Карпалният тунел е костна бразда от вътрешната страна на карпуса, през която общо 9 сухожилия и медиен нерв мине. Отвън костната бразда е защитена от плътна лента от съединителната тъкан наречен retinaculum flexorum, образувайки тунелоподобен проход, наречен карпален тунел. Често срещаните проблеми са резултат от стесняване на тунела, което води до компресия на медиен нерв и причини синдром на карпалния тунел.
Какво представлява карпалният тунел?
Карпалният тунел се формира от специална деформация на карпалния кости от вътрешната страна на карпалната става и отвън е ограничена от плътна ивица тъкан, наречена retinaculum flexorum. Костната бразда и тъканната връзка, наричана още напречна китка лигамент, заедно образуват тунелоподобен проход, наречен карпален тунел. Побира деветте сухожилия от пръст флексори и медиен нерв, нерв на средната ръка. Основното значение на карпалния тунел е, че сухожилия от пръст флексорни мускули, дори когато китка е огъната навътре, се водят принудително през предварително зададения ход на тунела и по този начин преминават близо до тялото. Това значително намалява риска от нараняване на сухожилията, когато ръката е сгъната навътре и насърчава необходимите прецизни фини двигателни умения на пръстите. Точно под retinaculum flexorum минава средният нерв, който съдържа аферентни двигателни и еферентни сетивни влакна. Когато в областта на карпалния тунел възникне подуване на тъканните структури поради нараняване или възпалителни реакции, медианният нерв навлиза в ситуация на компресия, която е спусък за добре познатите синдром на карпалния тунел.
Анатомия и структура
Костната бразда на карпалния тунел е продиктувана от подходяща деформация на няколко карпални кости. Размерът и формата на браздата се определят до голяма степен от генетичното предразположение. Вътрешно, както и от двете страни, структурата е в непосредствена близост до надкостницата на карпалния кости. Външно браздата е покрита от retinaculum flexorum, създавайки тунелна структура. Връзката на тъканите образува обща сухожилна обвивка за осемте сухожилия на дълбокото и повърхностното пръст флексори и отделен сухожилна обвивка за сухожилието на дългия флексор на палеца. В обвивките на сухожилията, синовиалната течност, известен също като плъзгаща се течност или синовиална течност, гарантира, че сухожилията могат да се движат с възможно най-малко триене. Освен това синовиалната течност снабдява сухожилията и сухожилните обвивки с хранителни вещества. Над сухожилията, точно под retinaculum flexorum, от страна на палеца минава средният нерв, който обикновено все още в карпалния тунел дава малък двигателен клон към част от мускулите на палеца.
Функция и задачи
Най-важните функции на карпалния тунел са да защитава и ограничава осемте сухожилия на флексорите на пръстите и страната на палеца китка флексор, и за физическа защита на сухожилията. Без карпалния тунел те не биха имали опора, когато ръката е огъната навътре и преобразуването на свиването на отделните флексори на пръстите в съответната флексия на пръстите не може да функционира, когато ръката е огъната навътре. Фактът, че средният нерв също преминава през карпалния тунел, е единствено за механичната защита на нерва, особено при вътрешни и външни огъвания на ръката. Въпреки това, ходът на средния нерв през карпалния тунел непосредствено под retinaculum flexorum понякога също се чувства негативно, когато подлежащите структури се „разпръснат“ малко и по този начин поставят нерва „под натиск“, т.е. като го изместват, те не оставят повече място за нерва. Това може да доведе до типична компресия на нерв, която в този случай се нарича синдром на карпалния тунел. Retinaculum flexorum, който ограничава карпалния тунел навън, е част от ръчните фасции и по този начин изпълнява заедно с тях задачи за стабилизиране на карпалния ставите и цялата китка.
Болести
Най-честите оплаквания и проблеми, наблюдавани във връзка с карпалния тунел, обикновено са ефекти от синдрома на карпалния тунел. Синдромът обикновено е резултат от възпалителни реакции към структури в карпалния тунел. Например обвивките на сухожилията могат да се възпалят и лесно да се подуят поради прекомерна употреба или неправилно натоварване, Това е достатъчно, за да компресира средния нерв и да предизвика типични симптоми. Тъй като средният нерв носи не само двигателни, но и сензорни влакна, първоначалните симптоми могат да се състоят от сензорни нарушения като мравучкане в дланта или намалена чувствителност. Големите части на дланта получават сензорни данни от средния нерв. Други симптоми включват двигателни проблеми и дефицити в пръстите и болка. Например, показалецът и средният пръст вече не могат да бъдат затворени, когато се опитвате да направите юмрук, симптом, известен като „псувам ръка“. В случаите на продължителен синдром на карпалния тунел е характерно и външно видимо влошаване на мускулите на топката на палеца (мускулна атрофия). Рискът от развитие на синдром на карпалния тунел също зависи от генетично обусловените анатомични условия в карпалния тунел. Това означава, че рисковете от развитие на синдром на карпалния тунел са разпределени неравномерно. Много често повтарящите се неправилни пози, като например опиране на китката на ръба на масата при работа с компютърна мишка, причиняват дразнене на средния нерв на ръката и по този начин първото симптоми на синдром на карпалния тунел. Фрактурите на китката или фрактурите на радиуса в близост до китката са по-трудни и сложни. Те могат олово до стесняване на карпалния тунел дори след години и причиняват синдром на карпалния тунел. Всички заемащи пространство промени в областта на китката, като например остеоартрит, хормонални промени, някои лекарства и други могат да бъдат виновници.
