Болка в гърдите (гръдна болка)

Терминът гръден болка - разговорно наречен болка в гърдите - (синоними: гръдна болка; болка в гърдите; гръдна болка; синдром на гръдна болка; торакалгия; торакодиния; дискомфорт в гръдния кош; нехарактерна болка в гърдите; ICD-10 R07.4: Болки в гърдите, неуточнен) се отнася до болка в гръдната (гръдната) област. The болка се среща предимно от лявата страна, но може да излъчва и към противоположната страна на гръдния кош, както и в лявата ръка и / или надолу от лявата страна на шия до челюстта. По същия начин е възможно облъчване на корема и / или гърба. Гръден болка е един от най-често срещаните здраве симптоми и един от редовните поводи за консултация в кабинета на семеен лекар. Тя може да се прояви като хронична или остра гръдна болка. Гръдната болка често се класифицира по причини:

  • Сърдечна причина (8.5-16 (-30)%) - причината е в областта на сърце.
  • Несърдечна причина - белите дробове, хранопровода (хранопровода) и опорно-двигателния апарат са основно засегнати - последният представлява най-честата причина за болка в гърдите

Пет причини за гръдна болка са описани като „драматични“:

  1. Остър коронарен синдром (AKS или. ACS, остър коронарен синдром; спектър на сърдечно-съдови заболявания, вариращи от нестабилен ангина (iAP; UA; “сандък херметичност ”/сърце болка с противоречиви симптоми; 18%) към двете основни форми на миокарден инфаркт (сърдечен удар), миокарден инфаркт без кота ST (NSTEMI; 8%) и миокарден инфаркт с кота ST (STEMI; 8%)).
  2. Аортна дисекция (синоним: аневризма разсейва аортите; остро разделяне (дисекция) на стенните слоеве на аортата (основен артерия)) или остър аортен синдром (класически аортна дисекция; интрамурален хематом; проникващ атеросклеротичен язва; симптоматично аортна аневризма) (0.3%)
  3. Синдром на Boerhaave (спонтанно разкъсване на хранопровода поради повръщане).
  4. Белодробна емболия (емболия на белодробната артерия; запушване на белодробна артерия от тромб (кръвен съсирек)) (2%)
  5. Напрежен пневмоторакс (толкова много въздух се натрупва до белите дробове, че се създава опасно свръхналягане)

Известна е още като „голямата петорка“ („голямата петорка“). В условията на първична грижа причината за болка в гърдите е предимно мускулно-скелетен (около 49%). Следват сърдечно-съдови (около 16%) и психогенни (около 11%) нарушения, както и други. В спешната медицинска помощ сърдечно-съдовите нарушения са основната причина за сандък болка, представляваща 60%. Приблизително 3-6% от всички спешни пациенти са с водещ симптом на сандък болка. Болката в гърдите може да бъде симптом на много заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“). Съотношение на пола: Мъжете и жените са еднакво засегнати. Пик на честотата: Симптомът се проявява предимно в средна възраст, т.е. около 59 години (35-93 години, пациенти под 35 години са изключени). Забележка: Децата също страдат от гръдна болка. Например 6.1% от момчетата и 7.9% от момичетата на възраст 3-17 години съобщават, че са изпитвали болка в гърдите. Разпространението (честотата на заболяванията) е 0.7% (в Германия). Гръдната болка представлява около 1.5% от всички нови контакти между лекар и пациент в първичната помощ (първична здраве грижи). Ход и прогноза: Гръдната болка може да бъде остра - в този случай е спешна - или хронична. Решението за стационарно лечение мониторинг и по-нататъшната диагностика зависи от наличието на признаци на жизненоважна заплаха, както и от предполагаемата диагноза и възможните налични диагностични процедури. Като част от по-нататъшната обработка, ако се подозира и потвърди остър коронарен синдром (ОКС), трябва да се направи прием в подходяща болница с прикачен блок за гръдна болка (CPU). В този случай непрекъснато мониторинг трябва да се осигури по пътя към спешното отделение. Прогнозата за гръдна болка зависи от основното заболяване, като е най-благоприятна, когато причината е мускулно-скелетната. Забележка: При пациенти, изписани от болница с диагноза „необяснима болка в гърдите“, сърдечно-съдови заболявания са открити при приблизително 30% от пациентите при сърдечна оценка в рамките на 180 дни след изписването от болницата. В рамките на една година мъжете във възрастовата група под 65 години са били с 53% по-склонни от общото население да умрат от сърдечни и несърдечни заболявания в резултат на сърдечно-съдови заболявания. Сред жените в същата възрастова група общата смъртност е с 45% по-висока, но смъртта от сърдечно-съдови заболявания е по-ниска от очакваната (-23%).