Холецистографията (синоним: холецистохолангиография) е контрастен рентгенографски метод за изобразяване на жлъчния мехур и жлъчната система. Разграничават се два основни варианта на процедурата: орална холецистография (изображения на жлъчния мехур) и интравенозна холецистохолангиография (изображения на жлъчния мехур и жлъчка канали). Това са процедури, които се извършват с високо облъчване, така че пациентът трябва да бъде информиран подробно за рисковете и възможните усложнения. Холецистографията обикновено предшества M-ERCP (холангиопанкреатикография чрез ядрено-магнитен резонанс). В клиничната практика ERCP („ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография“) често се предпочита пред холецистографията, тъй като в допълнение към диагностиката се прилагат терапевтични мерки като премахване камъни в жлъчката или вмъкване на a стент (имплант или фина телена рамка, за да се запази съдове или канали отворени) може да се извърши. Следните изследвания са свързани с холецистография или са варианти на класическия преглед:
- Орална холецистография
- Интравенозна холецистохолангиография
- M-ERCP (холангиопанкреатикография чрез ядрено-магнитен резонанс): диагностичен метод в гастроентерологията, който е комбиниран ендоскопски и Рентгенов изследване на жлъчка канали и панкреас.
- Интраоперативна холецистография - Директна визуализация на жлъчната система по време на операция.
- Следоперативна холецистография - A контрастен агент се инжектира чрез интраоперативно поставен Т-дренаж, за да се провери за безпрепятствено жлъчка поток.
- PTC (перкутанна трансхепатална холеангиография) - С помощта на тънка куха игла, контрастен агент се инжектира отвън през кожа директно в жлъчните пътища.
Показания (области на приложение)
- Холедохолитиаза - камъни в жлъчката както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища.
- Възпалителни промени в жлъчния мехур / жлъчните пътища.
- След хирургично отстраняване на жлъчния мехур за визуализиране на жлъчната система.
- Туморни изменения на жлъчния мехур / жлъчните пътища
- Преди разпадането на камъни в жлъчката чрез екстракорпорално шок вълна притежава.
- Преди лапароскопска холецистектомия (хирургично отстраняване на жлъчния мехур).
Процедурата
Пациентът трябва да бъде постене в деня на прегледа, докато предишния ден трябва да избягвате газове (бобови растения), пресни хляб, плодове, зеленчуци и газирани напитки. Преди същинската холецистография винаги се извършва сканиране на коремни кореми, за да се визуализира жлъчния мехур и околностите му или вече да се диагностицира камъни в жлъчката. Обикновено са пропускливи за жлъчката контрастни вещества йод-съдържащи контрастен носител. При орална холецистография контрастното вещество се прилага през устата (пациентът поглъща веществото нормално до уста) и преминава през червата в кръв на V. portae към черен дроб. Там се подава на черен дроб метаболизъм и метаболизиран (метаболизиран). Впоследствие метаболитният продукт на контрастен агент връща се в червата чрез жлъчния мехур и жлъчните пътища и се екскретира. По този начин контрастната среда не губи свойствата си и позволява рентгенографско документиране по време на преминаването на жлъчния мехур. както и да е плътност контрастното вещество е много ниско, така че може да се визуализира само жлъчния мехур. При интравенозна холецистохолангиография контрастното вещество се инжектира интравенозно и също навлиза в жлъчния мехур. След около два часа жлъчният мехур и жлъчните пътища се запълват оптимално с контрастно вещество, така че да могат да се правят значими изображения. Преди това се правят контролни изображения. Оценката на контрастирания жлъчен мехур или жлъчната система се фокусира върху следните елементи:
- Разширения (дилатации)
- Стенози (стеснения)
- Дефекти при пълнене - например, причинени от камъни в жлъчката.
- Препятствия (стесняване, причинено от други структури) - напр. B, причинено от тумори
