Драконтиаза: причини, симптоми и лечение

Драконтиаза е името, дадено на паразитоза в ремисия, причинена от червея Медина или Гвинея. Болестта се проявява около година след консумация на заразени малки копеподи с помощта на язви с големината на гълъбово яйце, което се отваря при контакт с вода, Най- матка на нематодата, която се появява в язва заедно със своите глава край, също се отваря, освобождавайки хиляди ларви.

Какво е драконтиаза?

Драконтиазата е името, дадено на паразитоза, причинена от нематода, наречена медина или морски червей. Патогенът изисква обмен между поколения между хора или други бозайници и мъничка копепода, която живее в сладка вода. Хигиенни мерки, особено по отношение на спазването на определени хигиенни стандарти при работа с пиене вода, значително намалиха заболяването през последните години. Заразените копеподи съдържат така наречените L3 ларви на червея, което съответства на последния ларвен стадий. След консумация от хора или друг бозайник, ларвите се развиват по-нататък в женския или мъжкия медина червей. Драконтиазата става видима около година след поглъщането на ларвите L3, които сега са се развили в червеи и са се чифтосвали. В женските екземпляри хиляди ларви растат в тялото й. След като узреят, червеите отделят вещество, което причинява кожа да образува язва приблизително с размерите на гълъб, който се отваря при контакт с него вода, освобождавайки ларвите във водата. Болестта се вижда само чрез типичните язви, при които най-горната част на червея също се разкрива след спукване.

Причини

Драконтиазата се причинява изключително от женския медински червей (Dracunculus medinensis). Язвата (язва) на драконтиаза, които имат типична кръгла форма, се развиват поради секрет, секретиран от женския червей в края на глава когато ларвите в неговата матка са достигнали зрелия етап. Секретът на нематодата не само осигурява типичната форма на язви. Той също така гарантира, че те се отварят от центъра при контакт с вода. Червеят, чийто глава след това се вижда край, освобождава хиляди своите ларви на няколко изблика в рамките на две до три седмици, когато язвата влезе в контакт с вода.

Симптоми, оплаквания и признаци

В ранните стадии драконтиазата протича безсимптомно. Първите симптоми се появяват, когато погълнатите ларви са се превърнали в зрели червеи и оплодените женски нематоди се придвижват към прицелната тъкан. Те причиняват неприятно болка тъй като те „мигрират“ в съединителната тъкан към крайници като долната част на краката и стъпалата. Последващото образуване на язви също е свързано с болка. Червеникаво подутата околна тъкан на язвата сърби и изгаряния и прави възпалено впечатление. В същото време е много чувствителен към болка. Веществата, освободени от червея за създаване на язва, също могат да причинят алергични реакции, които могат олово до трудност дишане, сърбящ обрив или повръщане.

Диагноза и ход

Определена диагноза може да се постави, когато се е образувала типична язва и се вижда челният край на бялата нематода, след като язвата се е спукала. Това означава, че от поглъщането на заразените копеподи може вече да е изминала около година. В допълнение към хората като междинни гостоприемници могат да се считат и други бозайници. Ларвите от копепода първо влизат в храносмилателен тракт - обикновено заедно с питейната вода. Те са в състояние да проникнат в червата лигавицата и влизай съединителната тъкан. Ето те растат в малки мъжки и по-дълги женски нематоди и мате. След чифтосването мъжкият червей умира и се капсулира от околната тъкан. Женският червей продължава да растат и постепенно мигрира към подкожната съединителната тъкан на крайниците, за предпочитане долната част на краката и ходилата. Женският медина червей може да достигне дължина над един метър и след узряване на ларвите в него матка, близо до главата си, причинява кожа на гостоприемника си, за да образува язва, която се отваря при контакт с вода, разкривайки горния край на червея. Във видимата горна част на червея е матката, съдържаща хиляди ларви в първия ларвен стадий (L1). Те се екскретират на партиди и се пускат във водата. Ако не се лекува, женската нематода умира след завършване на раждането на ларвите. Язвите регресират, освен ако там не се е образувала една от често срещаните вторични инфекции.

Усложнения

Обикновено няма усложнения или симптоми на драконтиаза през първите няколко месеца след инфекцията. Пациентът обикновено не е наясно, че той или тя има заболяването. Болката възниква, когато ларвите са узрели и се движат в тъканите. В този процес пациентът страда от болка, която се появява главно в крайниците. Има и сърбеж и изгаряне и тежък обрив по кожа в много случаи. Не са редки случаите, когато пациентите страдат от постоянно повръщане, което може значително да намали качеството на живот. Лечението обикновено е чрез отстраняване на червея от тъканта. Обикновено червеят се отстранява с няколко сантиметра всеки ден, така че лечението може да продължи няколко месеца. През това време пациентът страда от описаните симптоми. Като алтернатива може да се извърши хирургическа интервенция. Продължителността на живота не се влияе от драконтиазата. Драконтиазата обаче може да се появи отново в живота на засегнатото лице. След успешно лечение няма повече симптоми или усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Няма налично медикаментозно лечение за инфекция с глисти с медина. Тъй като паразитът също умира, ако не се лекува след изтичане на изтичането на ларвите и кожните язви, причинени от червея, обикновено зарастват, медицинското лечение на засегнатите обикновено се пропуска в рисковите зони. За европейците обаче това не е опция. Тъй като червеят се размножава много агресивно и съществува риск от инфекция за трети страни, незабавно трябва да се потърси лекар при първото подозрение за драконтиаза. Симптомите на заболяването обаче не се проявяват веднага, а обикновено само около година след заразяването. След това женските нематоди мигрират през съединителната тъкан след чифтосване, причинявайки болка, особено в долната част на краката и ходилата, за която не може да бъде установена причина. Всеки, който е прекарал време в рискова зона, трябва незабавно да потърси медицинска помощ, ако забележи такива симптоми. Следващата стъпка е образуването на язви, които могат да достигнат размера на гълъба яйца и са изпълнени с хиляди ларви. В този момент най-късно засегнатите трябва да се консултират със специалист, за предпочитане лекар с тропическа медицина. Ако болестта не се лекува, не само съществува значителен риск от инфекция за социалната среда, но и язви, причинени от червея, също могат да се заразят, което може олово до вторични инфекции.

