Нарушения на съзнанието: сънливост, сопор и кома: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Състояния, които могат да причинят нарушения на съзнанието:

Дихателна система (J00-J99)

  • Кома хиперкапний - кома, причинена от значително повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръв.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Кризата на Адисън - декомпенсирана Болестта на Адисън; това описва първична адренокортикална недостатъчност, водеща, наред с други неща, до отказ на Кортизолът производство.
  • Кома - кома при метаболитно дерайлиране в контекста на Болест на Грейвс (заболяване на щитовидната жлеза).
  • Coma diabeticum (кома при метаболитни дерайлирания в контекста на захарен диабет / захарно заболяване):
    • Диабетна кетоацидоза (DKA; синоним: кетоацидотична кома; тежко метаболитно дерайлиране (кетоацидоза) в инсулин дефицит) - предимно при тип 1 диабет диабет.
    • Хиперосмоларна некетотична кома или синдром (HNKS; синоними: хиперосмоларна диабетна кома; хипергликемична кома) - типична за диабет мелитус тип 2 [гликоза > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum - кома при метаболитно дерайлиране в контекста на силен синдром на дефицит на сол.
  • Кома хипогликемикум - кома поради тежка форма хипогликемия (хипогликемия).
  • Кома постхипогликемикум - кома след продължително хипогликемия (хипогликемия).
  • Кома пилорикум - кома при метаболитно дерайлиране в контекста на декомпенсирана пилорна стеноза (стомашна пилорна стеноза).
  • Хиперкалциемична криза - животозастрашаваща форма на хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна хиперфункция).
  • Хиперпротеинемична кома (синдром на хипервискозитет, HVS) - кома поради промяна в вискозитета на кръв, което води до ограничаване на потока.
  • Хипокалциемична тетания - нервно-мускулна свръхвъзбудимост поради дефицит на калций.
  • Хипокалиемия тетания - нервно-мускулна свръхвъзбудимост поради дефицит на калий.
  • Хипонатриемия (натрий дефицит).
  • Хипофизна недостатъчност (хипопитуитаризъм) - неспособност на хипофизната жлеза (хипофизна жлеза), за да произведе достатъчно хормони.
  • Кома на микседем (хипотиреоидна кома) - животозастрашаващ ход на хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), което е придружено от тежко нарушение на съзнанието.

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Апоплексия (инсулт)
  • Базилар артерия тромбоза - оклузия на базиларна артерия на мозъчния ствол свързани с тежки неврологични увреждания.
  • Хроничен субдурален хематом (cSDH) - кръвоизлив между слоевете на мозъчните обвивки , които могат да олово до различни неврологични симптоми.
  • Мозъчен синус тромбоза - оклузия на венозна церебрална кръв тръбопровода.
  • Кръвоизлив в мозъчен ствол
  • Инфаркт на мозъчния ствол
  • Вътречерепен кръвоизлив (кома е свързана в 21% от случаите).
  • Тих инфаркт на миокарда (сърце атака).
  • Субарахноидален кръвоизлив (SAB; кръвоизлив между гръбначния мозък и меките мозъчни обвивки; честота: 1-3%); симптоматика: действайте съгласно „Правилото на Отава за субарахноидален кръвоизлив“:
    • Възраст ≥ 40 години
    • Менингизъм (симптом на болезненост шия скованост при дразнене и заболяване на мозъчните обвивки).
    • Синкоп (кратка загуба на съзнание) или нарушено съзнание (сънливост, сопор и кома).
    • Начало на цефалгия (главоболие) по време на физическа активност.
    • гръм главоболие/ деструктивно главоболие (около 50% от случаите).
    • Ограничена подвижност на шийните прешлени (шийни прешлени).

    В 75-80% от случаите, an аневризма (изнасяне на артерия) е причината.

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Кома на чернодробната недостатъчност - кома, която може да се развие в хода на чернодробна цироза (необратимо увреждане на черния дроб, водещо до постепенно преустройство на съединителната тъкан на черния дроб с увреждане на чернодробната функция)
  • Чернодробна кома при разпадане (ендогенна чернодробна кома) - кома, причинена от остра смърт на черен дроб клетки.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Мозъчни тумори, неуточнени

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Кома уремикум - кома, причинена от уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности).

Причини (външни) за заболеваемост и смъртност (V01-Y84).

  • Кома диспептикум (инфантум) - кома, причинена от десикоза (дехидрация) при кърмаче в контекста на интоксикация (отравяне), обикновено след чревна инфекция.

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Контузия на мозъка (контузия на мозъка)
  • Кръвоизлив в мозъчна маса

Лечение

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния) (комата е свързана с интоксикации / отравяния в 18% от случаите).

  • Интоксикации, напр.
    • Алкалоиди
    • алкохол
    • Хипнотици (хапчета за сън)
    • Въглероден окис
    • Въглеводороди (алифатни, ароматни)
    • Опиати (болкоуспокояващи като морфин)
    • Успокоителни (транквиланти)
    • Водороден цианид / калиев цианид