Рак на маточната шийка: лекарствена терапия

Терапевтични цели

  • Подобряване на симптоматиката
  • Подобряване на прогнозата

Препоръки за терапия

Показания за следните форми на химиотерапия:

Адювантна химиотерапия

Адювантната химиотерапия (поддържаща терапевтична мярка за намаляване на честотата на рецидивите и по този начин подобряване на шансовете за излекуване) носи само в комбинация с радиация (лъчетерапия) предимство (радиохимиотерапия, RCTX) при:

  • Интервалът без прогресия (период без прогресия на тумора).
  • Локалната честота на рецидиви (рецидив в областта на оперираната гърда или сандък стена, кожа, или аксила).
  • Времето за оцеляване

Стандартно е монотерапия с цисплатин. Той повишава радиочувствителността на туморните клетки (т.нар. Радиосенсибилизатор) (вж. По-нататък притежава: радиотерапия).

Неоадювантна химиотерапия (NACT; химиотерапия преди хирургично лечение): съдържаща платина, съкратена с интервал (<14 дни), усилена с дозата може да подобри оперативността чрез свиване на тумора и да намали метастазите в лимфните възли:

  • В етап FIGO IB2-IIB
  • В случай на предтерапевтично идентифициране рискови фактори, напр .:
    • Обемна болест (тумор> 4 cm).
    • Хемангиоза карциноматоза
    • Лимфангиоза карциноматоза
    • Предполагаеми положителни лимфни възли

Забележка: Ползата за интервала без заболяване и оцеляването в момента е противоречива.

Мета-анализ от 2013 г. не показа никакво подобрение в преживяемостта без прогресия или цялостната преживяемост с неоадювант химиотерапия (NACT) на етапи IB1 до IIA. В друго проучване на пациенти в етапи B2, IIA или IIB, резултатите от първичната комбинирана радиохимиотерапия (RCTX) спрямо NACT за преживяване без заболяване (DFS) не показват значителна разлика (средно проследяване: 58.5 месеца): 69.3% за NACT срещу 76.7% за RCTX (p = 0.038).

Палиативна химиотерапия

палиативен химиотерапия (различни единични и / или комбинирани терапии) е показан за рецидиви (рецидив на тумора), които не могат да бъдат лекувани нито хирургично, нито с радиотерапия. Въпреки това, цервикалният карцином е относително нечувствителен към химиотерапевтичните агенти. Процент на успех от приблизително 20% може да се очаква при монотерапия и приблизително 40% при полихимиотерапия.