Лечение и терапия

Не е известно пряко лекарство притежава за борба с паразитния медина червей. Метод, използван от древни времена за внимателно отстраняване на червеите, все още се практикува широко днес. След като горната част на червея се покаже вътре в язвата, горният край се увива на тънка дървена пръчка - например кибрит - без да се откъсва. Методът изисква известна практика, умения и търпение, защото само около десет сантиметра на ден може да се управлява по този начин. Това означава, че методът на опаковане може да се проточи до две или повече седмици. Като алтернатива на метода за увиване има и възможност за хирургично отстраняване на червеите. Не всички ендемични райони обаче разполагат с необходимите технически средства и за много от засегнатите цената на операцията надвишава финансовите им възможности. Дори след като инфекцията е преодоляна, не се изгражда имунна защита, така че по всяко време може да възникне нова инфекция.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на драконтиазата е благоприятна в повечето случаи. Приблизително при 50 процента от всички страдащи оздравяването настъпва без последствия, след като червеят медина напусне тялото. Въпреки това, червеят произвежда сърбящи и болезнени мехури, които осигуряват входна точка за бактерии. По този начин са възможни различни бактериални инфекции, които могат олово до последващо заздравяване на дефекти. В някои случаи, сухожилия намлява ставите намиращи се в близост до такъв блистер са повредени. Тази повреда е причинена от ставата , и постоянни абсцеси в засегнатите области. В резултат на това ставите Освен това обаче инфекция с медиен червей не гарантира, че няма да се появят нови инфекции. Засегнатото лице може да се зарази отново и отново с кръглия червей Dracunculus medinensis, тъй като имунитетът срещу червея не е изграден. По този начин в районите, предразположени към суша, новите инфекции са постоянни, когато населението разчита на нефилтрирана вода от пунктовете за събиране на вода в лицето на опасно снабдяване с питейна вода. За разлика от по-голямата част от населението, заболяването обикновено е фатално при новородени. При оцелелите бебета причинява тежко здраве щета. Въпреки че заболяването често се лекува без последствия в зряла възраст, в някои случаи може да доведе и до тежки последици. Това е особено вярно, ако менингоенцефалит възниква като усложнение на инфекцията.

Предотвратяване

Най-добрата и ефективна превантивна мярка е спазването на проста хигиена мерки при работа с питейна вода в малкото останали ендемични райони. Например, филтрирането на питейна вода през тензух или кипенето е достатъчно.

Проследяване

В повечето случаи на драконтиаза, проследяване мерки са много ограничени. В този случай пациентите зависят от цялостен преглед и последващо лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт. Следователно основният фокус при това заболяване е ранното откриване и изследване на болестта, така че да няма допълнително влошаване на симптомите. В повечето случаи драконтиазата може да бъде лекувана относително лесно и хирургичната интервенция не винаги е необходима. След отстраняване раната трябва да се почиства постоянно, за да се предотврати повторно заразяване. Ако е необходима операция, препоръчва се засегнатото лице да почива след процедурата и да не се занимава с никакви тежки или физически дейности. Като правило, засегнатото лице може да се разболее отново, дори след като драконтиазата е излекувана, така че причинителят на това заболяване трябва да се избягва на всяка цена, за да се предотврати повторна инфекция. Ако заболяването се открие рано и се лекува бързо, продължителността на живота на пациента няма да бъде намалена. Тогава не са необходими допълнителни мерки за последваща грижа при драконтиаза.

Какво можете да направите сами

Ако е диагностицирана Драконтиаза, най-важното действие е бързото отстраняване на червея. В случай на по-малко агресивни червеи, засегнатите могат сами да извършат премахването на паразитите. За да направите това, видимият край на червея се увива на дървена пръчка, без да се откъсва червея. Тази процедура трябва да се повтаря всеки ден, докато целият червей не бъде изваден от тялото. След това паразитът може да бъде изхвърлен и процедурата да се повтори при други язви. Обикновено отнема няколко дни до седмици, за да се премахне напълно мединския червей. Ето защо е показано лечението да се наблюдава от лекар. Ако се появи силна болка или сърбеж, могат да се използват някои лекарства от природната медицина. Препарати с арника or дяволски нокът са се доказали ефективни, но хомеопатични лекарства , като беладона също може да се използва. Ако червеят не се отдели сам, трябва да се потърси лекар. След това паразитът трябва да бъде отстранен хирургически. За пациента процедурата обикновено не е много стресираща. След една до две седмици раната трябва да е зараснала. Поради повишения риск от реинфекция, след това са посочени редовни прегледи с лекар.