрурални мускули и мускули отпред на бедрото: Сгъване на коляното: Завържете Theraband около коленете отвън Останете в ниска позиция Оставете в ниска позиция Theraband навън Увеличаване на кошара Останете в ниско положение и се придвижете стъпка по стъпка встрани Упражнения за похитителите Можете да намерите повече упражнения в статията Упражнения с Theraband.
- Седалка в изходна позиция (алтернативно възможно и в легнало положение): Краката висят във въздуха, прикрепете Theraband към парапет и завържете другата страна около крака, издърпайте под напрежение във флексията на коляното
- Преодоляване: Легнало положение, краката включени, увийте Theraband около коленете отвън, така че да се усети напрежението, повдигнете и спуснете таза Дръжте таза нагоре и разтегнете краката последователно Дръжте краката изпънати нагоре и бавно спуснете таза и го натиснете отново нагоре
- Дръжте таза нагоре и разтегнете краката последователно
- Дръжте крака изпънат нагоре и бавно спуснете таза и го избутайте отново нагоре
- Стойка: Фиксирайте Theraband към парапета и го завържете около крака -> изпънете крака назад
- Дръжте таза нагоре и разтегнете краката последователно
- Дръжте крака изпънат нагоре и бавно спуснете таза и го избутайте отново нагоре
- Сгъване на коляното: Завържете Theraband около коленете отвън Задръжте в ниско положение Задръжте в ниско положение и натиснете Theraband навън Увеличете презрамката Задръжте в ниско положение и вървете отстрани стъпка по стъпка
- Останете в ниско положение
- Останете в ниска позиция и натиснете Theraband навън
- Увеличете слайда
- Останете в ниско положение и вървете стъпка по стъпка встрани
- Легнало положение: Задръжте Theraband около крака и го задръжте с ръце в двата края, изпънете крака
- Останете в ниско положение
- Останете в ниска позиция и натиснете Theraband навън
- Увеличете слайда
- Останете в ниско положение и вървете стъпка по стъпка встрани
- Преодоляване: вижте по-горе
- Странично положение: завържете Theraband около краката и свържете краката заедно, повдигнете горната част на крака настрани
- Стойка: Фиксирайте Theraband към парапета и обвийте крака, разтворете крака встрани
Най-важното нещо, което трябва да направите в случай на съществуване хрущял увреждане или съществуващо коляно артроза е да се увеличи ставното пространство в коляното или наколенник (хондропатия патела) и по този начин стимулират метаболизма.
- хрущял не може да бъде възстановен, но може да се избегне влошаване и болка и движението може да се подобри. В допълнение към облекчаващата физиотерапия, при която физиологията на ставите може да бъде подобрена чрез тракционно лечение и мобилизация, някои упражнения са подходящи, за да си помогнете. За да подобрите движението, водна гимнастика може да се използва.
Както бе споменато по-горе, налягането на водата намалява теглото на пациента и той може по-лесно да изпълнява движенията, които причиняват много проблеми на сушата. По същия начин внимателното колоездене осигурява непрекъснато мобилизиране на коляното и по този начин a кръв ефект на циркулацията. Укрепващи упражнения за седалището, отпред и отзад стегнат във всички вариации осигуряват по-добра стабилизация в таза, за да отклонят товара от коляното.
