Протеза на протеза на корицата

Свръхзъбна протеза (синоними: покривна протеза на протеза, покривна протеза, свръхпротеза, хибридна протеза, покривна протеза) се използва за заместване на зъбите на челюстта. Това е комбинация от подвижен елемент и един или повече елементи, които са фиксирани в уста. Наслоената протеза има същата форма и размери като пълната протеза (пълна протеза) и, подобно на последната, не се поддържа от зъби, а от алвеоларния хребет или устната кухина лигавицата покривайки го. Въпреки това, за разлика от пълната протеза, която възстановява напълно обеззъбена челюст, все още има няколко зъба в протезата, които са напълно покрити от протезата. Останалите зъби едва ли имат някаква задържаща функция, но имат водеща функция за протезата и я стабилизират срещу накланящи се движения и хоризонтално действащи срязващи сили. Особеността на свръхзъбния протез е така наречените еластични телескопи. Това са двойни коронки, чиято първична коронка е здраво циментирана към зъба, докато вторичната коронка е вградена в протезата. За свръхзъбната протеза двойните коронки имат вграден марж на устойчивост: въпреки че паралелно оградените части на коронките осигуряват определено подравняване, зъбите не се натоварват аксиално (в посока на корена), за да може протезата да потъне в челюстта и устната лигавицата. Потъвайки в мекото лигавицата се нарича естествена устойчивост (устойчивост). Протезата е поддържана с лигавица като тотална протеза.

Показания (области на приложение)

Прекалено протезиране се планира, когато в челюстта са останали само няколко зъба - обикновено един до три - и те са повредени пародонтално (по отношение на зъбното легло), така че сила вече не е достатъчно, за да им позволи да понасят дъвчещ товар, но вероятно да гарантира стабилизиращ ефект върху положението на протезата по време на дъвчене. Често това е възстановяване, предназначено да забави прехода към едентулизъм.

Противопоказания

  • Степента на разхлабване на зъбите е по-голяма от две
  • Зъбите са закотвени в костта по-малко от една трета от дължината на корена
  • Непоносимост към полиметилметакрилат (протез акрил).

Преди процедурата

Преди осигуряването на протеза за зъби, очакванията на пациента за новата протеза са изяснени. Пациентът ще бъде консултиран относно алтернативни възможности за лечение, като пълна протеза (пълна протеза) или предпротезна операция (предшестваща изработването на протеза), за да се подобри носенето на протезата. Поставяне на импланти за закрепване на протеза също се разглежда като алтернатива на лечението.

Процедурата

Процедурата е разделена на доста лечебни стъпки, които се редуват между зъболекарския кабинет (оттук нататък „ZA”) и зъботехническата лаборатория (оттук нататък „LAB“). I. Ситуационно впечатление (ZA)

Отпечатъците на челюстите се правят със стандартизирани отпечатъчни тави, обикновено с алгинатен отпечатъчен материал. II. ситуационни впечатления (LAB)

са направени чрез изливане на мазилка върху алгинатните отпечатъци и се използват за

  • Ориентация за анатомичните условия на челюстите.
  • Представяне на противоположната челюст, ако само една челюст трябва да бъде снабдена с протез
  • Производство на така наречените индивидуални отпечатъчни тави, изработени от пластмаса, които отговарят на индивидуалните анатомични характеристики на челюстите.

III. подготовка на короната (ZA)

  • Зъбите, които трябва да бъдат снабдени с двойни коронки, са оформени под локални анестезия (локална анестезия) с ротационни инструменти по такъв начин, че никакви подбивания да не пречат на последващото поставяне на първичната корона с форма на напръстник. По-късният ръб на короната се приготвя точно под нивото на венечния ръб (линията на венците).
  • Впечатление за подготовка - например със силиконово съединение, втвърдяващо допълнително.
  • Създаване на арка на лицето - служи за прехвърляне на произволната шарнирна ос на долната челюст (свързваща линия между темпоромандибуларните стави) в така наречения артикулатор (устройства за симулиране на движението на темпорамандибуларната става), в който е направена протезата
  • Доставка на подготвените зъби с временни коронки.

