Bone Cement: Приложения и ползи за здравето

Костният цимент представлява двукомпонентно лепило, което се образува чрез смесване на а прах с течност за кратко време преди употреба. Използва се за еластично закрепване на изкуствени ендопротези към костите. След импланти са вмъкнати, изкуствените ставите може веднага да понесе нормални натоварвания благодарение на свойствата на костния цимент.

Какво е костен цимент?

Костният цимент е лепило, което може здраво и еластично да свърже изкуствените ендопротези към ставата. Това е полимер на метилметакрилат. Метилметакрилатът или PMMA е широко използван материал, известен също като плексиглас. PMMA комбинира два материала много здраво и същевременно е много еластичен. Именно тези свойства предопределят това лепило за стабилно залепване на компонентите, които са обект на постоянна механична обработка стрес. Това важи по-специално за изкуствените ставите. Освен умора причинени от операцията, пациентът е в състояние да понесе пълен товар веднага след поставянето на импланта, тъй като материалът има висока еластичност в допълнение към високия си свързващ капацитет. Смяната на импланта обаче може да бъде трудна, тъй като костният цимент се отстранява трудно. Костният цимент се използва успешно при вмъкването на изкуствен ставите от средата на 20 век. Това се отнася за всички стави като коляно съединение, тазобедрена става, лакътна става или раменни стави. Днес костният цимент се използва рутинно, тъй като боравенето с него в клиничната практика е удобно и просто.

Форми, видове и видове

Костният цимент е еднороден материал, който е полимер на метилметакрилат. Образува се чрез екзотермична реакция на полимеризация след смесване на два компонента, наречени свързващо вещество и втвърдител. Това са a прах и течност. Течността се състои от разтвор на мономера, докато прах съдържа активиращото вещество. Полимеризацията се осъществява с генерирането на топлина. След смесването на двата компонента първоначално се образува тестена паста, която се превръща в еластично стъклено вещество. Това вещество представлява действителният костен цимент. Единствената разлика в състава на костния цимент е добавянето на антибиотици , като гентамицин за предотвратяване на локални инфекции на хирургичното място. Добавянето на антибиотици се настройва индивидуално. Освен това костният цимент също съдържа различни пропорции на така наречените контрастни вещества, за да може да го визуализира при образни процедури като Рентгенов прегледи. Наред с други бариев сулфат или циркониев диоксид се използват като контрастни вещества.

Структура и режим на работа

По време на операцията костният цимент се смесва чрез смесване на прах и течност. Топлината се генерира, за да се получи тесто маса който се попълва в кости. По този начин всички кухини се смесват с това маса и запечатани с него. След това протезата се поставя внимателно в това тестено вещество. Вискозитетът се увеличава постепенно, а циментът маса втвърдява се и образува матрица. Това трайно фиксира изкуствената става. Циментът все още е достатъчно гъвкав, за да осигури механичната товароносимост на протезата. Топлината на реакцията по време на образуването на цимент може да се повиши до 70 градуса по Целзий. Въпреки това, организмът може да понася максимална температура от 42 до 46 градуса по Целзий. Над тази температура настъпва денатурация на телесните протеини. За да се гарантира тази ниска температура, хирургичната процедура трябва да бъде толкова прецизна, че да е възможно да се прилагат много тънки слоеве костен цимент. При слой по-малък от пет милиметра, разсейването на топлината е достатъчно, за да се спести околната тъкан поради по-голямата повърхност. В допълнение, разсейването на топлината се случва и през голямата повърхност на протезата и през кръв поток.

Медицински и здравни ползи

Използването на костен цимент се оказа много успешно в клиничната практика. Пациентите могат бързо да бъдат ремобилизирани след операцията. Протезата може да бъде напълно заредена бързо. Материалът е много стабилен и издръжлив, така че дългосрочните резултати са много добри. Механичната товароносимост също е много висока от самото начало поради еластичността на костния цимент. антибиотици може да се добави към праха преди смесване на компонентите, които ефективно предотвратяват инфекции на мястото на хирургията. След операцията тези активни съставки се освобождават бавно и така оказват местно влияние. Пускането е толкова малко, че местно антибиотик ефективността е осигурена, но целият организъм не е обременен с антибиотици. Само в случай на известна алергия към антибиотици трябва да се извършва операция на ставите без използване на костен цимент. В редки случаи спад в кръв налягане и кислород може да настъпи насищане по време на операцията. За това се обсъжда съдоразширяващ ефект на цимента поради образуването на газове по време на полимеризация. Като цяло употребата на костен цимент е част от рутинната медицинска практика поради високата степен на успех. Въпреки това, когато протезата трябва да бъде заменена, костният цимент често се оказва упорит. Ако няма инфекция, циментът не трябва да се отстранява напълно. В случай на инфекция обаче е необходима радикална подмяна на костния цимент. Настоящите доказателства обаче сочат, че е по-лесно да се отстрани циментът, отколкото да се заменят безцементовите протези, които са добре враснали в костното легло.