Цифрова обемна томография (DVT; синоними: цифрова обемна томография; конусен лъч компютърна томография, конусен лъч CT, CBCT) в ортопедията е радиологична образна процедура, която изобразява кости намлява ставите в три измерения и по този начин може да допринесе значително за предоперативната и посттравматичната диагностика. Процедурата позволява отлична визуализация на костни структури поради високия контраст с въздуха и меките тъкани. DVT навлиза в стоматологията през 1998 г. и има определени предимства пред други рентгенографски техники. Например, тя може да изобразява костните структури на лицето череп дори по-изчерпателно от обичайните пантомограми (панорамни томограми, ортопантомограми, рентгенографски прегледи на челюстите). След въвеждането на DVT в стоматологията, процедурата също намери своя път в УНГ диагностиката и ортопедичната диагностика. В ортопедичната диагностика DVT се използва за изобразяване на костна тъкан и ставите. По същество DVT е вариант на компютърна томография (CT) с по-висока разделителна способност на костните тъкани при DVT.
Показания
Диагностичните проблеми, които оправдават получаването на DVT, са широки. По принцип процедурата винаги се посочва, когато триизмерното представяне на структура е от значение за по-нататък притежава, т.е. когато изчерпателната първоначална диагноза изглежда полезна, например:
- Изобразяване на костна тъкан: крайници и ставите (Например, китка, крак и глезен).
- Посттравматична оценка (след злополука) на наранявания на ръцете, краката, лактите, коленете или глезените.
Противопоказания
Поради радиобиологичните ефекти на рентгеновите лъчи в тъканите възникват следните противопоказания:
- Гравитация (бременност), освен ако няма жизненоважна заплаха.
- Липса на обосноваваща индикация
Преди прегледа
Тъй като DVT е рентгенологична процедура, трябва да се вземат подходящи предпазни мерки, за да се предпазят пациента и лекуващия екип от рентгеново лъчение:
- Разпит на жени в детеродна възраст за възможни бременност.
- Запитване за наскоро направени рентгенови снимки
- Защита на части от тялото да не се изобразяват с оловна престилка или щит
- Правилна техника за настройка на пациента и всички технически параметри, за да се избегнат повтарящи се експозиции….
Процедурата
Цифрова обемна томография, като компютърна томография (CT), е техника за изобразяване на срезове, която позволява да се направи триизмерна реконструкция на компютъра. Процедурата се използва при ортопедична диагностика на стоящи и седящи пациенти. Областта на тялото, която трябва да се изследва, е напреднала в устройството. В случай на изображения на напречно сечение на стъпалото и глезен, диагностиката се извършва на стоящия пациент, както е в случая с рентгеновите лъчи. Това води до изследване на цялото телесно тегло върху ставите. В резултат на това подробни триизмерни изображения на a стрес положението на ставите е възможно. За образно изследване регионът на пациента, който трябва да бъде изследван, се позиционира в така наречения изоцентър. An Рентгенов тръбата и плоският детектор на изображения, разположени срещу нея, се въртят синхронно на 360 ° около пациента глава. 3D обектът се реконструира на практика от компютър от 360 (до 400) отделни изображения, получени по време на едно завъртане. В процеса се постига разделителна способност на изображението до 4 пъти по-висока от тази на конвенционалните CT устройства. Това позволява изображения с ултра висока разделителна способност на структури от твърда тъкан с размер на воксела (еквивалентен на един пиксел в 2D изображение) до 75 μm. Това позволява дори най-фините фрактури на косата на крайниците или рано артрит (възпаление на ставите) за откриване. За разлика от конвенционалната CT, която използва ветриловиден лъч и улавя тънки отделни слоеве на тялото, лъчът на DVT е с конусовидна форма, което обяснява английския синоним на CT с конусна греда (CBCT). Конусът на лъча улавя сила на звука от структурите на твърдата тъкан, които трябва да бъдат изследвани в три измерения. Това води до така нареченото зрително поле (FOV; максимална секция, която устройството може да покаже), което обикновено е с цилиндрична форма и е с размери 4 cm x 4 cm до 19 cm х 24 см. По време на прегледа има само един Тя от гредите, които обхващат цялата площ, която трябва да се изследва във форма на конус. Радиацията се отразява от тъканта, детектор (CCD детектор) измерва отразеното лъчение и го преобразува в изображения. Последното поколение DVT устройства също има калибриране на Hounsfield. Тук стойностите на различни Рентгенов плътностите се преобразуват в стандартизирани единици на Hounsfield (единици на Hounsfield = HU). Забележка: Скалата на Hounsfield описва затихването на рентгеновите лъчи в тъканите и се показва в изображения в сива скала. По този начин стойностите могат да бъдат присвоени на типове тъкани и могат да бъдат открити патологични отклонения Реконструкцията на изображението от компютъра позволява преглед на всеки отрязък от почти всяка посока, както и триизмерния обект. Технологията DVT, заедно с дисплея на контрастна среда, също позволява визуализация на вътрешността на ставата (триизмерна артрография). Освен това процедурата позволява и функционална диагностика, т.е. функционална Рентгенов преглед и подометрия (измерване на налягането в краката). Излагане на радиация
При ортопедичната диагностика диагностиката на DVT води до излагане на лъчение от порядъка на 50% или по-малко от нормалното КТ изследване.
След прегледа
DVT е последван от гарантирано качество на цифровата обработка на изображения и документиране на параметрите на изображението и в крайна сметка тяхната диагностична оценка.
Възможни усложнения
Възможни усложнения възникват от процедурни грешки, като неправилно позициониране на пациента, неправилно задаване на параметрите на експозиция или компютърни неизправности, наред с други. Те биха олово да се повтарят експозициите и по този начин на повишеното облъчване на пациента.
