CAD / CAM протези

CAD / CAM протези са производството на корони, мостове или имплантирайте аксесоари, използващи компютърна технология. Както проектирането (CAD: Computer Aided Design), така и производството (CAM: Computer Aided Manufacturing) се извършват с помощта на интелигентни софтуерни програми и чрез фрезоване на мрежи, свързани в мрежа с тях. Предпоставката за това беше бързото развитие на компютърните технологии през последните няколко десетилетия, което направи възможно свързването на сложни програмни средства за управление с фрези с разширени възможности за движение. Първоначално разработена за космическата и автомобилната индустрия, технологията в крайна сметка е приета в съвременните дентални технологии. Технологията CAD / CAM може да обхване всички стъпки от повърхностното придобиване на подготвения (фрезова) зъб до фрезоването на детайла. Първо, препаратът трябва да бъде прехвърлен триизмерно. След това детайлът се проектира, като се вземе предвид позиционната връзка със съседните зъби и зъбите на противоположната челюст. И накрая, дизайнът се превръща в детайла от фрезови робот. Докато измислянето на протези в задната област вече често е монолитна (от едно парче), корони и мостове в по-естетически взискателната предна част обикновено се произвеждат, като първо се изработва CAD / CAM рамка и след това се фурнира с керамични материали. Това фурнир все още се прилага ръчно от опитен зъботехник в няколко слоя цвят и след това се изпича. CAD / CAM технологията усъвършенства използването на висококачествени, биосъвместими керамични материали (фелдшпат, стъклокерамика, литий дисиликат, циркониев диоксид). Въпреки това, кобалт-хромни сплави, пластмаси и биосъвместим титан също могат да бъдат обработени с CAD / CAM технология.

Показания (области на приложение)

  • инлеите
  • Накладки
  • Частични корони
  • Фасетите
  • Корони / рамки
  • Мостове / рамки
  • Аксесоари за импланти
  • Имплантни надстройки (протези на импланти)
  • Барове
  • Привързаност
  • За керамика: несъвместимост срещу метални сплави.

Противопоказания

  • В случаите на бруксизъм (скърцане със зъби), използването на керамика трябва да бъде внимателно обмислено, въпреки че вече е наличен монолитен цирконий (напр. BruxZir) за тази индикация.
  • Фурниране на CAD / CAM рамки в бруксизъм поради риск от раздробяване (срязване на фурнир от рамката по време на смилането).
  • Монолитна керамика в предната област - Монолитно изработените предни коронки не отговарят на високите естетически стандарти. Тук опитният зъботехник трябва да прибегне до индивидуалната, ръчно положена керамика фурнир на CAD / CAM рамка.
  • Свръхчувствителност към лепилен смолист материал - тук изборът на стоматологичен възстановителен материал е ограничен до материали (цирконий), които могат да се използват с конвенционални цименти (цинк фосфат, стъклен йономер, карбоксилат).

Процеса

I. Процедура на председателя

Оптичното сканиране на препарата се извършва интраорално (в уста) в стоматологичния кабинет (до стола: до стоматологичния стол) от камера с малък глава, което позволява да се правят 3D изображения в целия уста. Предлагат се системи за камери, които изискват зъбите да бъдат напудрени преди сканиране (напр. CEREC Bluecam), за да се елиминират отраженията, както и прах-безплатни камери (напр. CEREC Omnicam). Функция против разклащане гарантира, че изображението се задейства автоматично, само когато камерата е стабилна. Съвременните програми предоставят истински моделирани предложения за дизайн на оклузивна повърхност, които все още трябва да бъдат индивидуализирани от зъболекаря (CAD). Готовият дизайн се прехвърля в фрезова единица, разположена в стоматологичната практика (напр. CEREC MC X), която обработва пълния детайл от заготовка - обикновено керамичен моноблок (CAM). Процесът на смилане на корона например отнема по-малко от четвърт час. След това обаче детайлът трябва да се полира на ръка. Предимствата на процедурата на стола са, от една страна, че не трябва да се прави отпечатък от подготвения зъб за прехвърляне в зъботехническата лаборатория, а от друга страна, че пациентът може бързо да получи окончателно възстановяване при едно лечение сесия. Класическата индикация за техниката на стола е възстановяването на отделни зъби, но изработката на малки мостове също е възможно. II. лабораторна процедура

