Анкилозиращ спондилит: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
      • Походка (течност, накуцване).
      • Поза на тялото или ставата (изправена, извита, облекчена поза) [гърбав формиране; увеличен цервикален лордоза и гръден кифоза].
      • Малпозиции [деформации, контрактури, съкращения]
      • Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
      • Ставни [ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста].
    • Палпация (палпация) на гръбначни тела, сухожилия, връзки; мускулатура (тонус, нежност, контрактури на параверебралните мускули); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!); ограничена подвижност (ограничения на движението на гръбначния стълб); „Знаци за потупване“ (тестване на болезнеността на остистите процеси, напречните процеси, както и костотрансверсалната ставите (гръбначно-реберни стави) и мускулите на гърба); илиосакрални стави (сакроилиачна става) (натиск и потупване болка? ; компресионна болка, отпред, отстрани или сагитална); хипер- или хипомобилност? [Чувствителност на гръбначния стълб към движение; Чувствителност на гръбначния стълб към вибрации; Костна нежност, особено при илиачни гребени и остисти процеси] Откриване на сакроилеит (възпалителна, разрушителна промяна в ставите между сакрум и илиум) от дръжката на Mennell: Пациентът лежи в легнало положение. Изпитващият поправя сакрум и таза с ръката и след това свръх разширява стегнат дорзално („назад“). Ако болка е посочено, това се нарича положителен знак на Менел, т.е. сакроилеит вероятно е налице. Отрицателният знак не изключва увреждане на сакроилиачната става.
    • Палпация на ставите [артрит (възпаление на ставите) на раменните / тазобедрените стави - се среща при до 35% от засегнатите лица; артрит (възпаление на ставите) на тръбните стави (= периферен артрит * или / и болка в петата) - възниква в до 30% от случаите; * асиметричен синовит (синовиално възпаление) предимно в долния крайник (особено колянна, глезенна става)]
    • Измерване на подвижността на ставите и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се изразява като максимално изместване на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
    • Функционални тестове
      • Пръст на ръката-да разстояние до пода: оценка на цялостната подвижност на гръбначния стълб, бедрата и таза. Това се прави чрез измерване на разстоянието между пода и върховете на пръстите при максимална флексия напред, с изпънати през коленете. Нормална находка: FBA 0-10 cm
      • От знак: Проверка на подвижността на гръдния отдел на гръбначния стълб. За тази цел a кожа знакът се поставя върху стоящия пациент над спинозен процес от седмия шиен прешлен (C7, HWK 7) и 30 см по-нататък по каудално (отдолу). Промените в измереното разстояние по време на огъване (огъване) се записват. Нормални находки: 3-4 cm.
      • Знак на Шобер: Проверка на подвижността на лумбалния гръбнак. За тази цел a кожа знакът се поставя върху стоящия пациент над спинозен процес от S1 и 10 cm по-нататък черепно (черепно). При максимална флексия (след огъване напред) кожните следи обикновено се разминават с 5 см, при ретрофлексията (след огъване назад) разстоянието намалява с 1-2 см.
      • Ишиалгиформ болка (или положителен знак на Меннел - с резки преразтягане от удължения на пациента крак, легнал в легнало или странично положение, в сакроилиачната става (ISG). Ако по време на този процес се съобщава за болка, тя се нарича положителен знак на Mennell. Отрицателният знак не изключва увреждане на сакроилиачната става).
    • Допълнителен тест: измерване на гръдна дихателна екскурзия (с помощта на измервателна лента): ограничена дихателна ширина на нивото на 4-то междуребрие (разлика между вдишване и издишване обикновено по-малко от 2 cm).
    • Разстояние от тила до стената: когато пациентът стои с гръб към стената [винаги патологичен при анкилозиращ спондилит поради заоблен гръб]
  • Ако е необходимо, офталмологичен преглед [поради симптом: увеит (възпаление на кожата на средното око (увеа))]
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.