Обрив от пелени: Симптоми, причини, лечение

Симптоми

Възпалителни реакции в областта на пелената:

Зачервени, мокри, люспести ерозии.
Често лъскава повърхност
Везикули и пустули
Сърбеж
Болезнена отворена кожа

Пеленен дерматит с кандидозна инфекция:

Рязко разграничен, влажен лъскав кожа зачервяване в гънките на седалището и гениталната област.
Люспест ресни в зоните на преход към здравата кожа.
Разпръскване на възли или пустули с размер на щифтове в маргиналната област (сателитни папули).

Пеленен дерматит с бактериална инфекция:

Плачещо зачервяване на кожата
Пустули и мехури
При тежки случаи: отворено, кървене кожа площи.

Прегледи

връзка

История

Пеленен дерматит може да варира значително по тежест. Също така може да засегне само непосредствената област около гениталиите или да се простира до долната част на корема и бедрата. С подходящо лечение, пеленен дерматит лекува в рамките на няколко дни. При тежки случаи по краищата се появяват язви, които изглеждат като избити (джакетен дерматит).

Причини

1. влага и топлина: омекотяване на кожата, нарушаване на защитната функция на кожата 2. урина и изпражнения: топла, влажна среда, високо pH, фекални ензими, токсични вещества 3. триене: механично стрес 4. микроорганизми: обикновено, рядко бактерии (особено)

Съпътстващи заболявания, напр диария, алергии, имунна недостатъчност, циститна фиброзаИ др
Рядко сменяне на памперса, липса на хигиена.

епидемиология

Пеленен дерматит засяга кърмачетата през първите месеци от живота. Повечето случаи на пеленен дерматит се наблюдават между девет и дванадесет месеца. Използваните днес пелени за еднократна употреба с висока абсорбция значително намаляват честотата на пеленен дерматит. Независимо от това, 2/3 от бебетата страдат поне веднъж от пеленен дерматит и при около 25% това кожно заболяване дори се появява редовно. Тъй като защитната функция на кожата не узрява напълно след раждането, бариерната функция на кожата е много по-добре развита при възрастни, отколкото при бебета. Независимо от това, памперсният дерматит може да засегне и инконтинентни възрастни, но се изисква точно диференциално диагностично изясняване. При деца, които са били колонизирани с гъбички Candida при раждане, често се наблюдават вторични инфекции на Candida във връзка с пеленен дерматит.

Усложнения

Чести: рецидиви
Суперинфекции, причинени от бактерии и гъбички
Разширение в други области на тялото
импетиго (бактериална инфекция на кожата, засягаща главно лицето и крайниците).

Рискови фактори

ранно детство
Натрупване на топлина
Влажна, оклузивна среда лоши памперси

Диагноза

Диагнозата се основава на клиничната картина на заболяването. С цитонамазка може да се идентифицира и причинителят на a суперинфекция свързан с пеленен дерматит.

Диференциална диагноза

Екзема с различни причини:

Интертриго (може също да се счита за ранна форма на пеленен дерматит).
Атопичен дерматит
Себореен дерматит
Псориазис (псориазис)
Перианален стрептогенен дерматит
Контактен дерматит
краста
Други инфекции, като тези, причинени от херпес симплекс или варицела.
Мастоцитоза (натрупване на мастоцити в кожата).
Генодерматози (кожни заболявания, които се развиват с участието на наследствени фактори).
Насилие върху деца

Кога да се види лекар?

Ако кожните лезии не са се подобрили или дори са се влошили след няколко дни.
При тежко кървене на кожата.
Ако има чести рецидиви. Детето трябва да бъде изследвано за наличие на основни заболявания, които отслабват имунната система.

Нелекарствена терапия

Елиминация на дразнещи фактори, които насърчават пеленен дерматит, като влага и триене.
Пелени: Поддържайте кожата суха, затова сменяйте често памперси или не слагайте памперси. Използвайте модерни пелени, които попиват добре.
Ежедневно почистване с мек сапун
След измиване само внимателно подсушете, не търкайте! Задните части също могат да се сушат с коса сушилня на ниска настройка.

