Склонност към кървене: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Кръв, хемопоетични органи-имунната система (D50-D90).

  • Склонност към кървене (уремичен) - време на кървене удължено от уремия (поява на пикочни вещества в кръв над нормалните стойности).
  • Дефекти на коагулацията:
    • Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) - придобита животозастрашаваща състояние при които факторите на съсирването се изчерпват във васкулатурата поради прекомерно кръв съсирване, което води до a склонност към кървене.
    • Чернодробна недостатъчност
    • Хемофилия A, B
    • Синдром на Вилебранд-Юргенс
    • Недостиг на витамин К
    • Тенденция на кървене поради дефицит на фактор, неуточнена
  • Пурпура, старческа - в напреднала възраст се срещат дребни петна капилярен кървене в кожа върху изложени на светлина части на тялото (задната част на ръката и ръка).
  • Пурпура на Schönlein-Henoch [ново: IgA васкулит (IgAV)] (синоними: Anaphylactoid purpura; Остър инфантилен хеморагичен оток; болест на Schönlein-Henoch; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; - имунологично медиирани васкулит (съдово възпаление) на капилярите и пред-капилярен и пост-капилярна съдове, който обикновено протича без усложнения; като мултисистемно заболяване, то засяга преференциално кожа, ставите, червата и бъбреците.
  • скорбут
  • Тромбоцитопения (тромбоцити <150,000 XNUMX / μl):
    • Нарушения на синтеза - апластични разстройства: синдром на Fanconi; костен мозък щети (химикали - напр. бензол -, инфекции (напр. ХИВ); цитостатичен терапия, лъчетерапия).
    • Костен мозък инфилтрации (левкемии / рак на кръвта, лимфоми, костен мозък метастази).
    • Нарушения на съзряването (напр. Мегалобластни анемия/злокачествена анемия).
    • Увеличен периферен оборот на тромбоцити (тромбоцити).
      • Дисеминирана вътресъдова коагулация; дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC синдром, накратко; консумационна коагулопатия).
      • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP; Болест на Верлхоф) - медиирано от автоантитела разстройство на тромбоцити; честота: 1-4%.
      • Хемолитично-уремичен синдром (HUS) - триада на микроангиопатичен хемолитик анемия (MAHA; форма на анемия, при която еритроцити (червените кръвни клетки) се унищожават), тромбоцитопения (необичайно намаляване на тромбоцити) и остър бъбрек нараняване (AKI); обикновено се срещат при деца в условията на инфекции; най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност изискваща диализа in детство.
      • Хиперспленизъм - усложнение на спленомегалия; води до увеличаване на функционалния капацитет над необходимото; в резултат на това има прекомерно отстраняване of еритроцити (червени кръвни телца), левкоцити (бели кръвни телца) и тромбоцити (тромбоцити) от периферната кръв, водещи до панцитопения (синоним: трицитопения; намаляване на трите клетъчни серии в кръвта).
      • Системната лупус еритематозус (SLE).
    • Гестационна тромбоцитопения (изолирана тромбоцитопения); Проява: II./III. Триместър / трети триместър; ход: асимптоматичен; честота: 75%; засяга около 5-8% от всички бременности.
    • HELLP синдром (H = хемолиза, EL = повишена черен дроб ензими, LP = ниски тромбоцити (тромбоцитопения)) - специална форма на прееклампсия свързани с кръвна картина промени; честота: 15-22%.
    • Спонтанно кървене, неуточнено лекарствено индуцирано.
    • Тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTP; синоним: синдром на Moschcowitz) - остра поява на пурпура с повишена температура, бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост; бъбречна недостатъчност), анемия (анемия) и преходни неврологични и психични разстройства; поява до голяма степен спорадична, автозомно доминираща в фамилна форма
    • Тромбоцитопения (поради лекарства; вижте по-долу).
  • Тромбоцитопатия (тромбоцитна дисфункция):
    • Вродени дефекти на тромбоцитите: напр. Тромбастения на Glanzmann, синдром на Bernard-Soulier.
    • Придобити дефекти на тромбоцитите: Черен дроб цироза, моноклонална гамопатия, миелопролиферативни нарушения, уремия и чрез антитромбоцитни терапия.
  • Синдром на Вилебранд-Юргенс (синоними: синдром на фон Вилебранд-Юргенс; синдром на фон Вилебранд, vWS) - най-често вродено заболяване с повишено склонност към кървене; заболяването се предава предимно автозомно-доминиращо с променлива проникване, тип 2 С и тип 3 се наследяват автозомно-рецесивно; има количествен или качествен дефект на фактора на фон Вилебранд; това уврежда, наред с други. Наред с други неща, агрегацията на тромбоцитите (агрегация на тромбоцитите) и тяхното омрежване и / или (в зависимост от проявата на заболяването) разграждането на коагулационния фактор VIII е недостатъчно инхибирано.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Кожа и подкожно (L00-L99).

  • Невус fuscocaeruleus: синьо-зелено или синьо-сиво неравномерно натрупване на меланоцити, изразено в различен размер, форма, интензивност и локализация (опашна кост и задните части); увеличаване на размера, както и интензивност през първата година от живота, спонтанна регресия през следващите години; до петгодишна възраст 97% от промените вече не се откриват; поява при деца от Централна и Северна Европа в 1-10% от случаите.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Левкемия (рак на кръвта
  • Болест на Ходжкин - злокачествено новообразувание (злокачествено новообразувание) на лимфната система с възможно засягане на други органи.
  • Миелодиспластичен синдром (MDS) - придобито клонално заболяване на костния мозък, свързано с нарушение на хематопоезата (кръвообразуване); определен от:
    • Диспластични клетки в костен мозък или пръстенни сидеробласти или увеличение на миелобластите до 19%.
    • Цитопении (намаляване на броя на клетките в кръвта) в периферната кръвна картина.
    • Изключване на реактивни причини за тези цитопении.

    Една четвърт от пациентите с MDS се развиват остра миелоидна левкемия (ПОД).

  • не-Лимфом на Ходжкин - всички злокачествени (злокачествени) лимфоми, различни от лимфома на Ходжкин.

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Зависимост от алкохол

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

  • Гестационна тромбоцитопения (изолирана тромбоцитопения; намален брой тромбоцити (тромбоцити) по време на бременност); проява: II / 3 триместър. Триместър; ход: асимптоматичен; честота: 75%; засяга около 5-8% от всички бременности.
  • HELLP синдром (H = хемолиза, EL = повишен черен дроб ензими, LP = ниски тромбоцити (тромбоцитопения)) - специална форма на прееклампсия, което е свързано с кръвна картина промени; честота: 15-22%.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Уремия - поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните нива.

Травма, отравяне и някои други последици от външни причини (S00-T98).

  • Злоупотреба с хора
  • Травма (наранявания)

Лекарства, които могат да доведат до повишена склонност към кървене (Претенция за пълнота не съществува!):

Тромбоцитна дисфункция (Претенция за пълнота не съществува!):

* Едновременната употреба на антикоагуланти и антибиотици води до повишен риск от кървене! Тромбоцитопения (липса на тромбоцити; претенция за пълнота не съществува!):