Болка в костите: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Еозинофилна грануломатоза - поява на гранулоцити като заемащо пространство маса в костите; настъпва през детство; рентгенографска характеристика е бързо прогресираща остеолиза (костна загуба; разтваряне на костите). Фокусите обикновено са без реактивни полета в череп покрив, овален в крайниците, където са разположени в диафизите (костна шахта; дългата кости се състоят от два костни края (епифизи) и костен ствол (диафиза) - участъкът между епифизата и диафизата се нарича метафиза).
  • Нарушения на коагулацията *

Ендокринни, хранителни и метаболитни нарушения (E00-E90).

  • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
  • Хиперурикемия (кота на пикочна киселина нива в кръв)/подагра.
  • Болест на Гоше - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство; заболяване за съхранение на липиди поради дефекта на ензима бета-глюкоцереброзидаза, което води до съхранение на цереброзиди главно в далака и костите, съдържащи мозъка
  • рахит (синоними: английска болест; ювенилна остеомалация) - нарушение на костния метаболизъм при деца във фаза на растеж, водещо до изразена деминерализация на костите („омекотяване на костите“) и промени в скелета поради забавяне на растежа на костите.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • бруцелоза - бактериална инфекциозна болест, която обикновено се предава на хората от заразени животни.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Артрит (възпаление на ставите)
  • Coxitis fugax * - неинфекциозен възпаление на тазобедрената става съвместно със спонтанно излекуване.
  • Дегенеративни промени
  • дерматомиозит - болест, принадлежаща към колагенозите, засягаща кожа и мускулите и свързани главно с дифузни болка на движение.
  • Дискова херния (дискова херния).
  • Дисцит (възпаление на междупрешленния диск)
  • Епифизиолиза (епифизарно разхлабване) - форма на костна фрактура при деца и юноши
  • Фибромиалгия. - синдром, който може олово да се хронична болка (поне 3 месеца) в няколко области на тялото.
  • Наследствена хипофосфатемична рахит - промени в скелета, причинени от разстройство в витамин D метаболизъм.
  • Инфекциозна артропатия * (ставни заболявания).
  • Костна дисплазия (костна малформация) като синдром на Jaffé-Lichtenstein (форма на фиброзна дисплазия), болест на McCune-Albright или fibrodysplasia ossificans progressiva
  • Костен метастази (костни метастази) (вероятност от скелетни метастази).
    • Бронхиален карцином (бял дроб рак) (30-50%).
    • Цервикален карцином (рак на шийката на матката) (рядко).
    • Ендометриален карцином (рак от матка) (рядко).
    • пикочен мехур карцином (рак на пикочния мехур) (30-50%).
    • Тестикуларен карцином (рак на тестисите)
    • Карцином на дебелото черво (рак на дебелото черво) (10-30%)
    • Хепатоцелуларен карцином (8%)
    • Млечен карцином (рак на гърдата) (> 50%)
    • Бъбречно-клетъчен карцином (рак на бъбреците) (30-50%)
    • Езофагеален карцином (езофагеален рак).
    • Рак на яйчниците (рак на яйчниците) (2-8%).
    • Панкреатичен карцином (рак на панкреаса) (5-10%)
    • Карцином на простатата (рак на простатната жлеза) (> 50%)
    • Щитовиден карцином ((рак на щитовидната жлеза) (40%)
  • Костна киста - кухина в костта
  • Болест на Пертес* - асептична костна некроза на caput femoris (бедрена кост глава; глава на бедрената кост).
  • Остеохондроза - дегенеративни промени в костите / хрущял.
  • Остеомиелит * (възпаление на костния мозък)
  • Остеопетроза (мраморна костна болест)
  • Остеопороза.
  • Ревматоиден артрит*
  • Спондилолистеза (спондилолистеза)
  • Нарастващи болки - около една трета от всички деца между 2 и 12 години от време на време страдат от нарастващи болки; обикновено се появяват вечер или през нощта (80% от случаите); на следващата сутрин детето може да се движи без болка без ограничения
    • Симптоми / оплаквания:
      • Кратък изгаряне, дърпане или пулсиране болка и в двата крака или ръцете.
      • Може да бъде толкова болезнено, че децата да се разтърсват от сън
    • Локализации:
