Най-често an глезен фрактура или счупване настъпва в резултат на злополуки по време на спорт или отдих. Често този вид нараняване възниква при скачане или работа. В този случай глезен често е огъната или усукана.
Какво представлява фрактурата на глезена?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на глезен става. Щракнете за уголемяване. Глезен фрактура, или фрактура на глезенна става, е фрактура на глезенната вилица в горната глезенна става в долната крак. Най-често фрактура е към фибулата. Фрактурите на глезена могат да включват различни комбинации от наранявания на външния или вътрешния глезен и връзките. Фрактурите на глезена са разделени в три категории. Фрактура на Weber Фрактура е, когато фрактурата е под синдесмозата. Синдесмозата е плоска съединителната тъкан който свързва ставата кости заедно за стабилизиране на ставата. При фрактура на Weber A синдесмозата не се наранява, така че вилицата на глезена остава стабилна. Фрактура на Weber B се намира на нивото на синдесмоза. В резултат на това и това често се наранява. При фрактура на Weber C мястото на фрактурата е над синдесмозата, която обикновено е разкъсана. В допълнение към тези основни видове фрактура на глезена, може да има различни други форми срещу, които се различават в различното местоположение на костна фрактура и нараняванията на околната тъкан или връзки. Точна диагноза на фрактура на глезена винаги е необходимо преди лечението.
Причини
An фрактура на глезена може да се отдаде на произшествие в почти всички случаи. Най-често инцидентите се случват по време на спорт или други развлекателни дейности. В някои случаи, алкохол също е причинен в катастрофата. Фрактура на глезена може да възникне, когато глезенът е усукан. Най-често това се случва поради подхлъзване или спъване. Така нареченото усукване падане също може олово до фрактура на глезена. Въртящото се падане е често срещано произшествие по време на ски. В допълнение, фрактурите на глезена също могат да са резултат от пътнотранспортни произшествия или излагане на глезена на пряка сила. По-рядко, координация проблеми или нарушено възприятие по отношение на движенията на собственото тяло са причина за фрактура на глезена.
Симптоми, оплаквания и признаци
Фрактура на глезена се проявява предимно с тежка, обикновено остра форма болка в областта на засегнатата става. Външно фрактурата може да бъде разпозната по подуване в областта на ставата. В зависимост от тежестта на нараняването, кървенето и кожа може да възникне и увреждане с различна степен на тежест. Носимостта на увредената става обикновено значително намалява веднага след фрактурата. В допълнение, сензорни нарушения, както и нервна болка от време на време се появяват. Най-очевидната характеристика е пробождането болка, което се случва при стъпване върху засегнатия крак. The болка се представя веднага след нараняването и продължава от няколко дни до седмици. Тъй като фрактурата зараства, болката също отшумява. Подуването и другите съпътстващи симптоми отшумяват напълно само след няколко дни. Намалената способност за носене на тегло понякога може да продължи няколко седмици или дори месеци, в зависимост от тежестта на фрактурата и терапевтичното мерки предприето. Ако приемем изчерпателно физиотерапия, фрактура на глезена може да бъде излекувана в рамките на четири до шест седмици. Състезателите, които се състезават, често се нуждаят от няколко месеца, за да компенсират напълно мускулната атрофия, която се появява по време на фазата на покой. Външно този дефицит може да се види в привидното отслабване на телета и мускули на краката.
Диагноза и ход
При диагностициране на фрактура на глезена, изследване на подвижността, чувствителността и Тя на стъпалото и на долната крак е от съществено значение. По този начин могат да бъдат открити наранявания на синдесмозата или околните връзки и меките тъкани в допълнение към предполагаемата фрактура. Възможни повреди на нерви or съдове също се диагностицира по този начин. An Рентгенов извършва се изследване, за да се изследва подробно фрактурата. Рентгеновите лъчи могат да се използват за идентифициране на линии на фрактури и нередности на ставите. Магнитен резонанс или компютърна томография може да се използва за окончателно изясняване на съмнения за скъсани връзки или наранявания на синдесмозата по време на физическо изследване.При правилно лечение фрактурите на глезена обикновено зарастват добре и без усложнения. В повечето случаи глезенна става е напълно излекуван и е в състояние да понесе отново тегло след приключване на лечението. Физиотерапия след медицински притежава е важно. В повечето случаи повечето спортове са възможни отново шест до дванадесет седмици, след като гипсът вече не трябва да се носи. Рядко се появяват усложнения при фрактури на глезена, които изискват хирургическа намеса. Зарастване на рани нарушения също се появяват само рядко. Зарастване на рани нарушения могат да се появят в редки случаи след фрактура на глезена с тежко увреждане на меките тъкани.