IV. Производство на първична корона (LAB)

  • Изработване на модел на препарат от специален гипс въз основа на отпечатъка от препарата.
  • Изработване на първичната корона (корона от лети метални сплави).
  • Изработване на тавата за индивидуални отпечатъци
  • Изработване на шаблони за захапване от пластмаса: разтопените върху тях восъчни стени симулират бъдещата зъбна дъга и първоначално се базират на средни стойности.
  • Изработване на регистрационни шаблони за определяне на позицията на ухапване (ZA).

V. Функционално впечатление (ZA)

  • Преди да се вземе отпечатъкът с помощта на изработената по поръчка тава, краищата му се коригират, или чрез скъсяване на материала с пластмасовия резач, или чрез нанасяне на допълнителен термопластичен материал: първоначално нагрятият материал се нанася върху тавата в меко състояние и бавно се втвърдява в уста докато пациентът изпълнява функционални движения (специални движения с мимическите мускули и език).
  • Функционално отпечатък: след позициониране на тавата, покрита с отпечатъчен материал, в уста, пациентът извършва определени функционални движения за оформяне на полетата по функционално подходящ начин. Целта на функционалното оформяне на границите е да се гарантира, че маргиналните зони на новата протеза се вписват в преддверието (пространството между алвеоларния хребет и устните или бузите) без намеса, но в същото време леко измества меката тъкан и по този начин осигурява добро уплътнение и, ако се възстановява долната челюст, в сублингвалната област (долна език ■ площ). Функционалният маргинален дизайн е решаващата стъпка, с която може да се постигне задоволително задържане на протеза чрез адхезия и отрицателно налягане.
  • Преди да се вземе функционалното отпечатък, първичните коронки се поставят върху подготвените зъби. Те остават след отпечатъка в отпечатъчния материал и по този начин се прехвърлят в следващия работещ модел на лабораторията.

VI. подрязване на восъчните стени (ZA).

Восъчните стени на шаблоните за ухапване са индивидуализирани и подравнени в три измерения:

  • Във фронтален изглед бъдещата оклузална равнина (дъвкателна равнина; равнина, където се срещат зъбите на горната и долната челюсти) трябва да бъде успоредна на бипупиларната линия (свързваща линия между зениците) и
  • Разположени са на нивото на устна закриване.
  • В страничен изглед дъвкателната равнина трябва да е успоредна на равнината на Кемпер (референтна равнина на костта череп: свързваща равнина между spina nasalis anterior (костен връх в предния край на crista nasalis на небния израстък на максилата) и porus acusticus externus / отвор на външната кост слухов проход (meatus acusticus externus) при os temporale).
  • Височината на единичната или на двете восъчни стени трябва да бъде проектирана така, че пациентът да има така наречената почивка поплавък от 2 до 3 мм: когато дъвкателните мускули са отпуснати, зъбите не трябва да се допират един до друг.
  • Централната линия се изчертава след централната линия на нос.
  • - кучешки линиите се изчертават в съответствие с ширината на нос.
  • Горният восъчен ръб все още трябва да се вижда леко под горния устна когато устата е леко отворена и горната устна е отпусната.
  • Линията на усмивка е ориентация за бъдещата граница между зъбите и гингивата (венци).

VII. определяне на отношението на челюстта (ZA).

В същата лечебна сесия се прави интраорална регистрация на опора след употреба: Използвайки метален щифт, монтиран върху шаблони за ухапване, пациентът активно записва движения на долната челюст в устата върху метална плоча с цветно покритие. В случай на темпорамандибуларна ставите без ограничения на движението, това води до така наречения ъгъл на стрелката. Шаблоните за ухапване на горната и Долна челюст се натискат заедно в определена позиция, произтичаща от ъгъла на стрелката. По този начин триизмерната позиционна връзка на челюстите една към друга може да бъде пренесена в лабораторията. VIII. Избор на предни зъби (ZA / LAB)

Цветът и формата на предните зъби, които трябва да бъдат изработени, трябва винаги да се избират в сътрудничество с пациента, тъй като в противен случай ще бъде трудно пациентът да приеме протеза, чиято естетика не отговаря на неговите или нейните очаквания. Дължината и ширината на зъбите трябва да се основават на предварително определени параметри като средната линия, линията на усмивка и кучешки линия. IX. вторично производство на корона и нанасяне на восък (LAB)

  • Изработване на опорите на първичните коронки - първо моделиране във восък, последвано от преобразуване в отлита вторична корона. Това обикновено е a фурнир корона, която е закотвена в смолата на протезата с ляти странични рамена.
  • Поставяне на зъбните протези във восък, като зъбната дъга съответства на индивидуализираната восъчна стена.
  • Включване на вторичните корони във восъка, прилагане на граница на устойчивост между първична и вторична корони.

