Амелогенезата е образуването на зъб емайл, което се извършва на две фази от амелобласти. Фазата на секреция е последвана от фаза на минерализиране, която втвърдява емайл. емайл нарушения на образуването правят зъбите по-податливи на кариес и , и често се лекуват с коронясване.
Какво е амелогенеза?
Амелогенезата е образуването на зъбен емайл, което се извършва на два етапа от амелобласти. Зъбният емайл е най-твърдата тъкан в човешкото тяло. Той обгражда дентина и изпълнява защитна функция. Голямо количество емайл се намира по-специално в областта на зъбните коронки. Около 97 процента от собственото вещество на тялото се състои от неорганични материали като калций or фосфат. Само около три процента от зъбния емайл е органичен. Поради това зъбният емайл често се нарича мъртва тъкан без способността да се регенерира. Това е свързано с начина на образуване на зъбния емайл, който е известен още като амелогенеза. Амелогенезата се извършва в стадия на короната на онтогенетичното развитие от амелобластите. Това са специализирани клетъчни типове от повърхностната ектодерма, които образуват емайла и се прилепват към образувания слой отвън след приключване на работата. След поникването на зъбите те вече се дъвчат. Поради тази причина емайлът е тъкан без множество регенеративни способности, като например заздравяване на рани. Възможна е обаче реминерализация.
Функция и задача
Емалобластите или амелобластите съответстват на цилиндрично структурирани клетки с шестоъгълно напречно сечение. Диаметърът им е около четири µm. Те достигат дължина до 40 µm. Те отделят две основни протеини. В допълнение към енамелин те произвеждат амелогенин. В хода на онтогенетичното развитие тези вещества се отлагат соли и се минерализират, за да образуват хидроксиапатит. По този начин те се превръщат в зъбен емайл. В секреторния край на всеки амелобласт е разположен клиновиден процес. Този елемент от клетките се нарича процес на Томес и е отговорен за подравняването на отделните призми в емайла. След като образуването на емайла спре, всички амелобласти се превръщат в сквамозни клетки и образуват маргиналните епителий. От този момент нататък те вече нямат способността да се делят, а лежат статично върху външния слой на емайла. След поникването на зъбите те губят авторитета си и следователно се губят. По време на никненето на зъб те мигрират парче по парче по посока на сулкуса и в крайна сметка достигат браздата между венците и зъба, където са отхвърлени. Амелогенезата протича в т. Нар. Коронен стадий на онтогенетично развитие. Образуването на дентин и образуването на емайл са обект на реципрочна индукция. The дентин винаги трябва да се образува преди емайла. Току-що описаните стъпки на амелогенезата понякога се разделят на две фази. По време на секреторната фаза, протеини включително органичната матрица, образуват се непълно минерализиран емайл. Едва след последващата фаза на узряване минерализацията се счита за завършена. През първата фаза основната минерализация се осъществява посредством ензими като алкална фосфатаза. Обикновено първата минерализация настъпва до четвъртия месец на бременност. Емайлът, образуван в тази фаза, се разпространява навън малко по малко. По този начин фазата на секретиране е завършена. В зрялата фаза амелобластите поемат транспортни задачи. Те транспортират емайловите вещества, важни за производството, навън. Транспортираните вещества са предимно протеини, които се използват за пълната минерализация на емайла в края на фазата на зреене. Най-важните от тези протеини се считат за веществата амелогенин, енамелин, туфтелин и амелобластин.
Усложнения
Несъвършена амелогенеза е вроден дефект, който разрушава зъбния емайл. Това е рядко срещано заболяване и има различни прояви. Подробна анамнеза помага да се избегнат сериозни усложнения. Вече в млечни зъби има масивна абразия и загуба на зъби. Приемът на храна става все по-труден, болезнени възпаления и треска причиняват детето да страда и усвояването на реч може да бъде слабо развито. Зъбите започват да се чипят, реагират свръхчувствително на температурните разлики и симптомът често е придружен от израстъци на венци намлява гингивит. Чрез диференциална диагностика се осигурява диагнозата и се започват ранни терапевтични интервенции. Този метод е особено важен за малки деца, така че никнене на зъби може да се развие по функционален начин. Същото се отнася и за възрастни, засегнати от загуба на зъби. Тук, в допълнение към загубата на ухапване сила и височина на ухапване, естетическият аспект влиза в игра. Емайлът плътност се измерва въз основа на Рентгенов Преглед. В зависимост от напредналия стадий, зъбите, а при децата дори млечни зъби, са снабдени с ленти или стоманени корони или пълнежи от пластмаса, изцяло керамика или циркониев диоксид. По този начин те се запазват възможно най-дълго. Несъвършена амелогенеза може да представи на пациента много психологически и физически стрес, но усложненията могат да бъдат избегнати, ако се диагностицират навреме.
Болести и медицински състояния
По време на образуването на зъбния емайл могат да възникнат различни оплаквания. Най-често тези оплаквания се наричат нарушения на образуването на емайл или амелогенеза имперфекта. Причината за подобни нарушения все още е неизвестна. Разстройствата обикновено се проявяват в началото детство най-късно и се проявяват с един или повече зъби, които в краен случай почти нямат емайл или дори изобщо нямат. Причината за това е предмет на спекулации. Някои учени предполагат, че нарушенията в образуването на емайл са свързани предимно с външни фактори. Например се предполага, че тежките инфекции в ранна детска възраст допринасят за нарушения в образуването на емайл. Същото е възможно и за някои лекарства. От друга страна, все още не са изключени вътрешни фактори. Те включват например генетични предразположения. Мутации в кодиращите гени на амелобластите или амелогенетично значимите вещества също не са изключени. Досега медицинската наука е постигнала съгласие само за причинителни неизправности на амелобластите. Хипоплазията на емайла прави зъбите на пациента по-податливи кариес и износване. В допълнение на кариес, възпаления, като корен ,, са възможни последици. Увредените зъби обикновено се коронират терапевтично, за да се получи по-здрав външен вид, дъвкателна способност и изкуствена защита. В особено тежки случаи, след хипоплазия на емайла, се извършва пълна рехабилитация на никнене на зъби се изисква, което може да доведе до пълно увенчаване. Засегнатите зъби също могат първоначално да бъдат лекувани от вторично заболяване и след това запечатани. При определени обстоятелства могат да бъдат извлечени и силно засегнати зъби с твърде малко емайл. Ако корен , се е развил в резултат на разстройството на образуването, лечение на коренови канали се извършва първо. За това трябва да се отвори зъбът, за да може да се отстрани засегнатата тъкан. По време на подробно почистване на всички коренови канали, бактерии причиняващи възпалението се отстраняват. Обикновено, антибиотик лекарството се въвежда в засегнатия зъб. Само ако има рецидив, трябва да се помисли за отстраняване на засегнатия зъб. Ако нарушението на образуването на емайл се открие достатъчно рано и се увенчае, често не възниква последващо заболяване на зъбите.