II.1 Зъболекар

За CAD / CAM детайли, произведени в лабораторията (лаборатория), отпечатъците от двете челюсти се вземат в денталната практика след подготовка (смилане) на зъбите, които трябва да бъдат възстановени. Освен това се прави регистрация на ухапване, за да се приведат горната и долната челюсти една спрямо друга. II.2 Лаборатория

II.2.1 Изработване на модел

В лабораторията, гипс модели - работещ модел (модел на челюст с подготвени зъби) и противоположен модел на челюст - първо се произвеждат конвенционално чрез леене на отпечатъците. II.2.2 Сканиране

Моделите на челюстите се прехвърлят в програмата CAD / CAM чрез процес на сканиране. Има различни опции за това, в зависимост от системата. Дигитализацията може да се извърши с помощта на камера или сканиране с лазер. II.2.3 Компютърно подпомаган дизайн (CAD)

Сканиращата единица прехвърля получените данни в триизмерно графично представяне. Дизайнът на детайла е отговорност на опитния зъботехник, който се подпомага при моделирането от софтуерния архив, но все пак трябва да отговаря на функционални критерии като поле за подготовка, позиционна връзка със съседните зъби и ситуация на ухапване, както и да вземе естетически съображения под внимание. II.2.4 Компютърно фрезоване (CAM)

Данните за проектиране се прехвърлят или към вътрешен фрезови агрегат, или към производствен център извън площадката. Фрезовият възел създава детайла напълно автоматично от CAD модела, като премества детайла триизмерно към фрезовия блок или като премества както фрезовия блок, така и детайла един спрямо друг. Процесът на смилане отчита не само сложната геометрия на самия триизмерен модел: Ако циркониевите заготовки се смилат, които имат предимството на мека, крехка консистенция и преминават само крайното изпичане на синтероване (синтероване: нагряване при повишено налягане, като по този начин се втвърдява и втвърдява) след смилането, сила на звука свиването от около 30 процента, което се случва по време на този процес, също трябва да бъде включено в програмата. II.2.5 Фурниране на рамки

Ако детайлът CAD / CAM не е изцяло керамична зъбна реставрация, а първоначално само коронка или мостова конструкция, той се фурнира в конвенционалния процес на синтероване след процеса на фрезоване: Индивидуализирани керамични маси се нанасят ръчно на няколко слоя и след това се изпичат на, при което фурнирът се подлага сила на звука свиване, което зъботехникът взема предвид предварително по време на приложението. Последващи фасети имат естетическото предимство на емайл-подобна полупрозрачност (пропускане на светлина, сравнима с естествения зъбен емайл). II.3 Зъболекар

  • Контрол на завършената зъбна протеза
  • Почистване на подготвените зъби
  • Опит в протезата
  • Подготовка на зъбите за циментиране - Ако се планира адхезивна циментация, емайл границите се кондиционират с 35% гел от фосфорна киселина за около 30 сек; дентин ецване за максимум 15 секунди, след това нанасяне на дентин свързващ агент върху дентина, който само внимателно се изсушава или леко навлажнява отново.
  • Подготовка на протезата - ецване на вътрешната страна на короната с флуороводородна киселина (не за циркониев оксид), изпръскайте старателно и силанизирайте
  • Поставяне на короната в адхезивна техника - с двойно втвърдяване (както инициирана със светлина, така и химически втвърдяваща) и композитен композит с висок вискозитет (смола); излишъкът от цимент се отстранява преди леко втвърдяване; трябва да се спазва достатъчно време за полимеризация (време, през което мономерните основни градивни елементи на материала химически се комбинират, за да образуват полимер), през което короната е изложена от всички страни.
  • Контрол и корекция на оклузия (финална захапка и дъвкателни движения).
  • Завършване на полетата с ултра фини полиращи диаманти и каучукови полиращи машини.
  • Флуориране - за инкрустации, инкрустации и частични корони за подобряване на повърхностната структура на останалите емайл.

Възможни усложнения

  • Усложненията могат да възникнат от множеството стъпки, чувствителни към техниката и в крайна сметка олово до неточности по отношение на напасване или захапка.
  • Във фурнировани рамки, риск от натрошаване: срязване на фурнированата керамика от рамката под товар.
  • Фрактура (фрактура)
  • Чувствителност на зъбите (свръхчувствителност) поради грешки в закрепването
  • Крона марж кариес - поради неадекватно хигиена на устната кухина или измиване на уплътняващ материал от залепващото съединение.