Критерии за ранна диагностика на анкилозиращ спондилит.
Критерии | Точки | |
Генетични фактори | HLA-B27 положителен | 1,5 |
Клинични фактори | Болка в гръбначния стълб, седалищната област, болка в петата. | 1 |
Позитивен знак на Меннел - резки преразтягане на разширения крак на пациента, легнал в легнало или странично положение, в сакроилиачната става (ISG). Ако болка е посочено, това се нарича положителен знак на Меннел (= сакроилеит/ възпалителна, деструктивна промяна в ставите между сакрум и илиум). Отрицателният знак не изключва увреждане на сакроилиачната става. | 1 | |
Ширина на дишането ↓, болка в гърдите | 1 | |
Артрит (възпаление на ставите, периферно) | 1 | |
Увеит преден (възпаление на предната част на увеята (кожата на средното око), особено ириса (ириса) и цилиарния мускул) | 1 | |
ограничена подвижност на гръбначния стълб | 1 | |
Лабораторна диагностика | ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) ↑ | 1 |
Рентгенова диагностика | Диагностични признаци като синдесмофити (костни издатини, които ремоделират външния ръб на междупрешленните дискове; ограничават подвижността), гръбначни лезии, артрит на малките гръбначни стави | 1 |
Оценяване:
- От 3.5 точки, диагнозата на анкилозиращ спондилит е установено.
Клинични критерии според нюйоркските критерии
Анкилозиращата спондилоза може да бъде класифицирана по следните клинични критерии според нюйоркските критерии:
- Значително ограничена подвижност на лумбалната част на гръбначния стълб във всички равнини.
- Ранен / текущ болка в областта на гръбначно-лумбалния преход / лумбалната част на гръбначния стълб.
- Ограничение на дихателната ширина на нивото на четвъртото междуребрие.
Диагнозата на анкилозиращ спондилит е сигурна, ако са налице следните фактори:
- двустранен сакроилеит степен 3/4 + клиничен критерий.
- двустранен сакроилеит Gard 2 / едностранен сакроилеит степен 3/4 + критерий 1 / критерий 2 + 3.
Ако е налице само сакроилеит степен 3 или 4, анкилозиращ спондилит вероятно.
В рентгенографията може да се направи следното подразделение на сакроилеит.
Етап | Описание |
Степен 0 | нормални рентгенографски находки |
Клас 1 | При рентгенографски находки, измито ставно пространство, умерена склероза (калцификация), псевдодилатация |
Клас 2 | Така нареченият „модел на перлен шнур“ с разширяване на ставното пространство, изразена склероза, ерозии (дефект, който засяга само епитела и не прониква в по-дълбоките тъканни слоеве) |
Клас 3 | Стесняване и разширяване на ставното пространство, ерозии. |
Клас 4 | Склероза, анкилоза (втвърдяване на ставите). |