      • Предни страни на бедрата
      • Гръбчета на коленете
      • Пищяли или прасци
      • Болката винаги се появява от двете страни, като се редува между двата крайника, ако е необходимо, и може да варира по интензивност
      • Ставите не се засягат
    • Нарастващи болки са болки в покой, а не болки при натоварване [Диагноза на изключване! Болестите, които трябва да бъдат изяснени, включват тези, отбелязани със *].
    • Оплакванията са самоограничаващи се
    • Предупредителни признаци (червени знамена) на злокачествено заболяване (злокачествен тумор): Симптоми B (тежко нощно изпотяване, необяснима постоянна или повтаряща се (повтаряща се) треска (> 38 ° C); нежелана загуба на тегло (> 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца) ), болка в гърба като основна локализация, осезаема маса, склонност към кървене, неартикуларна костна болка (костна болка, която не включва ставата); аномалии в кръвната картина и цитонамазка, LDH ↑
    • Физическо изследване: няма необичайни резултати от изследване.
    • Лабораторна диагностика:
      • Малка кръвна картина
      • Диференциална кръвна картина
      • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)
      • Ако е необходимо, също така определяне на трансаминази, алкална фосфатаза (AP), LDH, креатинин.
    • Диагностика на медицински изделия:
      • Рентгенова снимка в две равнини
      • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на засегнатия регион.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Цервикален карцином (рак на шийката на матката).
  • Карциноза на костния мозък
  • Костен метастази (виж по-горе).
  • Хистиоцитоза на клетките на Лангерганс - група от различни прогресиращи системни заболявания, които олово до пролиферация на клетки на Лангханс.
  • Левкемии (кръв рак) - напр остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКО), остра миелоидна левкемия (ПОД), хронична миелоидна левкемия (CML).
  • Мастоцитоза - две основни форми: кожна мастоцитоза (кожа мастоцитоза) и системна мастоцитоза (мастоцитоза на цялото тяло); клинична картина на кожна мастоцитоза: Жълтеникаво-кафяви петна с различен размер (уртикария пигментоза); при системна мастоцитоза има и епизодични стомашно-чревни оплаквания (стомашно-чревни оплаквания), (гадене (гадене), изгаряне коремна болка и диария (диария)), язва болест, и стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) и малабсорбция (нарушение на храната абсорбция); При системната мастоцитоза има натрупване на мастоцити (клетъчен тип, който участва, наред с други неща, в алергични реакции). Наред с други неща, участващи в алергични реакции) в костен мозък, където се образуват, както и натрупване в кожа, кости, черен дроб, далак и стомашно-чревния тракт (GIT; стомашно-чревен тракт); мастоцитозата не се лекува; курсът обикновено е доброкачествен (доброкачествен) и продължителността на живота нормална; изключително редки дегенеративни мастоцити (= мастоцити левкемия (рак на кръвта)).
  • не-Лимфом на Ходжкин (NHL) - под този общ термин са обобщени всички злокачествени (злокачествени) заболявания на лимфната система (злокачествени лимфоми), които не са Болест на Ходжкин.
  • Плазмоцитом (множествен миелом) - злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми; произходът е, както при всички лимфоми, в лимфоидната тъкан.
  • Тумори на костта *, като:
    • Сарком на Еувинг - предимно деца и юноши на възраст между 10 и 18 години; местоположения: предимно раменна кост (кост на горната част на ръката), ребра, бедрена кост (стегнат кост) и фибула (фибулна кост).
    • Остеосарком - предимно юноши и млади възрастни (60% под 25-годишна възраст); локализации: предимно метафизарна в дългите тръбни кости; метафизарни средства, разположени в участъка на костта между диафизата (костния ствол) и епифизата (краищата на тръбната кост)
    • Остеиден остеом
    • Осифициращ остеофиброма

Травми, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98).

  • Изкривяване (изкълчване)
  • Фрактура (фрактури на костите)
  • натъртване
  • Синдроми на прекомерна употреба
  • Травма (нараняване) *

Лечение