Всеки може да бъде лишен от болест от възможността да следва своите заветни житейски навици, работа и други. Всички сме свикнали с тази мисъл. Но нарушеното благосъстояние, промененият ежедневен ритъм, принудата за почивка в леглото, приемането на лекарства, може би престой в болница или дори предстояща операция обикновено не отнемат волята и увереността на болния да се обърне към по-добро, да възвърнете здраве. Ситуацията е малко по-различна в случая на удар, което - както подсказва популярното му име - е изненада, дори като атака, често изведнъж.
Причини за инсулт
В по-голямата част от всички болни хора, които страдат от т.нар удар с хемиплегия или говорни нарушения, това е внезапно оклузия на малък артерия в мозък. Много често пациентите и техните роднини са на мнение, че всички медицински умения не могат да променят хода на заболяването. Правилна ли е тази оценка и днес? През последните години гериатричната медицина също участва в по-нататъшни изследвания на удар (апоплексия) и се е опитал да намери нови начини за лечение на това заболяване. Успехът на техните усилия днес ни дава правото да отговорим отрицателно на току-що повдигнатия въпрос. И тук познаването на причините и процесите ни е дало средства за обширна профилактика и успешно лечение. Както е добре известно, мозъчният инсулт или апоплексията се среща главно през 7-мо и 8-о десетилетие от живота. Медицинската статистика показва, че около 17% от мъжете и 29% от жените на 80 и повече години все още са изненадани от това. До преди няколко години се смяташе, че внезапната поява на хемиплегия на крайниците винаги се дължи на кръвоизлив в мозък. Днес знаем, че това е вярно само при относително малка част от пациентите. При по-голямата част от пациентите, които страдат от така наречения инсулт с хемиплегия или говорни нарушения, причината е внезапна оклузия на малък мозък артерия, или от a кръв съсирек или други явления, възпрепятстващи кръвния поток. Такъв оклузия предотвратява доставката на кислород и други хранителни вещества, особено гликоза, което е изключително важно за метаболизма на мозък клетки. Мозъчната клетка, която е силно податлива на разрушаване, може да оцелее след това прекъсване на метаболизма си, само ако то трае само кратко време (ето защо първото нещо, което трябва да се направи при реанимацията на хора в безсъзнание, е винаги да се осигури кръв снабдяване на мозъка чрез изкуствено дишане). Ако продължи по-дълго, нервните клетки и придружаващите ги клетки умират в засегнатата снабдяваща област на мозъчната област и там настъпва локална тъканна смърт, която се нарича локализирано омекотяване на мозъка. Тогава метаболизмът в тази клетъчна област не може да бъде възстановен, така че увреждането не може да бъде „възстановено“, тоест е непоправимо.
Курс
Процесът на развитие на мозъчното омекотяване, току-що описан, може също да продължи в забавен каданс, така да се каже, защото артериосклероза не спира на мозъчните артерии; това води до стеснения на текущия път, възникващи в участъци. Това е свързано с намаляване и забавяне на кръв поток, който в зависимост от това къде се намира свиването, в главен съд или един от многото по-малки клонове, в по-голям или по-малък участък от мозъка, води до ограничаване на доставката на кислород намлява гликоза към мозъчните клетки. Ако функционирането на сърце сега също е отслабена, така че липсва необходимото налягане за изпомпване на кръвта през стеснения път, мозъчният метаболизъм навлиза в критичен етап. Такъв локализиран дефицит на кръвен поток може да възникне и например, когато е целият организъм работа „На заден план“, както при сън, или когато тялото насърчава притока на кръв към храносмилателните органи в ущърб на този към мозъка след хранене. Ако притокът на кръв към мозъка се намали с 15 до 20 процента от нормалното, може да настъпи парализа. Той преминава отново само ако церебралната артериална циркулаторна недостатъчност не трае много дълго. Това обяснява така наречените леки инсулти, чиито симптоми на парализа могат частично да се разрешат и повече или по-малко напълно, в зависимост от Тя .В зависимост от местоположението и унищожаването на мозъчната тъкан, мозъчното омекотяване или мозъчен кръвоизлив което деактивира регулаторния механизъм на по-големи мозъчни участъци, често води до едностранна парализа на отделни части на тялото, при което способността на пациента да говори може да бъде засегната в много различна степен и разбирането на речта може да бъде напълно загубено. Съзнанието на засегнатия човек е или напълно запазено в началото и след това може да бъде загубено в по-нататъшния ход, или процесът протича точно обратното: незабавно настъпва пълно безсъзнание, което преминава отново през следващите часове или дни. Всички тези явления могат да се появят поотделно, но могат и да се комбинират помежду си изцяло или отчасти. Причината за различната клинична картина е не само местоположението и размерът на засегнатата област, но локални съпътстващи симптоми в мозъка, като оток (натрупване на течности) на съседни области, които могат да бъдат лекувани. По този начин инсултът е заболяване, чиито симптоми се дължат на временна или трайна загуба на функция в един или повече области на мозъка.
лечение
Очевидно е, че някой, който е претърпял инсулт, трябва да получи медицинско лечение възможно най-скоро. Лекарят ще предприеме спешно притежава с цел незабавно възстановяване на нарушения мозъчен кръвоток и клетъчен метаболизъм. В миналото, когато причината винаги се е виждала при кръвоизлив, се е смятало, че пациентът трябва да има 4 до 6 седмици абсолютна почивка в леглото след мозъчен инсулт, за да избегне повторение на кръвоизлива и да позволи на спукания съд да заздравее. Това е остаряло днес, ние знаем по-добре причината за инсулт и че този дълъг период на чакане има вредно въздействие върху пациента. Може да стане причина за образуването на кръвни съсиреци (тромбоза) в краката с липса на движение и причиняват усложнения като излежаване, образуване на мускулни контрактури, мускулна атрофия, упадък на умствените потенции и други. Тъй като при такъв патологичен процес в мозъка могат да бъдат нарушени важни централно контролирани функции, съответното лице трябва незабавно да бъде хоспитализирано. Само тук е възможно да се постави диагноза, да се локализира точно мястото на повредата и да се извърши необходимото интензивно спешно лечение в пълна степен. Някои хора предполагат, че незабавният транспорт може да навреди на пациента. Но това не е вярно. Доказано е, че незабавното транспортиране на човек, който току-що е претърпял инсулт, не причинява никакви допълнителни стрес. Че подобно лечение може да бъде успешно и често парализата изчезва, можем да видим при много пациенти, които след дълги години от инсулта си продължават да се радват на психическия си живот здраве. Всичко това доказва, че изследванията и лечението, дори при такива заболявания в напреднала възраст, не са безполезни. Погрешно е да се смята, че пациентите с инсулт трябва да бъдат оставени сами, за да „заспиват“, защото вече няма да се радват на живота. Такива възгледи - лесно изразени от млади, т.е. незасегнати хора - днес вече не са оправдани. Това обаче не означава, че болестите, засягащи мозъка, могат да се приемат с лека ръка. Те често изискват продължително и сложно лечение и не винаги е възможно да се предотврати сериозна съдба от страна на медицината мерки. Да доведе до възстановяването на няколко и да направи възможно подобряването и запазването на живота на много хора, е красив първоначален успех за овладяването на процеса на живот, дори в напреднала възраст. Радостната и често изразявана благодарност на онези, които все още могат да изпитат как животът на земята става по-красив от година на година, е постоянен стимул за нас, лекарите, да се научим да контролираме причините и последствията от заболяването все по-добре и по този начин да отнемаме страх от края на живота.