Усложнения
А фрактура на глезенна става може да причини различни усложнения. Те включват например натиск некроза от кожа, което се дължи на състоянията на тънката кожа, неправилното подравняване на кости, и развитието на подуване. В някои случаи може да се наложи хирургично отстраняване на метален имплант поради това. Счупванията на луксации се считат за особено проблематични. Например кожа често е подложено на силно напрежение в областта на вътрешния глезен, така че трябва да се извърши бърза груба дислокация. Ако глезенната става е натоварена твърде скоро след фрактурата, съществува риск материалът за остеосинтеза да се измести или дори да избухне. Това води до това, че фрактурата не заздравява или до псевдартроза (фалшиво формиране на ставите). Възрастни хора, страдащи от остеопороза (загуба на кост) често са засегнати от това усложнение. Поради тази причина пациентите обикновено получават специални ортопедични обувки. Други възможни последствия от фрактура на глезена включват ограничено движение, хронична болка, намален сила, втвърдяване на глезенната става, развитието на остеоартрит, повреда на нерви като сензорни или двигателни нарушения, нарушения на кръвообращението поради съдова травма и увреждане на сухожилието. Освен това могат да възникнат усложнения по време на хирургичните терапии на фрактурата на глезена. Това обикновено са тромбози (кръв съсиреци), емболии, наранявания на съдове or нервии инфекции на рани или стави, които се развиват поради постоянни ограничения на движението. Ако в допълнение към фрактурата на глезена е налице тежко нараняване на меките тъкани, съществува риск от това заздравяване на рани ще се забави.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се подозира фрактура на глезена, в повечето случаи ще се наложи операция. След това стъпалото не трябва да се натоварва седмици наред. Ходенето на лекар е неизбежно. Това трябва да се направи веднага след появата на фрактура на глезена. В повечето случаи засегнатото лице знае, че има фрактура. Ходилото често се извива след фрактурата и боли значително. Може да набъбне значително. Ако някой се е изкривил или подхлъзнал, често при това внезапно възниква усукваща фрактура на глезена стрес. Това е една от най-честите фрактури на крак. Скиорите са засегнати също толкова често, колкото и останалите спортисти, които правят много работа с крака. Тъй като областта на глезена със съседното стъпало е от съществено значение за ходене и изправяне, важно е тази фрактура да се лекува възможно най-скоро. При отворени фрактури спешното лечение трябва да започне незабавно. Спешният лекар ще осигури първоначално лечение преди транспорт до болницата. При затворени фрактури на усукване често има множество фрактурирани кости. Отново трябва да бъде извикан спешният лекар. По-рядко има проста фрактура на глезена, която не е много забележима. Забелязва се само при подуване. И тук посещението при лекар трябва да бъде бързо, за да няма последващи увреждания на връзките или сухожилия.
