Ключицата е сравнително тънка кост на раменния пояс което е изключително податливо на фрактура поради изложената му позиция директно под кожа. Фрактурите на ключицата представляват най-честите фрактури на костите, представляващи 10 до 15 процента от всички фрактури.
Какво представлява ключицата?
Ключицата е името, дадено на леко S-образна извита кост, която е двустранна и принадлежи към раменния пояс заедно с двете лопатки (лопатки). Ключицата артикуларно свързва гръдна кост (гръдна кост) към акромион (рамен покрив, ниво на рамото), компонент на лопатката. Заедно с гръдна кост, ключицата образува стерноклавикуларната става (ключично-гръдна става) медиално, докато с акромион образува странично акромиоклавикуларната става (акромиоклавикуларна става). Тъй като ключицата е осезаемо разположена под кожа, костта често е засегната от фрактури.
Анатомия и структура
Човешката ключица е кост с дължина приблизително 12 до 15 cm, която е извита или огъната в S-образна форма. Ключицата е разделена на три секции. Extremitas sternalis е крайният участък, обърнат към гръдна кост, който има кръгла ставна повърхност (Facies articularis sternalis) и се брои за гръдно-ключичната става. Крайният участък, обърнат към акромион се нарича extremitas acromialis и заедно с акромиона образува акромиоклавикуларната става. Ставната повърхност на extremitas acromialis, наречена facies articularis acromialis, има седловидно изравняване. Средният участък между тези два крайни участъка се нарича corpus claviculae и може да бъде разделен на странична трета и две медиални трети. В страничната трета влакната на делтоидния мускул излъчват отпред и тези на трапецовиден мускул отзад. По-долу, ligamentum conoideum, който принадлежи към акромиоклавикуларната става, се прикрепя към tuberculum conoideum (костно изпъкналост), а ligamentum trapezoideum се прикрепя към linea trapezoidea (костен перваз). Двете медиални трети на ключицата имат три полета, margo anterior, margo posterior и margo superior и три повърхности, facies anterior, facies posterior и facies inferior.
Функции и задачи
Ключицата е свързана медиално към гръдната кост чрез стерноклавикуларната става и странично към лопатката чрез акромиоклавикуларната става. Съответно ключицата играе съществена роля за мобилността и стабилността на раменна става. По-специално страничното издигане (повдигащо движение) на ръката над хоризонталата изисква увличане и на двете гореспоменати ставите. Въпреки че стерноклавикуларната става е разположена сравнително далеч от гленохумералната става, тя участва решително в раменна става движение. Ключицата функционира и като точка на закрепване за различни мускули като стерноклеидомастоид (към гръдната кост) и делтоид (към акромион) мускули, както и за различни връзки (включително коракоклавикуларната връзка и коноидеумната връзка). Например, ligamentum coracoclaviculare стабилизира акромиоклавикуларната става и предотвратява плъзгането на външния край на ключицата по високата й страна. Костоклавикуларният лигамент, разположен в долната фация на двете медиални трети, също стабилизира стерноклавикуларната става и фиксира ключицата към гръдния кош. Участва делтоидният мускул, който се прикрепя към страничната трета на ключицата отвличане (разпръскване), антеверзия (вентрално движение), и ретроверсия (гръбна флексия) на ръката, наред с други функции. The трапецовиден мускул, който се прикрепя към същата трета на ключицата, участва в повдигащите движения на ръцете и стабилизира рамото при по-тежки стресове като носене на тежки товари.
Болести, оплаквания и разстройства
Целият ход на ключицата може да се усети точно под кожа и съответно е изключително изложен и склонен към фрактура. Фрактурите на ключицата представляват най-честото разстройство на ключицата, което представлява 10 до 15 процента от общия брой на всички фрактури на костите, като най-отдалечената трета е засегната в повечето случаи. Често пряката сила в резултат на падане на велосипед, катастрофа с кон или друга травма по време на спортни занимания води до ключица фрактура. В редки случаи падането върху изпънатата ръка може косвено да доведе до фрактура на ключицата. Дислокация на акромиоклавикуларната става (ACG дислокация) също е често увреждане на ключицата. В този случай случайно разкъсване (разкъсване) в стабилизиращия лигаментен и капсулен апарат на акромиоклавикуларната става води до повдигане на външния край на ключицата чрез мускулна тяга. Осезаемо стъпало се образува подкожно между крайната част на ключицата и акромиона. Прилагането на натиск върху тази стъпка може да доведе до ключовия феномен на пианото, характерен за разкъсванията на връзките. Изкълчването на стерноклавикуларната става, от друга страна, се случва доста рядко и обикновено може да се лекува консервативно. Възрастната дегенерация на акромиоклавикуларната става може да причини артритни промени с образуване на шпори. Шпорите ограничават раменна става мобилност и не рядко олово до стягане в раменете или синдром на удара.