X. Опит с восък (ZA)

На пациента сега се извършва проба на бъдещата протеза във восък. Тъй като зъбите на протезата са на восъчна основа, все още могат да се правят корекции на позицията. XI. Финализиране (LAB)

След като зъболекарят и пациентът определят крайното положение на предните и задните зъби, протезата е завършена. Преди протезата да бъде натисната в акрил, зъботехникът осигурява още по-добра адхезия на засмукване за бъдещи максиларни протези с помощта на „изкуство“: приблизително 2 мм ширина, макс. Дълбока линия от 1 mm се гравира (изтрива) върху основната отливка, която лежи при прехода на твърдото небце към меко небце: Гръбният язовир на бъдещата протеза измества меките тъкани и предотвратява проникването на въздух под протезата, докато мекото небце се движи по време на речта. Материалът на протезата е пластмаса на основата на полиметилметакрилат (PMMA). Протезата се произвежда под налягане и нагряване, за да се постигне възможно най-висока степен на полимеризация или възможно най-ниско съдържание на остатъчен мономер (мономер: отделни компоненти, от които се образуват по-големи макромолекулни съединения, полимерите чрез химическа комбинация). XII. Вграждане на готовата протеза (ZA).

  • Готовата поставена протеза се изпробва на пациента и корекции на полетата, оклузия (крайна захапка) и артикулация (дъвкателни движения) може да са необходими.
  • Прикрепване на първичните коронки - Основата на протезата (отдолу) и вторичните корони са покрити с нефтен желе, за да ги изолира от циментиращия цимент. Подготвените зъби се почистват и изсушават, първичните коронки се разстилат тънко от вътрешната страна с напр цинк фосфат цимент и след това се поставя върху зъбите под налягане. Изцеденият излишен цимент незабавно се отстранява с пенообразни пелети. Протезата се поставя в устата над първичните коронки. По време на циментирането са необходими малки памучни пелети или метално фолио между първичната и вторичната корони, за да запълнят пространството за устойчивост, така че да може да се упражнява натиск върху първичните корони по време на втвърдяването на цимента.
  • След като циментът стегне, протезата се отстранява и се проверява за остатъци от цимент. Първото отстраняване може да се направи и с интервал от няколко часа при допълнителна среща.
  • На пациента се дават препоръки за грижи за новата протеза.
  • Поставянето и отстраняването на протезата се практикува с пациента.

XIII Последващи действия (ZA).

На пациента се дава краткосрочна среща за проверка за възможни точки на натиск, както и препоръка за редовна повторна поява през препоръчания интервал, която се основава на състоянието на орално приложение здраве.

След процедурата

- състояние на протезата и протезното легло (твърди и меки тъкани, върху които протезата се поддържа в устата), които могат да бъдат обект на постоянна промяна, трябва да се проверяват на интервали от шест месеца. Навременното подреждане на протезата може да предотврати увреждане на тъканта (например точки на натиск или костна резорбция), както и увреждане на протезата (напр. умора пукнатини или протези фрактура).

Възможни усложнения

  • Точки за натиск във вестибуларната област на зъбите (вестибулум: пространство между протезата и устните или бузите).
  • Точките на натиск в пределната зона на гингивата ( венци заобикалящи зъбите), ако в акрилната основа не е създадено достатъчно място за издутината на венците или гингивата е възпалена оточна (подута) поради липса на стоматологична помощ.
  • Липсата на стоматологични грижи води до преждевременна загуба на вече пародонтално (свързано с пародонта) предварително увредени остатъчни зъбни запаси.
  • Преждевременна протеза фрактура - На пациента се препоръчва силно да го пусне вода в мивката за ръце преди почистване на протезата, така че да кацне внимателно в вода ако падне от ръката по време на почистване.