Лекарствена терапия

Противогъбични средства: Външни:

Клотримазол
Еконазол
миконазол
Нистатин

Вътрешен:

Амфотерицин В

Клотримазол, еконазол, и миконазол може да се използва при деца под 2 години само ако е предписано от лекар. Антибиотици:

В зависимост от причинителя на вторичната бактериална инфекция.
За Стафилококус ауреус инфекция: фузидова киселина, устно цефалоспориниили резистентни към бета-лактамаза пеницилини.

Противовъзпалителни средства: леки локални глюкокортикоиди:

Хидрокортизон
Клобетазон
Флуметазон

Анти-инфекциозни средства / антисептици:

Създайте бариера с цинкови мехлеми
хлорхексидин
Клиохинол
еозин

Алтернативни терапии:

Екстракт от магданоз
Екстрактът от лайка има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект
Танините; пликове / вана, напр. с черен чай: действа дезинфекционен, дъбене, сушене.
Багрила като тинтява виолетово (разтвор на пиоктанин): действа стягащо, противогъбично и антибактериално. Внимание: само 1x на ден andwenden, защото твърде честата употреба може да доведе до некроза.
дъб добавка за вана от кора: има противовъзпалителен ефект.
Декспантенол за регенерация на кожата
Леко измиване на кожата емулсии: действа антибактериално, противогъбично и себумно редуциращо (антисеборейно).

Забележки за терапията:

Не трябва да се използват силни уплътняващи мехлеми или прах, които се натрупват, когато са мокри, тъй като те само влошават симптомите
При гъбични инфекции не трябва да се използват мазни мехлеми
Ако е възможно, за лечение на пеленен дерматит се използват външно приложими лекарства. При остър пеленен дерматит, хидрофилен пасти са особено подходящи, защото са способни да абсорбират влагата, например, под формата на възпалителни секрети. Системната противогъбична терапия обаче е показана при тежко протичане на пеленен дерматит в комбинация с орална млечница или заразяване на стомашно-чревния тракт.
Устойчивите бактериални инфекции трябва да се лекуват системно в най-добрия случай. В допълнение, актуални антибиотици трябва да се използва само много предпазливо поради заплахата от развитие на съпротива.

Предотвратяване

Използване на силно абсорбиращи пелени за еднократна употреба, които са пропускливи за въздуха.
Оставяйте бебето да пълзи без памперси възможно най-често
Сменяйте памперсите поне 6 пъти на ден
Ако памперсът е пълен: сменете детето незабавно, отстранете остатъците от изпражненията, измийте дупето с топло вода и евентуално лек синдет (синтетичен препарат, който действа по-нежно върху кожата, отколкото сапун) и след това внимателно подсушете. Въпреки това, тъй като почистване със сапун и вода само по себе си е натоварване на кожата и причинява дразнене, трябва да се прави само при смяна на памперси след a дефекация. В противен случай, напоени с крем кърпички, цинк or бадемово масло трябва да се използва.
Бебетата трябва да се измиват възможно най-внимателно с помощта на меки сапуни, за да не се нарушава защитната функция на кожата
За профилактика на пеленен дерматит са подходящи, кожата от влагозащита, липофилна пасти.
Ниско съдържание на захар диета, което влияе благоприятно на рН на изпражненията и урината. Освен това захарта е идеална среда за размножаване на гъбички с дрожди.
Избягвайте пикантни и кисели храни, тъй като те правят изпражненията по-агресивни.
Сокът от червена боровинка може да понижи рН на урината
Използване на хипоалергенна адаптирано мляко
Лечение на вагинална микоза при бременни жени малко преди раждането, за да се предотврати колонизацията на новороденото с гъбички Candida.

Неща, които трябва да знаете

- амоняк произведени от урея атакува кожата и многократно увеличава дразнещия потенциал на изпражненията. По пътя той причинява повишаване на рН и свързано с него активиране на фекалиите ензими, като протеази и липази, което допълнително увеличава дразненето и възпалението.
Значително по-малко случаи на пеленен дерматит са регистрирани при кърмачета.