Терапевтични цели
- Подобряване на симптоматиката
- Подобряване на прогнозата
Препоръки за терапия
- Използват се химиотерапевтични средства. Те са ефективни и при двете плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.
- Вижте също в „Още терапия".
Показания за следните форми на химиотерапия:
Адювантна химиотерапия
Адювантната химиотерапия (поддържаща терапевтична мярка за намаляване на честотата на рецидивите и по този начин подобряване на шансовете за излекуване) носи само в комбинация с радиация (лъчетерапия) предимство (радиохимиотерапия, RCTX) при:
- Интервалът без прогресия (период без прогресия на тумора).
- Локалната честота на рецидиви (рецидив в областта на оперираната гърда или сандък стена, кожа, или аксила).
- Времето за оцеляване
Стандартно е монотерапия с цисплатин. Той повишава радиочувствителността на туморните клетки (т.нар. Радиосенсибилизатор) (вж. По-нататък терапия: радиотерапия).
Неоадювантна химиотерапия (NACT; химиотерапия преди хирургично лечение): съдържаща платина, съкратена с интервал (<14 дни), усилена с дозата може да подобри оперативността чрез свиване на тумора и да намали метастазите в лимфните възли:
- В етап FIGO IB2-IIB
- В случай на предтерапевтично идентифициране рискови фактори, напр .:
- Обемна болест (тумор> 4 cm).
- Хемангиоза карциноматоза
- Лимфангиоза карциноматоза
- Предполагаеми положителни лимфни възли
Забележка: Ползата за интервала без заболяване и оцеляването в момента е противоречива.
Мета-анализ от 2013 г. не показа никакво подобрение в преживяемостта без прогресия или цялостната преживяемост с неоадювант химиотерапия (NACT) на етапи IB1 до IIA. В друго проучване на пациенти в етапи B2, IIA или IIB, резултатите от първичната комбинирана радиохимиотерапия (RCTX) спрямо NACT за преживяване без заболяване (DFS) не показват значителна разлика (средно проследяване: 58.5 месеца): 69.3% за NACT срещу 76.7% за RCTX (p = 0.038).
Палиативна химиотерапия
палиативен химиотерапия (различни единични и / или комбинирани терапии) е показан за рецидиви (рецидив на тумора), които не могат да бъдат лекувани нито хирургично, нито с радиотерапия. Въпреки това, цервикалният карцином е относително нечувствителен към химиотерапевтичните агенти. Процент на успех от приблизително 20% може да се очаква при монотерапия и приблизително 40% при полихимиотерапия.