Лечение и терапия
Първото лечение на фрактура на глезена трябва да се извърши на мястото на инцидента, ако е възможно. Това трябва да включва възстановяване на стъпалото в нормалното му положение чрез надлъжно сцепление, ако е възможно. Това предотвратява допълнително увреждане на нервите и съдове. По-нататъшното лечение зависи от вида на фрактурата. Може да се проведе консервативно лечение. Това е притежава без операция. В този случай a гипс прилага се гласове. Това обездвижва мястото на фрактурата и му позволява да зараства в покой. През времето, през което гипс трябва да се носи гипс, обикновено са необходими лекарства, за да се предотврати тромбоза.След лечение с a гипс гласове и понякога дори през това време, подновени Рентгенов необходими са прегледи, за да се проверят позициите на костите и успехът на лечението. Консервативен притежава се използва най-вече при фрактури на глезена от тип Weber A. Хирургично лечение се изисква при сложни или отворени фрактури. В този случай фрактурата завършва на кости са фиксирани с ноктите, плочи или проводници. В случай на фрактури на глезена от тип Weber-A и Weber-B е възможно частично понасяне на тежестта на фрактурата след операция и за по-нататъшно лечение се прилага гипсова отливка В случай на фрактури от тип Weber-C, обикновено е необходимо да се облекчи напълно засегнатия крак в продължение на няколко седмици. Това означава, че пациентите в този случай трябва да лежат в продължение на няколко седмици, за да може фрактурата на глезена да заздравее в покой.
Предотвратяване
Фрактурата на глезена може да бъде предотвратена само в ограничена степен, тъй като фрактурата обикновено се случва поради злополука. В най-добрия случай е възможно да се избегнат особено рискови спортове или поне да се вземат предпазни мерки мерки възможно най-далече. Например, протектори за стави и подходящи обувки могат да предотвратят фрактура на глезена в някои случаи. Ако се оперира фрактура на глезена, следва последващо лечение. След като меките тъкани се подуят, може да започне мобилизация. В зависимост от степента на симптомите, тежестта върху патерици може да се извърши най-рано един до два дни след хирургичната интервенция, при условие че фитингите са стабилни. Ако, от друга страна, монтажът е нестабилен, възможно е само частично поемане на тежестта. В зависимост от качеството на костта, a подбедрица може да се използва отливка или ортеза.
Aftercare
Най-важната последваща грижа мерки за фрактура на глезена включват мобилизация и поемане на тежести в безболезнената област на тялото. Носенето на тежести се извършва изцяло или като частично носене до 15 килограма. Обикновено пълното тегло може да се осъществи след четири до шест седмици. Стъпалото вече може да бъде натоварено през първите няколко дни след операцията, ако това не причинява болка. След три до шест месеца на пациента обикновено се разрешава да поднови спортни дейности. Понякога металът импланти с които кракът е бил лекуван хирургично, трябва да се отстрани отново. Например, винтовете и плочите понякога могат да имат отрицателен ефект поради тънкия слой на кожата и мастна тъкан. Ако обаче няма болка, причинена от импланти, премахването им не е необходимо. Ако пациентът носи гипсова шина, неговото издигане е важно. За да се предотврати тромбоза от формирането, пациентът получава подходящо лекарство под формата на готов за употреба инжекции. Те се инжектират веднъж дневно.
Какво можете да направите сами
В ежедневието трябва да се внимава костната структура да не е подложена на претоварване или ситуации на прекомерно натоварване. Следователно трябва да се оптимизират последователностите на движение и да се правят навременни прекъсвания веднага след изчерпване на съществуващите енергийни резерви. Трябва да се носят подходящи и здравословни обувки. Трябва да се избягват високите токчета и размерът на обувката трябва да съответства на размера на краката. В противен случай може да има повишен риск от инциденти или усложнения в лечебния процес. В случай на фрактура на глезена е особено важно да се намали натискът върху засегнатата физическа област по време на лечебния процес. Моделите на движение трябва да бъдат намалени до минимум. Обездвижването на увредената става често е необходимо. Веднага след като ситуацията се подобри, е необходимо бавно натрупване на мускули и натоварвания. Ежедневните упражнения подпомагат организма да се подобрява здраве. Обикновено има сътрудничество с физиотерапевт. Последният разработва упражнения според индивидуалните нужди на пациента. Извън сесиите тренировъчните сесии могат да се провеждат и самостоятелно. Въпреки това, близо координация с терапевта е препоръчително да се предотвратят усложнения или прекомерно натоварване. При извършване на спортни дейности трябва да се използват защитни устройства за стабилизиране на ставата, като превръзки. В случаи на особено силен дискомфорт, те могат да се използват и в ежедневието по време на движение.
